近年來，江西省不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，積累了有益的醫(yī)改“江西經(jīng)驗”，有效緩解了廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題。

　　2012年以來，江西省分兩批在22個縣(市)開展縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，積累了有益的醫(yī)改“江西經(jīng)驗”。為鞏固擴(kuò)大改革成效，去年江西省又出臺《2015年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革下步工作要點公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》，在80個縣(市)全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革。“新醫(yī)改”給百姓看病帶來哪些好處？5年來，江西省居民看病就醫(yī)又有哪些新變化？10月30日，記者進(jìn)行了一番調(diào)查。

　　開展縣級公立醫(yī)院改革

　　近年來，江西省不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，積累了有益的醫(yī)改“江西經(jīng)驗”。省衛(wèi)計委副主任曾傳美介紹，2015年，江西省在80個縣(市)全面開展縣級公立醫(yī)院綜合改革，新余、鷹潭市列入城市公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市。公立醫(yī)院改革要實現(xiàn)“三個回歸”，即公立醫(yī)院的公益性回歸、醫(yī)護(hù)人員的勞動價值回歸、人們尊重生命的價值觀回歸。到目前為止，全省累計免費救治大病患者53萬余例，免費救治的病種數(shù)量和患者數(shù)量都是全國最多的省份。從2009年新一輪醫(yī)改啟動以來，江西省連續(xù)6年均有一項重大改革措施入選全國“推進(jìn)醫(yī)改、服務(wù)百姓健康”十大新舉措，真正讓人民群眾得到看得見、摸得著的健康實惠。

　　“無論在什么情況下，公立醫(yī)院都要把人民健康放在第一位。”南大一附院副院長呂農(nóng)華說，南大一附院先后對口支援12家縣級醫(yī)院，同時還對口幫扶了4家基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，百姓在家門口就能享受到省城大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。在全省兒童“兩病”免費救治、尿毒癥免費救治以及“光明·微笑”工程實施上，該院已累計救治先天性心臟病患兒1406人，白血病患兒141人，累計為白血病患兒免費化療1225人次。

　　取消藥品加成降低費用

　　老百姓得實惠，是江西省醫(yī)改的最終落腳點。近年來，南昌市不斷打破體制機(jī)制障礙，率先在全省實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋，實行所有藥品零差率銷售，改變了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的弊端；率先在全省非政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的門急診次均費用下降43.3%，住院次均費用下降37.6%，改變了以藥養(yǎng)醫(yī)、藥價虛高、濫用藥物等不良現(xiàn)象，減輕了群眾看病就醫(yī)的負(fù)擔(dān)。

　　為緩解城鄉(xiāng)居民“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象，南昌市積極推進(jìn)民生工程建設(shè)，在全省率先完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合，并率先開展特殊病種免費救治、門診統(tǒng)籌、大病保險。目前，南昌市重大疾病免費救治種類從2種增加到9種，免費救治人數(shù)達(dá)35541人，較2010年增加9倍；基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均經(jīng)費由15元/人提高到40元/人，為437.06萬居民建立了電子健康檔案，建檔率達(dá)84.3%。

　　省衛(wèi)計委對縣級公立醫(yī)院取消藥品加成后，按20%加成率計算實際藥品收入，其中80%通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行彌補(bǔ)，剩余20%由省、縣兩級財政按8∶2比例進(jìn)行補(bǔ)助；全面推進(jìn)“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)對全省110家縣級及以上醫(yī)院藥品的招標(biāo)、采購、使用、配送和回款等全過程動態(tài)實時監(jiān)管。

　　醫(yī)保住院費用報銷75%

　　記者獲悉，省政府今年還印發(fā)《2016年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務(wù)》，要求城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到420元，人均個人繳費相應(yīng)增加。新增籌資主要用于提高基本醫(yī)療保障水平，并加大對城鄉(xiāng)居民大病保險的支持力度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例穩(wěn)定在75%左右。加快推進(jìn)省內(nèi)異地就醫(yī)費用直接結(jié)算工作，探索跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。到2017年，基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。研究改進(jìn)職工醫(yī)保個人賬戶。

　　鼓勵有條件的地方開展基本藥物目錄、生產(chǎn)、標(biāo)識、價格、配送、配備使用等方面實行政策統(tǒng)一的工作。增加艾滋病等特殊藥物免費供給。全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購，推進(jìn)高值醫(yī)用耗材集中采購、網(wǎng)上公開交易等。采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開，禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。

　　試行零售藥店分類分級管理，鼓勵連鎖藥店發(fā)展，鼓勵開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費信息共享試點，推動醫(yī)藥分開。

　　“互聯(lián)網(wǎng)”改善就醫(yī)體驗

　　在“互聯(lián)網(wǎng)”時代，江西省各地借助網(wǎng)絡(luò)改善醫(yī)療服務(wù)，讓患者能夠獲得更多、更好的就醫(yī)體驗，改善醫(yī)患關(guān)系。

　　曾傳美介紹，江西省于2014年3月在全國率先實現(xiàn)省級地方立法，出臺頒布《江西省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例》。一年多來，全省沒有發(fā)生一起影響社會穩(wěn)定的事件，取得了醫(yī)療糾紛同比下降32.3%、擾亂醫(yī)療秩序事件同比下降75.3%、醫(yī)療糾紛調(diào)解成功率達(dá)90.4%的良好成效，全省醫(yī)療糾紛處理法治氛圍逐漸形成。

　　“‘互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療’是對傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)的一種優(yōu)化。”呂農(nóng)華介紹，目前，患者可以關(guān)注醫(yī)院微信公眾號，通過公眾號就可以進(jìn)行預(yù)約、繳費、檢驗檢查單的查詢等，且后期將實現(xiàn)就醫(yī)流程、醫(yī)患溝通、健康檔案等多項功能。記者了解到，江西省大型綜合醫(yī)院均進(jìn)行了信息化建設(shè)，掛號、繳費、自助查詢檢驗報告等都可以通過網(wǎng)絡(luò)終端得以實現(xiàn)，“互聯(lián)網(wǎng)”讓江西省居民看病就醫(yī)走上“快車道”，改善了就醫(yī)體驗。

　　南昌市衛(wèi)計委副主任車達(dá)平說，南昌市正在建設(shè)的區(qū)域人口健康信息化平臺可優(yōu)化患者就醫(yī)流程，實現(xiàn)網(wǎng)上咨詢、網(wǎng)上預(yù)約、網(wǎng)上掛號、網(wǎng)上付費等功能。在省里統(tǒng)一安排下，該平臺可實現(xiàn)南昌地域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通，患者在南昌地區(qū)所有醫(yī)院就醫(yī)都能實現(xiàn)“一卡通”，其中包括省級和市級醫(yī)院，患者就醫(yī)將更方便。