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Circulation:診室血壓測(cè)量或低估高血壓風(fēng)險(xiǎn)

2016-12-08 來源:醫(yī)脈通心血管  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:為了模擬血壓測(cè)量值與年齡、BMI之間的關(guān)系,研究者使用了局部加權(quán)平滑散點(diǎn)圖。在3次就診期間,受試者的平均覺醒動(dòng)態(tài)血壓(123/77.4mmHg)明顯高于9次診室血壓測(cè)量的平均值(116/75.4mmHg)。

  24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可以發(fā)現(xiàn)臨床血壓測(cè)量值正常者的隱匿性高血壓。

  以往觀點(diǎn)認(rèn)為,患者在診室測(cè)量血壓時(shí)的焦慮情緒可引發(fā)白大衣效應(yīng),使患者血壓升高,所以動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)值常低于診室測(cè)量值。但是本研究發(fā)現(xiàn),15.7%診室血壓正常者存在隱匿性高血壓,與性別、人種或種族無關(guān)。

  來自紐約州立大學(xué)石溪分校的精神病學(xué)與社會(huì)學(xué)專家JosephE.Schwartz表示,這些發(fā)現(xiàn)沖擊了以往動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)值低于診室血壓的認(rèn)知。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)在評(píng)估健康人群血壓中的重要性正在逐漸超越診室測(cè)量。

  在隱匿性高血壓研究中,Schwarz等人監(jiān)測(cè)了888例健康在職成年人(平均年齡45歲,59%為女性)的血壓情況。受試者入選研究時(shí)血壓<160/105mmHg,且未服用降壓藥物。研究者對(duì)比了受試者的平均覺醒動(dòng)態(tài)血壓與診室血壓/覺醒動(dòng)態(tài)血壓的差異,并校正了受試者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征。

  為了模擬血壓測(cè)量值與年齡、BMI之間的關(guān)系,研究者使用了局部加權(quán)平滑散點(diǎn)圖。在3次就診期間,受試者的平均覺醒動(dòng)態(tài)血壓(123/77.4mmHg)明顯高于9次診室血壓測(cè)量的平均值(116/75.4mmHg)。

  覺醒動(dòng)態(tài)血壓比診室血壓高出10mmHg以上的情況多于診室血壓高于覺醒動(dòng)態(tài)血壓的情況,這種情形在BMI正常的年輕受試者中更加明顯。舒張壓差異在65歲人群中消失,在BMI>32.5kg/m2者中逆轉(zhuǎn)。相反,收縮壓的差異在高齡及BMI較高的人群中減弱,但并未消失。

  盡管5.3%的受試者在診室中被診斷為高血壓,但覺醒動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)提示受試者的高血壓比例為19.2%,15.7%診室血壓未升高者存在隱匿性高血壓。目前已有大量證據(jù)證實(shí)覺醒血壓平均值升高可增加個(gè)體的心血管事件風(fēng)險(xiǎn),所以很多成年人可以從24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)中獲益,尤其是高血壓前期人群。

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