湖北省利川市，為全市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都聘請(qǐng)了律師。其職能，一是規(guī)范醫(yī)療行為；二是將醫(yī)療糾紛的解決引向法律軌道；三是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有關(guān)部門(mén)的決策進(jìn)行法律審查。律師的定位，是醫(yī)患的中間人，尊重事實(shí)，講求公正。律師進(jìn)醫(yī)院兩年來(lái)，利川市公安機(jī)關(guān)介入的醫(yī)療糾紛，下降了近六成。

　　“曾經(jīng)是‘醫(yī)鬧大戶(hù)’，如今卻連續(xù)兩年無(wú)一起醫(yī)療糾紛。”在湖北省利川市謀道鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，院長(zhǎng)陳明興感嘆，兩年前，請(qǐng)來(lái)律師進(jìn)醫(yī)院做法律顧問(wèn)，竟讓醫(yī)療糾紛沒(méi)了。

　　不僅在謀道鎮(zhèn)，在如今的利川市，所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都聘請(qǐng)了律師。利川市衛(wèi)計(jì)局局長(zhǎng)劉德盛介紹，近兩年來(lái)該市公安機(jī)關(guān)介入的醫(yī)療糾紛下降了近60%。2015年初，利川所在的恩施土家族苗族自治州也開(kāi)始在全州推行這一做法。

　　律師來(lái)當(dāng)顧問(wèn)

　　醫(yī)生跟著學(xué)法

　　8月，游客紛紛來(lái)到謀道避暑，這個(gè)季節(jié)正是衛(wèi)生院最忙的時(shí)候。4名門(mén)診醫(yī)生，一天的接診量能達(dá)到400人次。

　　“老陳，院里最近有醫(yī)療糾紛嗎？”衛(wèi)生院的法律顧問(wèn)朱耀普，每隔幾天就會(huì)來(lái)一趟。

　　時(shí)間回到3年前，陳明興到謀道衛(wèi)生院就任。“剛一到辦公室，就被通知去利川市人民法院應(yīng)訴。之后連續(xù)兩個(gè)月，基本啥也沒(méi)干，就是醫(yī)院、法院兩地跑。”陳明興說(shuō)，他這個(gè)業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，幾乎成了專(zhuān)門(mén)處理醫(yī)療糾紛的“被告院長(zhǎng)”。

　　自1992年便在謀道衛(wèi)生院工作的黃靜和介紹，2008年開(kāi)展新農(nóng)合之后，衛(wèi)生院的病人增加，糾紛也隨之增多。尤其是外地避暑游客涌入之后，衛(wèi)生院的醫(yī)療資源捉襟見(jiàn)肘，每年大小醫(yī)療糾紛有20起左右。有幾次場(chǎng)面失控，當(dāng)?shù)卣踔脸鰟?dòng)了特警維持秩序。

　　2013年11月發(fā)生的一起醫(yī)鬧事件，讓陳明興意識(shí)到了法律的重要性。當(dāng)時(shí)，該鎮(zhèn)星光村一名村民在村衛(wèi)生室輸液后出現(xiàn)嚴(yán)重不適，請(qǐng)求衛(wèi)生院救治，但救護(hù)車(chē)還未到達(dá)衛(wèi)生院，患者就停止了呼吸?；颊呒覍僭卺t(yī)院設(shè)起了靈堂，聲稱(chēng)不賠百萬(wàn)元不罷休。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該患者在前日下午注射頭孢針劑后喝白酒、打麻將，出現(xiàn)身體不適后又因?yàn)閾尵炔患皶r(shí)而發(fā)生了意外。

　　兩次司法鑒定，均認(rèn)定醫(yī)院無(wú)責(zé)。在衛(wèi)生院的主導(dǎo)下，這起醫(yī)療糾紛快速地進(jìn)入司法程序。“以前醫(yī)院遇到醫(yī)鬧，大多采取多賠早了的處理方式。只有那次，我算是嘗到了法治的甜頭。”陳明興說(shuō)。

　　2014年下半年，謀道衛(wèi)生院掀起了“法律熱”。衛(wèi)生院聘請(qǐng)律師任常年法律顧問(wèn)；所有醫(yī)務(wù)人員每年跟著法律顧問(wèn)學(xué)習(xí)4次法律知識(shí)，閉卷考試4次，成績(jī)優(yōu)異者給予現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)，不合格者扣發(fā)績(jī)效工資；在法律顧問(wèn)的參謀下，加強(qiáng)痕跡管理，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)，完善病歷保存。

　　效果是立竿見(jiàn)影的。2014年下半年至今，謀道鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院沒(méi)發(fā)生一起公安機(jī)關(guān)介入的醫(yī)療糾紛。

　　規(guī)范醫(yī)療行為

　　普及法治精神

　　醫(yī)鬧的減少，也是利川醫(yī)療環(huán)境變化的一個(gè)縮影。“一方面是因?yàn)閲?guó)家出臺(tái)法律嚴(yán)厲打擊醫(yī)鬧，另一方面是醫(yī)院學(xué)會(huì)了用法律武器維權(quán)。”利川市人民醫(yī)院的法律顧問(wèn)吳和瓊說(shuō)。

　　“2003、2004年的時(shí)候，醫(yī)鬧逐漸形成風(fēng)氣，當(dāng)時(shí)流行賠錢(qián)了事。”多年來(lái)一直負(fù)責(zé)處理醫(yī)療糾紛的利川市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)屈立新介紹，“漫天要價(jià)，坐地要錢(qián)，經(jīng)常出現(xiàn)患者方幾十號(hào)人和醫(yī)院方幾十號(hào)人對(duì)峙的情況。”屈立新說(shuō)，之后近10年，他常干的工作就是跟醫(yī)鬧討價(jià)還價(jià)。

　　常常讓屈立新感覺(jué)委屈無(wú)奈的，還有來(lái)自當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)領(lǐng)導(dǎo)的壓力。“出于維穩(wěn)的考慮，一旦醫(yī)鬧的場(chǎng)面較大，主管領(lǐng)導(dǎo)就會(huì)指示速戰(zhàn)速?zèng)Q。甚至有分管領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)，‘畢竟死了人，醫(yī)院賠十萬(wàn)八萬(wàn)，又不是賠不起’。”吳和瓊回憶道。

　　2010年，事情有了轉(zhuǎn)機(jī)。吳和瓊負(fù)責(zé)的利佳律師事務(wù)所，開(kāi)始組建5人律師團(tuán)，為全市的衛(wèi)生系統(tǒng)提供法律援助。律師團(tuán)的職責(zé)主要分三塊，一是規(guī)范醫(yī)療行為，消除法律隱患，處理醫(yī)療糾紛；二是普法，將醫(yī)療糾紛的解決引向法律軌道；三是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有關(guān)部門(mén)的文書(shū)及重大決策進(jìn)行法律審查。

　　“剛開(kāi)始的時(shí)候壓力很大，5個(gè)人要負(fù)責(zé)15家醫(yī)院，忙得不得了。”吳和瓊介紹，2013年，僅謀道和團(tuán)堡兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就發(fā)生12起醫(yī)鬧事件。但隨著醫(yī)患雙方法律意識(shí)的增強(qiáng)、醫(yī)療行為的規(guī)范，糾紛隱患越來(lái)越少，一名法律顧問(wèn)同時(shí)負(fù)責(zé)幾家醫(yī)院，并不覺(jué)得吃力。

　　在吳和瓊看來(lái)，作為法律顧問(wèn)，律師們不僅要在醫(yī)療糾紛的依法解決上下功夫，還要向主管領(lǐng)導(dǎo)灌輸法治精神。“我們會(huì)跟主管領(lǐng)導(dǎo)解釋?zhuān)绻麖?qiáng)制醫(yī)院賠付，會(huì)造成怎樣的后遺癥，我們也會(huì)提出解決建議。”吳和瓊說(shuō)，“小鬧小賠、大鬧大賠”的思路一旦失去了案例支撐，就會(huì)馬上失去市場(chǎng)。

　　屈立新也表示：“現(xiàn)在出現(xiàn)了醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方都知道先協(xié)商，不行的話(huà)再經(jīng)過(guò)醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)調(diào)解，再不行就走訴訟程序。醫(yī)鬧已經(jīng)沒(méi)有市場(chǎng)了。”

　　做醫(yī)患中間人

　　調(diào)和雙方關(guān)系

　　吳和瓊坦言，法律顧問(wèn)很多時(shí)候會(huì)代表院方談判、應(yīng)訴。正因如此，患者方往往對(duì)他們有很大的敵意。

　　利佳律師事務(wù)所雖是利川市司法局的下屬單位，卻自負(fù)盈虧。每年為衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)服務(wù)，收取18萬(wàn)元的傭金，包括市人民醫(yī)院的6萬(wàn)元和衛(wèi)計(jì)局的12萬(wàn)元。拿了衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)的傭金，律師是不是就只為醫(yī)療機(jī)構(gòu)說(shuō)話(huà)呢？

　　吳和瓊說(shuō)，律師團(tuán)中的5人都是資深律師，之所以到醫(yī)院做顧問(wèn)，一是想為普法做點(diǎn)貢獻(xiàn)，二是想打造律所的品牌，“單純?yōu)榱藪赍X(qián)，做一年法律顧問(wèn)，還不如一個(gè)經(jīng)濟(jì)糾紛的案子。”

　　“我們對(duì)自己的定位是中間人。不顧事實(shí)地幫醫(yī)院爭(zhēng)利益，只會(huì)激化患者方的情緒，釀成極端事件，我們自己的招牌也會(huì)砸了。”吳和瓊稱(chēng)，因?yàn)榧婢叻珊歪t(yī)療知識(shí)，法律顧問(wèn)應(yīng)該成為調(diào)和醫(yī)患關(guān)系的重要一環(huán)，起到互通信息的作用，給緊張的醫(yī)患關(guān)系“降溫”。

　　吳和瓊最近處理的一起較大的醫(yī)療糾紛事件，是在2014年。一位腿傷患者因手術(shù)后遺癥，向利川人民醫(yī)院索要近30萬(wàn)元的賠償金，但醫(yī)院不認(rèn)可。此后長(zhǎng)達(dá)一年的時(shí)間里，該患者多次在屈立新的辦公室吃住，影響了醫(yī)院的正常工作。

　　“我跟院方分析，認(rèn)為醫(yī)院有一定的責(zé)任，并提出請(qǐng)同濟(jì)醫(yī)院的專(zhuān)家為該患者重新手術(shù)。但患者的訴求，也有些過(guò)了。”吳和瓊說(shuō)，她先從醫(yī)學(xué)角度跟患者解釋雙方的責(zé)任，又從法律角度告訴患者怎么爭(zhēng)取更多賠償；怕他不相信，還借給他電腦，讓他自己上網(wǎng)搜相關(guān)法規(guī)。

　　“后來(lái)，患者說(shuō)他詢(xún)問(wèn)了別的律師，也知道10級(jí)傷殘不該要那么多賠償。”吳和瓊說(shuō)，去年8月，醫(yī)院賠償11萬(wàn)元，雙方達(dá)成和解。

　　近兩年，謀道中心衛(wèi)生院先后推出了“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”和“首診負(fù)責(zé)制”。“你誠(chéng)心誠(chéng)意待患者，患者就會(huì)信任你。”陳明興說(shuō)，從規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)，到開(kāi)展法律知識(shí)培訓(xùn)，再到責(zé)任倒查機(jī)制的建立，這些看似簡(jiǎn)單的做法，正是該院解決醫(yī)療糾紛難題的“法寶”。