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恩替卡韋治療慢乙肝：肝臟硬度動態(tài)變化預(yù)測組織學逆轉(zhuǎn)

2016-11-19 來源：醫(yī)脈通肝臟科  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：研究中，慢性乙型肝炎患者接受恩替卡韋治療78周。研究人員測定了患者在基線時和治療每26周的HBVDNA水平、肝功能檢測和肝臟硬度測量值（LSM）值。肝纖維化組織學逆轉(zhuǎn)定義為纖維化Ishak評分下降≥1。研究使用分段線性混合效應(yīng)模型研究肝臟硬度的動態(tài)變化。

　　肝臟硬度測量值（LSM）是慢性乙型肝炎病毒感染患者的肝纖維化和肝硬化的標志。有研究報道，肝臟硬度測量值（LSM）與乙型肝炎患者的轉(zhuǎn)歸相關(guān)。然而，肝臟硬度測量值（LSM）的動態(tài)變化及其與接受抗病毒治療的慢性乙型肝炎患者的肝纖維化組織學逆轉(zhuǎn)之間的關(guān)系仍未得知。

　　本屆美國肝病研究協(xié)會（AASLD2016）年會上，來自北京首都醫(yī)科大學北京友誼醫(yī)院國家臨床醫(yī)學研究中心消化病科等機構(gòu)的研究人員帶來了一項報告，闡明了恩替卡韋治療后，肝臟硬度測量值（LSM）動態(tài)變化預(yù)測慢性乙型肝炎患者肝纖維化組織學逆轉(zhuǎn)的預(yù)測價值。

　　研究中，慢性乙型肝炎患者接受恩替卡韋治療78周。研究人員測定了患者在基線時和治療每26周的HBVDNA水平、肝功能檢測和肝臟硬度測量值（LSM）值。肝纖維化組織學逆轉(zhuǎn)定義為纖維化Ishak評分下降≥1。研究使用分段線性混合效應(yīng)模型研究肝臟硬度的動態(tài)變化。

　　93例接受恩替卡韋治療的患者中，44.1%的患者發(fā)生肝纖維化組織學逆轉(zhuǎn)；

　　肝臟硬度測量值（LSM）的動態(tài)變化呈兩階段下降模式：

　　快速下降期出現(xiàn)于恩替卡韋治療26周后：在肝纖維化逆轉(zhuǎn)組，肝臟硬度值（LSM）從12.6kPa下降至7.6kPa（下降率=39.7%），而在非逆轉(zhuǎn)組，肝臟硬度值（LSM）從11.3kpa下降至8.7kpa（降低率=23%）；

　　緩慢下降期出現(xiàn)于治療26周-78周：在肝纖維化逆轉(zhuǎn)組，治療52周-79周時，肝臟硬度值（LSM）分別進一步下降到7.1kPa和6.4kPa，而非逆轉(zhuǎn)組的肝臟硬度值（LSM）分別為8.4kPa和7.7kPa；

　　多元回歸分析顯示，肝組織學纖維化逆轉(zhuǎn)與患者年齡、組織學炎癥評分以及肝臟硬度值（LSM）變化相關(guān)；

　　肝纖維化預(yù)后模型預(yù)測肝纖維化逆轉(zhuǎn)的受試者工作特征曲線下面積（AUROC）為0.73（95%CI：0.60-0.85）。

　　研究人員總結(jié)稱，針對接受恩替卡韋治療的慢性乙型肝炎患者，肝臟硬度值（LSM）的動態(tài)變化可以預(yù)測其肝纖維化的逆轉(zhuǎn)。

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