睡眠呼吸障礙疾病的監(jiān)測手段

2016-11-26 來源：醫(yī)脈通呼吸科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：當今社會中，患有睡眠呼吸障礙疾病的人越來越多。目前診治睡眠呼吸障礙疾病的技術叫做睡眠監(jiān)測技術，所使用到的儀器設備目前大約有30余種。美國睡眠醫(yī)師學會將它們分為4大類。

　　睡眠是人類生命所必須的過程，它大約需要占據人們三分之一的生命時間。正常成人的睡眠呈周期性，每個周期由非快速眼球運動（NREM）睡眠和隨后的快速眼球運動（REM）睡眠組成，每晚有3-5個這樣的NREM/REM睡眠周期。睡眠質量的好壞直接關系到身體的健康。

　　當今社會中，患有睡眠呼吸障礙疾病的人越來越多。目前診治睡眠呼吸障礙疾病的技術叫做睡眠監(jiān)測技術，所使用到的儀器設備目前大約有30余種。美國睡眠醫(yī)師學會將它們分為4大類。

　　TypeⅠ，是傳統(tǒng)意義上的標準多導睡眠監(jiān)測儀，它目前是診斷最常見睡眠呼吸障礙疾?。ㄗ枞运吆粑鼤和５屯饩C合征，OSAHS）的“金標準”。它的技術及設備要求較高，需要在專門的睡眠室中進行，并且需要專業(yè)的技術人員進行監(jiān)測和分析。因此收費較為昂貴。它可以記錄受試者睡眠過程中的神經生理、心臟呼吸和睡眠階段等參數，包括腦電圖（EEG）、眼電圖（EOG）、下頜肌電圖（EMG）、口/鼻呼吸氣流、胸/肺呼吸運動、動脈血氧飽和度（SaO2）和心電圖（ECG）等至少7個參數。有些還包括鼾聲、腿動、體位等參數。

　　TypeⅡ，是便攜式多導睡眠監(jiān)測技術，它同樣記錄以上7種參數，但是整個睡眠監(jiān)測過程中可以不需要在睡眠室內進行，也可無專業(yè)技術人員監(jiān)測。

　　TypeⅢ，是在TypeⅡ的基礎上進行改良后的產物，它也不需要在睡眠室內進行，也無需專業(yè)技術人員監(jiān)測；但是它必須至少記錄4個參數，其中包括2個代表呼吸運動的參數、心電圖和血氧飽和度。

　　TypeⅣ則連續(xù)記錄1個或者2個（氣流或血氧飽和度），有些睡眠監(jiān)測儀雖然可以記錄3個及以上參數，但是由于它們并沒有記錄呼吸氣流參數，因此也歸為TypeⅣ。這類儀器設備也不需要專職人員監(jiān)測，并且可以在家里完成。

　　除了TypeⅠ外，其他的都可以稱為便攜式睡眠監(jiān)測儀。還有一種叫Watch-PAT100的腕式睡眠監(jiān)測儀，不能歸為以上任何一類，因為它的是通過監(jiān)測外周動脈跳動的血管張力來間接反映睡眠過程的呼吸情況，而不是直接監(jiān)測呼吸氣流或胸腹運動。這類儀器可記錄4～6個參數，包括外周動脈血管張力、心率、血氧含量、腕動、鼾聲（可選擇）及體位（可選擇）。這些監(jiān)測設備中最嚴謹最全面監(jiān)測人體睡眠狀態(tài)的當屬多導睡眠監(jiān)測儀，而其他睡眠監(jiān)測設備只能監(jiān)測幾項參數，并且沒有監(jiān)測腦電情況，因此也就不能反映睡眠各階段的情況。

　　另外，我們國家自主研發(fā)的微動敏感床墊式睡眠監(jiān)測系統(tǒng)也不屬于以上任何一種類型，它最大的優(yōu)勢便是可以如正常睡眠一樣幾乎不受到干擾，而其他睡眠監(jiān)測儀則較難做到這點。它通過內置微動敏感壓力傳感器的床墊感受受檢者心搏、呼吸和其他身體運動所產生的壓力變化，并經信號處理和分析計算獲得心率、呼吸率、體動等生理參數信息。但由于它沒有監(jiān)測腦電，只能檢測皮層微覺醒、量化睡眠片段化，因此也不能很全面地反應各睡眠階段的情況。

　　盡管睡眠監(jiān)測技術種類繁多，但是在對睡眠障礙疾病進行診治時應該注意選擇。多導睡眠監(jiān)測為“金標準”，故能行多導睡眠監(jiān)測的應盡量都行多導睡眠監(jiān)測，尤其是對無癥狀患者、合并其他疾病及考慮為其他睡眠疾病的患者。便攜式只限于對OSAHS的篩查或診斷，對中-重度OSAHS患者尤為適用，但對無癥狀患者、合并其他疾病及考慮為其他睡眠疾病的患者不建議使用。床墊式可作為睡眠呼吸障礙疾病的篩查及初步診斷檢查，但不適用于其他睡眠疾病的檢查。表1列出了較常用的三種睡眠監(jiān)測儀在睡眠時間、呼吸事件和心電情況方面的比較。

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治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日?；顒尤狈εd趣和愉悅感，食欲減退。治療療效滿意后，繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥的復發(fā)。

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1．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減

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