盡管華法林抗凝與創(chuàng)傷后不良轉(zhuǎn)歸風(fēng)險(xiǎn)升高具有相關(guān)性,但達(dá)比加群、阿派沙班和利伐沙班等新型口服藥物(NOA)的效果仍未完全明確。
方法
對一所一級創(chuàng)傷中心數(shù)據(jù)庫進(jìn)行回顧性評估,并確定了從2013年9月起24個(gè)月期間所有年齡≥50歲的創(chuàng)傷后住院患者。從EMR中提取包括入院前抗凝藥在內(nèi)的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)、損傷、住院病程和轉(zhuǎn)歸數(shù)據(jù)。
結(jié)果
在24個(gè)月間,該中心共收治3392例患者;接受NOA和華法林抗凝的患者分別為112例(3.3%)和373例(11.0%),與華法林相比在此時(shí)期新型藥物應(yīng)用呈增多趨勢。盡管年齡、損傷嚴(yán)重度評分(ISS)和損傷機(jī)制均相似,但與NOA(6.25%)和非抗凝對照組(5.5%)相比,華法林抗凝組患者的總體死亡率(10.9%)均升高(P<0.001),創(chuàng)傷相關(guān)性死亡率亦如此(9.0%對NOA:2.8%,對照組:3.7%;P<0.001)。
與非抗凝對照組相比,華法林和NOA組患者的ICU和SDU入住率均升高(35.7%對45.0%和41.9%,P<0.001)。三組患者的創(chuàng)傷性腦損傷發(fā)生率相似。盡管未達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性,但華法林組創(chuàng)傷性腦損傷(TBI)亞組患者的創(chuàng)傷特異性死亡率(19.3%)高于NOA(16.7%)和對照組患者(10.9%,P=0.08)。多變量Logistic回歸分析顯示,華法林為死亡的獨(dú)立預(yù)測因素(比值比2.215,95%CI:1.365~3.596,P=0.001),但NOA則不是(比值比0.871,95%CI:0.258~2.939,P=0.823)。
結(jié)論
盡管新型口服抗凝藥的經(jīng)驗(yàn)仍然有限,但應(yīng)用此類藥物的患者創(chuàng)傷后死亡率低于華法林治療者。
適用于需長期持續(xù)抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及發(fā)展,治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術(shù)后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成,心肌梗死的輔助用藥。3.對曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險(xiǎn)者,可予預(yù)防性用藥。
健客價(jià): ¥17.9適用于需長期持續(xù)抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及發(fā)展,用于治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術(shù)后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成,并可作心肌梗塞的輔助用藥。3.對曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險(xiǎn)者,可予預(yù)防性用藥。
健客價(jià): ¥281)預(yù)防及治療深靜脈血栓及肺栓塞; 2)預(yù)防心肌梗塞后血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞); 3)預(yù)防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞)。
健客價(jià): ¥57.5用于感冒及過敏性支氣管炎引起的咳嗽多痰。
健客價(jià): ¥4適用于需長期持續(xù)抗凝的患者: ① 能防止血栓的形成及發(fā)展,用于治療血栓栓塞性疾病; ② 治療手術(shù)后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成,并可作心肌梗死的輔助用藥; ③ 對曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險(xiǎn)者,可予預(yù)防性用藥。
健客價(jià): ¥15用于感冒及過敏性支氣管炎引起的咳嗽、多痰。
健客價(jià): ¥10用于感冒及過敏性支氣管炎引起的咳嗽、多痰。
健客價(jià): ¥5用于感冒及過敏性支氣管炎引起的咳嗽、多痰。
健客價(jià): ¥9適用于由于口腔黏膜損傷等所致的口腔問題人群使用。
健客價(jià): ¥38適用于由于口腔黏膜損傷等所致的口腔問題人群使用。
健客價(jià): ¥48用于痰多而不易咳出的患者。
健客價(jià): ¥34本品為鎮(zhèn)咳祛痰類非處方藥藥品。
健客價(jià): ¥263送1原品 買5送2送原品 4瓶1療程 7瓶1周期 醫(yī)師建議按照周期購買 效果更佳
健客價(jià): ¥98用于上呼吸道感染(如普通感冒和流行性感冒)、支氣管炎等引起的咳嗽、咳痰。
健客價(jià): ¥26止血,鎮(zhèn)痛,消炎,愈創(chuàng)。用于小面積開放性外科創(chuàng)傷。
健客價(jià): ¥291.治療因創(chuàng)傷、外科:F術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:骨折、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎等各種原兇所致軟組織損傷腫脹。2.治療各期內(nèi)痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、疼痛、腫脹等。
健客價(jià): ¥30健脾益胃,理氣消食。用于小兒飲食不節(jié),損傷脾胃引起的納呆食少,脘脹腹?jié)M,手足心熱,自汗乏力,大便不調(diào),以至厭食、惡食。
健客價(jià): ¥16.8健脾益胃,理氣消食。用于小兒飲食不節(jié)損傷脾胃引起的納呆食少,脘脹腹?jié)M,手足心熱,自汗乏力,大便不調(diào),以至厭食、惡食。
健客價(jià): ¥12健脾益胃,理氣消食。用于小兒飲食不節(jié)損傷脾胃引起的納呆食少,脘脹腹?jié)M,手足心熱,自汗乏力,大便不調(diào),以至厭食、惡食。
健客價(jià): ¥9.2用于先天性腦發(fā)育不全、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、老年性癡呆、顱腦外傷后遺癥、腦血管損傷后遺癥等疾病。
健客價(jià): ¥99健脾益胃,理氣消食。用于小兒飲食不節(jié)損傷脾胃引起的納呆食少,脘脹腹?jié)M,手足心熱,自汗乏力,大便不調(diào),以到厭食、惡食。
健客價(jià): ¥20健脾益胃,理氣消食。用于小兒飲食不節(jié)損傷脾胃引起的納呆食少,脘脹腹?jié)M,手足心熱,自汗乏力,大便不調(diào),以至厭食、惡食。
健客價(jià): ¥16健脾益胃,理氣消食。用于小兒飲食不節(jié)損傷脾胃引起的納呆食少,脘脹腹?jié)M,手足心熱,自汗乏力,大便不調(diào),以至厭食、惡食。
健客價(jià): ¥8.8