自20世紀(jì)80年代初開始，醫(yī)療改革起風(fēng)，這一股“溫暖民心”的春風(fēng)，一起就是近40年，但是從1997年開始醫(yī)改之中提到了“醫(yī)藥分開”，此后的近20年，“醫(yī)藥分開”成了醫(yī)改中最為濃抹重彩的一筆，那么醫(yī)改之中為何要力推“醫(yī)藥分開”？今天我們獨(dú)家梳理國(guó)家對(duì)醫(yī)藥分開的重視之路、對(duì)話醫(yī)療界各方人士為您揭秘“醫(yī)藥分開”倍受重視的前因后果....

　　國(guó)家為啥要力推“醫(yī)藥分開”？

　　早在1997年國(guó)務(wù)院就在《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中明確提出：要“實(shí)行醫(yī)藥分開核算、分別管理”。2000年國(guó)務(wù)院體改辦等八部委聯(lián)合出臺(tái)的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》，該意見指出，醫(yī)藥應(yīng)“分開核算、分別管理、統(tǒng)一上交、合理返還”，這一官方條文明規(guī)給“醫(yī)藥分開”提升了一個(gè)新高度。

　　但是到了2002年2月，國(guó)務(wù)院八部委聯(lián)合發(fā)文，明確指出，“解決當(dāng)前存在的以藥養(yǎng)醫(yī)問題，必須切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品營(yíng)銷之間的直接經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系。要把醫(yī)院的藥房改為藥品零售企業(yè)，獨(dú)立核算、照章納稅”。

　　此后，“醫(yī)藥分開”出現(xiàn)分支，有了醫(yī)院的“藥房托管”之說。但是“藥房托管”并沒有將醫(yī)與藥真正分開，而是讓醫(yī)院的高管多了一只生財(cái)撈金的手，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題變成了“以藥房養(yǎng)醫(yī)院高管”的問題，自此，叫停“藥房托管”成了公眾輿論的焦點(diǎn)，而“醫(yī)藥分開”再度成為國(guó)家力推的新型“醫(yī)改制度”。

　　2009年3月17日，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》出臺(tái)，該意見明確提出了“四個(gè)分開”，即“政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開”。

　　2016年3月，“十三五”規(guī)劃《綱要》發(fā)布，《綱要》提出：全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實(shí)行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，推進(jìn)醫(yī)藥分開。

　　總之，醫(yī)改之中的“藥房托管”模式成了醫(yī)院高管的撈錢神器，弊端與問題之下必將使這一模式退化消失，而一直被高呼的“醫(yī)藥分開”之舉必將因?yàn)獒t(yī)院、患者與連鎖藥房共贏而深受公眾擁戴！今天，我們就一起來聽聽業(yè)內(nèi)人士的分析與解說，了解一下這種多方共贏的“醫(yī)藥分開”制度......

　　美國(guó)成熟模式打造四方共贏格局！

　　在美國(guó)十分常見的醫(yī)藥分開模式，能否在中國(guó)復(fù)制？醫(yī)院、醫(yī)生與患者、還有連鎖藥房能不能因?yàn)?ldquo;醫(yī)藥分開”制度的逐步完善而讓四方共贏？業(yè)內(nèi)人士分析說：國(guó)家大力推薦的“醫(yī)藥分開”制度，對(duì)于醫(yī)院、醫(yī)生、患者以及連鎖藥房都是十分有益的。

　　對(duì)于醫(yī)院來說，醫(yī)患關(guān)系和諧了，醫(yī)生的診療技術(shù)與服務(wù)態(tài)度提升了，患者的康復(fù)率與就診率也就高了，而醫(yī)院的美譽(yù)度也會(huì)隨之加分。北京友誼醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)辛有清曾公開表示，醫(yī)藥分開的意義在于讓醫(yī)務(wù)人員摘掉“賣藥”的標(biāo)簽，靠醫(yī)療服務(wù)贏得社會(huì)尊重，促進(jìn)了醫(yī)院逐步回歸公益性。

　　對(duì)于醫(yī)生來說，醫(yī)生不能依靠賣藥來拿提成，開始重視服務(wù)，會(huì)把患者的病情病癥了解的更加透徹，開具的藥方更有針對(duì)性。而對(duì)于患者來說，患者前來醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生與患者說的話多了，大改之前聽了幾個(gè)癥狀或確診的病種名稱就給開藥、開完即開下一個(gè)患者的作風(fēng)，之前以量為重的醫(yī)生開始向質(zhì)的方面進(jìn)行轉(zhuǎn)變。這樣使患者的治療更加具有針對(duì)性，更加有助于患者的病情恢復(fù)。

　　據(jù)伊川縣婦幼保健院小兒科主治醫(yī)師張正國(guó)介紹，在美國(guó)，醫(yī)和藥是完全分開的，除了急診時(shí)、住院時(shí)所必需的針?biāo)幰约皺z查診療和手術(shù)方面的用藥外，患者就醫(yī)后，醫(yī)生給開的常規(guī)消炎藥、OTC類藥等等都不在醫(yī)院買，而是病人拿著處方去專門的藥房購(gòu)買藥品。

　　簡(jiǎn)單的說就是，美國(guó)的醫(yī)與藥是分開的，醫(yī)生是非常受到尊重的職業(yè)，他們主要依靠醫(yī)術(shù)與服務(wù)獲得收入，而藥就是藥，收益與醫(yī)生無關(guān)，更與醫(yī)院無關(guān)。

　　正是因?yàn)槿绱?，所以中?guó)也更加重視“醫(yī)藥分開”制度的建設(shè)與完善。在2014年11月與2016年4月先后兩次提出“醫(yī)院處方可以外流，患者能自主前往連鎖藥房購(gòu)藥”的規(guī)定。

　　2014年11月，國(guó)家商務(wù)部、發(fā)改委、財(cái)政部、人社部、衛(wèi)計(jì)委、食藥監(jiān)總局等六部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于落實(shí)2014年度醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)提升藥品流通服務(wù)水平和效率工作的通知》《通知》明確提出：要逐步形成醫(yī)師負(fù)責(zé)門診診斷，患者憑處方到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店自主購(gòu)藥的新模式。2016年4月，《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》正式發(fā)布?！度蝿?wù)》強(qiáng)調(diào)：今年將采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開，禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥。

　　山東如意新特大藥房負(fù)責(zé)人張四鑫說：“這些利好信號(hào)給社會(huì)藥房、連鎖藥房帶來了新的生機(jī)，藥房與藥房之間可以在服務(wù)、價(jià)格與硬件設(shè)施上不斷的完善自己，讓患者有一個(gè)相互對(duì)比、自主選擇的權(quán)利，對(duì)藥房的自我提升與長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展十分有益。”

　　總之，一旦全面實(shí)行“醫(yī)藥分開”，醫(yī)院只保留院內(nèi)用藥的部分，將有幾千億元市場(chǎng)規(guī)模的藥品回到市場(chǎng)當(dāng)中。這對(duì)社會(huì)藥店、連鎖藥房來說無疑是個(gè)好事。同樣，因?yàn)獒t(yī)藥分開，醫(yī)生撕掉了賣藥的標(biāo)簽，只能把工作重心放在提升服務(wù)態(tài)度與醫(yī)術(shù)水平上，他們將會(huì)重新獲得患者的認(rèn)可與尊重，患者也因?yàn)獒t(yī)生細(xì)問后的對(duì)癥治療康復(fù)的進(jìn)程加快，醫(yī)患關(guān)系將會(huì)慢慢的日益和諧。而醫(yī)院因?yàn)榫驮\率與到診量高、口碑好，美譽(yù)度也高了起來。對(duì)于連鎖藥房來說，由于患者可以自主選擇，所以會(huì)倒逼藥房在價(jià)格、服務(wù)與硬件上做足功課，只有服務(wù)到位的藥店患者才會(huì)青睞。這種良性的循環(huán)、多方共贏的局面要想早日實(shí)現(xiàn)，需要不斷的完善“醫(yī)藥分開”制度！