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房顫伴輕度腎功能不全患者小劑量達(dá)比加群治療的安全性

2016-12-14 來源:中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:與CCr完好組患者相比,CCr降低組患者年齡更大[(76.9±6.3)歲對(duì)(67.6±6.7)歲]、CHADS2評(píng)分更高[(2.6±1.4)分對(duì)(1.8±1.2)分]、CHA2DS2-VASc[(4.3±1.6)分對(duì)(3.2±1.6)分],HAS-BLED評(píng)分也更高[(2.3±1.0)分對(duì)(2.0±1.0)分](P均<0.01)。

  背景

  作為房顫(AF)患者有效的直接口服抗凝藥,達(dá)比加群酯(DE)應(yīng)謹(jǐn)慎用于腎功能不全患者。日本“真實(shí)世界”腎功能輕度受損患者接受DE治療的數(shù)據(jù)尚有限。本研究假設(shè)與腎功能完好的患者相比,小劑量DE(110mg,每日2次)也可安全應(yīng)用于日本AF合并腎功能輕度受損的患者。

  方法和結(jié)果

  此項(xiàng)回顧性研究共連續(xù)性納入應(yīng)用小劑量DE的AF患者196例,患者被隨機(jī)分為肌酐清除率完好組(CCr≥50ml/min;n=127)與降低組(CCr30~49ml/min;n=69)?;€特征包括CHADS2、CHA2DS2-VASc和HAS-BLED評(píng)分。采用活化部分凝血酶時(shí)間(aPTT)作為DE抗凝血活性的替代指標(biāo),所有患者均在第661分鐘進(jìn)行檢測,同時(shí)依據(jù)患者最后用藥時(shí)間將檢測數(shù)據(jù)分至5個(gè)時(shí)間窗。進(jìn)一步比較兩組患者出血并發(fā)癥發(fā)生率。

  結(jié)果發(fā)現(xiàn),與CCr完好組患者相比,CCr降低組患者年齡更大[(76.9±6.3)歲對(duì)(67.6±6.7)歲]、CHADS2評(píng)分更高[(2.6±1.4)分對(duì)(1.8±1.2)分]、CHA2DS2-VASc[(4.3±1.6)分對(duì)(3.2±1.6)分],HAS-BLED評(píng)分也更高[(2.3±1.0)分對(duì)(2.0±1.0)分](P均<0.01)。兩組患者所有時(shí)間窗的aPTT無差異。同時(shí),兩組患者總出血事件發(fā)生率也無顯著差異(降低組對(duì)完好組CCr=2/69對(duì)2/127)。

  結(jié)論

  AF合并輕度CCr降低患者服用小劑量DE是安全的。

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