11月26日，ARBPIONEER心糖實(shí)踐先鋒論壇在廣州召開。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院伍衛(wèi)教授、中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院李延兵教授、廣東省人民醫(yī)院姚樺教授、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院嚴(yán)勵(lì)教授主持會(huì)議。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院汪朝暉教授、廣州市第一人民醫(yī)院劉豐教授、中南大學(xué)湘雅三院蔣衛(wèi)紅教授分別圍繞高血壓伴糖尿病的流行現(xiàn)狀和診斷發(fā)表演講；中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院李焱教授、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院吳平生教授針對(duì)該類患者的血壓管理及給藥方案進(jìn)行探討；暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院尹良紅教授、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院劉金來教授、廣東省人民醫(yī)院王玲教授則站在腎科、國際前沿研究、臨床實(shí)踐等角度解析心糖腎的密切關(guān)系?，F(xiàn)將報(bào)告內(nèi)容擷英以饗讀者。

　　關(guān)注高血壓合并糖尿病患者

　　最新心血管報(bào)告指出，無論城市還是農(nóng)村，疾病死亡構(gòu)成比中心腦血管病均是首位。探其原因，是心血管危險(xiǎn)因素流行所致。高血壓是導(dǎo)致心腦血管事件的首要危險(xiǎn)因素，目前我國高血壓患者高達(dá)3.3億，然而，我國高血壓患者的管理與亞洲其他國家及美國、加拿大相比，差距顯著。

　　糖尿病是心血管疾病的另一項(xiàng)重要危險(xiǎn)因素，研究顯示，糖化血紅蛋白（HbA1c）增高1%，心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高18%。目前，中國成年人中糖尿病患病率已達(dá)11.6%，患病人數(shù)1.14億。

　　汪朝暉教授指出，高血壓和糖尿病常常并存。高血壓一旦合并糖尿病，心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)至少是單純高血壓或單純糖尿病的2倍，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加7.2倍。控制血壓可明顯降低糖尿病患者微血管和大血管事件。然而，目前我國高血壓伴糖尿病患者血壓達(dá)標(biāo)率僅為7.4%。國內(nèi)外指南均指出，應(yīng)對(duì)高血壓合并糖尿病患者給予更多關(guān)注。

　　重視心內(nèi)科高血壓伴糖尿病患者M(jìn)AU指標(biāo)的價(jià)值

　　2014~2015年三項(xiàng)研究連續(xù)發(fā)表，探究了微量蛋白尿（MAU）對(duì)心血管病變的預(yù)測價(jià)值。研究顯示，MAU是心血管事件獨(dú)立危險(xiǎn)因素，任何水平的MAU均能預(yù)測心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，是心血管疾病預(yù)后的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)。歐洲心臟學(xué)會(huì)/歐洲糖尿病研究學(xué)會(huì)共同發(fā)布指南指出，對(duì)伴糖尿病患者，需檢測尿蛋白排泄率以進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)分層。

　　劉豐教授表示，MAU早期篩查極為重要，接受蛋白尿檢測的患者，即使出現(xiàn)蛋白尿，預(yù)后也優(yōu)于未接受蛋白尿檢測的患者。各學(xué)科指南均指出，無論是否伴有蛋白尿，腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑（RASI）均應(yīng)作為糖尿病患者的起始降壓用藥。大型臨床研究證實(shí)，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）可顯著降低高血壓伴糖尿病患者M(jìn)AU發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。IRMA-2研究顯示，厄貝沙坦300mg有效降低高血壓伴糖尿病患者M(jìn)AU達(dá)38%。

　　蔣衛(wèi)紅教授在介紹中國高血壓患者微量白蛋白尿規(guī)范檢測項(xiàng)目中指出，高血壓伴糖尿病患者M(jìn)AU陽性率很高，及時(shí)監(jiān)測MAU有助于盡早制定個(gè)體化干預(yù)策略，及時(shí)使用RASI降低心腎風(fēng)險(xiǎn)，改善預(yù)后。

　　安全達(dá)標(biāo)，足量保護(hù)

　　高血壓伴糖代謝異?；颊叩难獕汗芾?/strong>