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PPI使用或與胃底腺息肉和胃癌有關(guān)

2016-12-03 來(lái)源:醫(yī)脈通消化科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:“隨著時(shí)間的推移,慢性PPI使用者中描述[胃底腺息肉的發(fā)生(FGPS)]的病例報(bào)告不斷出現(xiàn),”研究人員寫(xiě)道?!叭欢?,F(xiàn)GPS與PPIs使用的關(guān)聯(lián)目前仍有爭(zhēng)論,F(xiàn)GPs和胃癌風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)仍不明了?!?

  根據(jù)一項(xiàng)系統(tǒng)回顧和薈萃分析,質(zhì)子泵抑制劑使用一年以上與胃底腺息肉的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。

  研究還表明長(zhǎng)期使用PPI與胃癌之間的關(guān)聯(lián),但研究人員表示,這一關(guān)聯(lián)可能是基于有限的現(xiàn)有研究和可能的混雜變量。

  “隨著時(shí)間的推移,慢性PPI使用者中描述[胃底腺息肉的發(fā)生(FGPS)]的病例報(bào)告不斷出現(xiàn),”研究人員寫(xiě)道。“然而,F(xiàn)GPS與PPIs使用的關(guān)聯(lián)目前仍有爭(zhēng)論,F(xiàn)GPs和胃癌風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)仍不明了。”

  為了評(píng)估關(guān)聯(lián),研究人員搜索了在2015年7月發(fā)表的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和觀察性研究,并最終分析了來(lái)自12項(xiàng)研究、涉及超過(guò)87324例患者的數(shù)據(jù)。這些包括一項(xiàng)報(bào)告PPI使用對(duì)胃息肉影響的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),關(guān)于FGPs的6項(xiàng)隊(duì)列研究和1項(xiàng)病例對(duì)照研究,關(guān)于胃癌的3項(xiàng)隊(duì)列研究和3項(xiàng)胃癌病例對(duì)照研究。

  研究人員發(fā)現(xiàn),基于固定效應(yīng)(OR=1.43;95%CI,1.24-1.64)和隨機(jī)效應(yīng)模型(OR=2.45;95%CI,1.24-4.83),PPI長(zhǎng)期使用與FGPs相關(guān)。在這些研究中他們還觀察到顯著的異質(zhì)性,以及“非常顯著的發(fā)表偏倚”。因?yàn)槟壳皵?shù)據(jù)是有限的,這個(gè)關(guān)聯(lián)的臨床意義還不清楚,他們補(bǔ)充說(shuō)。

  “來(lái)自PPI使用時(shí)間亞組分析的結(jié)果表明,F(xiàn)GPs的風(fēng)險(xiǎn)隨PPI使用時(shí)間增加而增加,”研究人員說(shuō)。“這一亞組分析表明,PPI使用至少12個(gè)月是FGPs發(fā)展的必要條件。”

  研究人員還發(fā)現(xiàn)了PPI長(zhǎng)期使用和胃癌之間的關(guān)聯(lián)(合并RR=1.43;95%CI,1.23-1.66),而且沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的異質(zhì)性,但在這些研究中,沒(méi)有評(píng)估發(fā)表偏倚。再次,他們承認(rèn)這種關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度受限于研究的數(shù)量較小,無(wú)法充分評(píng)估發(fā)表偏倚和混雜因素的有限考慮,像這些研究中幽門螺桿菌的地位。

  “由于患者接受質(zhì)子泵抑制劑的數(shù)量大,更多和更高質(zhì)量的研究來(lái)證實(shí)或否定PPI的使用與胃癌之間有任何因果聯(lián)系,”他們總結(jié)道。此外,PPI相關(guān)FGPs與胃癌之間的潛在聯(lián)系,應(yīng)詳細(xì)研究。”

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