中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心王虎峰教授，在中國衛(wèi)生微信撰文，把醫(yī)院績效管理劃分了“五代”，看一下您醫(yī)院的績效管理處于第幾代？

　　一、醫(yī)院績效管理的“五代”劃分

　　按照王虎峰教授的觀點(diǎn)：

　　第一代是收支結(jié)余系數(shù)提成，

　　第二代是非經(jīng)濟(jì)指標(biāo)納入績效體系，

　　第三代是目標(biāo)管理設(shè)計驅(qū)動型績效管理，

　　第四代是將衛(wèi)生技術(shù)評估（HTA)應(yīng)用，DRGs和RBRVS，沒有考慮成本效益和社會適應(yīng)性問題。

　　二、醫(yī)院績效管理的現(xiàn)狀如何

　　絕對多數(shù)醫(yī)院績效管理依然是處于第一代和第二代水平，績效依然停留在算獎金發(fā)鈔票階段，很少與目標(biāo)計劃相關(guān)聯(lián)，或者只與收入目標(biāo)相關(guān)聯(lián)，許多醫(yī)院績效考核流于形式，不能通過績效管理為抓手，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院綜合管理的規(guī)范和推動作用，目標(biāo)管理與績效管理脫節(jié)，也談不上對醫(yī)院目標(biāo)管理的驅(qū)動作用?，F(xiàn)實(shí)的醫(yī)院績效管理版分類如下：

　　1、單項(xiàng)收入比例提成加收支結(jié)余提成模式：對部分收入按照一定的比例提成績效，主要有掛號費(fèi)、診察費(fèi)等，還有部分醫(yī)院實(shí)行醫(yī)技檢查收入按照3-5%的比例提成，同時配合收支結(jié)余提成。

　　2、單項(xiàng)定額績效加收支結(jié)余提成模式：對一些醫(yī)療項(xiàng)目，直接按照定額計算績效工資，例如掛號費(fèi)按照級別直接定額計算，對一些醫(yī)院鼓勵和刺激的項(xiàng)目，按照定額計算，加上收支結(jié)余提成。

　　3、部分成本核算收支結(jié)余提成：許多醫(yī)院按照變動成本或可控成本進(jìn)行收支結(jié)余核算，實(shí)行不完全成本計算收支結(jié)余，按照結(jié)余比例提成績效工資。

　　4、全成本核算收支結(jié)余提成：一些醫(yī)院按照會計全成本核算，收支結(jié)余提成績效工資。

　　5、RBRVS項(xiàng)目\DRGs績效費(fèi)率模式：部分醫(yī)院探索按照RBRVS，對所有的醫(yī)療項(xiàng)目按照點(diǎn)數(shù)計算績效費(fèi)率，部分醫(yī)院探索按照DRGs病種績效激勵。

　　6、工作量績效單價模式：一些醫(yī)院按照工作量，設(shè)置績效單價，計算績效工資。

　　7、綜合指數(shù)績效管理模式：一些醫(yī)院按照平衡積分卡、或者KPI，計算綜合指數(shù)，然后進(jìn)行績效工資核算。

　　8、工作量效能積分績效管理：譽(yù)方醫(yī)管輔導(dǎo)醫(yī)院按照工作量效能，通過積分設(shè)計，結(jié)合醫(yī)院績效工資預(yù)算，計算積分點(diǎn)值，計算績效工資模式。

　　從以上的績效工資分類中，您醫(yī)院績效管理狀況屬于那種方式，結(jié)合王虎峰教授的“五代”，分析一下您醫(yī)院績效管理處于幾代？

　　三、《工作量效能積分法績效管理模式》處于第幾代？

　　《工作量效能積分法績效管理模式》，是在長期的醫(yī)院績效管理實(shí)務(wù)，以及績效管理咨詢輔導(dǎo)中，總結(jié)提煉出來的，符合國情、院情的實(shí)用實(shí)效版。

　　1、五行辯證管理思想

　　面對“政府要公益、患者要滿意、醫(yī)保要控制、員工要待遇、醫(yī)院要效益”，縱觀中西，結(jié)合目前國情院情，運(yùn)用陰陽五行把握醫(yī)院績效管理規(guī)律，發(fā)現(xiàn)內(nèi)在共性，將其平衡運(yùn)用，能確保醫(yī)院績效管理平穩(wěn)運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)各方利益的“納什均衡”，《工作量效能積分法績效管理模式》本土化特征，是中國傳統(tǒng)易經(jīng)辯證哲學(xué)在醫(yī)院績效管理中的應(yīng)用。

　　2、價值評價衛(wèi)生技術(shù)評估技術(shù)及其他技術(shù)綜合應(yīng)用

　　《工作量效能積分法績效管理模式》，通過科室價值、崗位價值、項(xiàng)目風(fēng)險價值、病種風(fēng)險價值等綜合評價，三定方案合理確定，是衛(wèi)生技術(shù)評估技術(shù)與其他綜合評價的應(yīng)用。

　　3、標(biāo)桿績效預(yù)算分配體現(xiàn)兼顧公平

　　《工作量效能積分法績效管理模式》，針對績效敏感性高、關(guān)注性強(qiáng)特點(diǎn)，實(shí)行民主集中制，讓全體員工參與其中，按照公平性理論進(jìn)行績效工資預(yù)算分配，建立院級標(biāo)桿績效，科室標(biāo)桿績效，崗位標(biāo)桿績效，為績效工資分配“定標(biāo)”，充分體現(xiàn)了兼顧公平。

　　4、積分管理體現(xiàn)效率提升

　　《工作量效能積分法績效管理模式》，通過標(biāo)桿績效，通過積分設(shè)計，統(tǒng)一業(yè)務(wù)量、醫(yī)療項(xiàng)目、病種、工作時間、成本控制、醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度等指標(biāo)替下，用績效管理積分為抓手，實(shí)現(xiàn)效率提升。

　　5、績效考核目標(biāo)驅(qū)動

　　《工作量效能積分法績效管理模式》，緊緊圍繞結(jié)合醫(yī)院目標(biāo)管理思想，增量與增效，絕對不是僅僅的增收，綜合考核，實(shí)效績效在充分調(diào)動員工積極性的前體現(xiàn)，完成醫(yī)院綜合計劃目標(biāo)。

　　6、績效變革引領(lǐng)適應(yīng)

　　《工作量效能積分法績效管理模式》，符合新醫(yī)改政策，符合醫(yī)院醫(yī)療的回歸，必將引領(lǐng)醫(yī)院績效變革，適應(yīng)未來。