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新型口服抗凝藥治療的創(chuàng)傷患者死亡率低于華法林

2016-11-26 來源:中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對一所一級創(chuàng)傷中心數(shù)據(jù)庫進(jìn)行回顧性評估,并確定了從2013年9月起24個(gè)月期間所有年齡≥50歲的創(chuàng)傷后住院患者。從EMR中提取包括入院前抗凝藥在內(nèi)的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)、損傷、住院病程和轉(zhuǎn)歸數(shù)據(jù)。

  盡管華法林抗凝與創(chuàng)傷后不良轉(zhuǎn)歸風(fēng)險(xiǎn)升高具有相關(guān)性,但達(dá)比加群、阿派沙班和利伐沙班等新型口服藥物(NOA)的效果仍未完全明確。

  方法

  對一所一級創(chuàng)傷中心數(shù)據(jù)庫進(jìn)行回顧性評估,并確定了從2013年9月起24個(gè)月期間所有年齡≥50歲的創(chuàng)傷后住院患者。從EMR中提取包括入院前抗凝藥在內(nèi)的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)、損傷、住院病程和轉(zhuǎn)歸數(shù)據(jù)。

  結(jié)果

  在24個(gè)月間,該中心共收治3392例患者;接受NOA和華法林抗凝的患者分別為112例(3.3%)和373例(11.0%),與華法林相比在此時(shí)期新型藥物應(yīng)用呈增多趨勢。盡管年齡、損傷嚴(yán)重度評分(ISS)和損傷機(jī)制均相似,但與NOA(6.25%)和非抗凝對照組(5.5%)相比,華法林抗凝組患者的總體死亡率(10.9%)均升高(P<0.001),創(chuàng)傷相關(guān)性死亡率亦如此(9.0%對NOA:2.8%,對照組:3.7%;P<0.001)。

  與非抗凝對照組相比,華法林和NOA組患者的ICU和SDU入住率均升高(35.7%對45.0%和41.9%,P<0.001)。三組患者的創(chuàng)傷性腦損傷發(fā)生率相似。盡管未達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性,但華法林組創(chuàng)傷性腦損傷(TBI)亞組患者的創(chuàng)傷特異性死亡率(19.3%)高于NOA(16.7%)和對照組患者(10.9%,P=0.08)。多變量Logistic回歸分析顯示,華法林為死亡的獨(dú)立預(yù)測因素(比值比2.215,95%CI:1.365~3.596,P=0.001),但NOA則不是(比值比0.871,95%CI:0.258~2.939,P=0.823)。

  結(jié)論

  盡管新型口服抗凝藥的經(jīng)驗(yàn)仍然有限,但應(yīng)用此類藥物的患者創(chuàng)傷后死亡率低于華法林治療者。

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