孕期抽煙會(huì)導(dǎo)致兒童Tourette綜合征、抽動(dòng)障礙風(fēng)險(xiǎn)增加

2016-09-10 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：孕期內(nèi)抽煙一直被認(rèn)為與兒童期的一些行為表現(xiàn)有關(guān)，包括精神神經(jīng)障礙如慢性抽動(dòng)障礙和注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）。

　　研究顯示，兒童杜爾雷斯綜合征與其他慢性抽動(dòng)障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加與母親在孕期內(nèi)抽煙有關(guān)，杜爾雷斯綜合征有復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，當(dāng)其出現(xiàn)兩種或多種精神疾病時(shí)，這種聯(lián)系尤為明顯。

　　孕期內(nèi)抽煙一直被認(rèn)為與兒童期的一些行為表現(xiàn)有關(guān)，包括精神神經(jīng)障礙如慢性抽動(dòng)障礙和注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）。然而，這種關(guān)聯(lián)之間的原因還沒有完全闡明，比如，在孕期內(nèi)抽煙的母親本身出現(xiàn)精神障礙的幾率要高，所以后代出現(xiàn)精神障礙有可能是母親通過基因遺傳給后代，還可能是由于環(huán)境的因素，不一定直接與母親孕期抽煙有關(guān)。另外，母親在孕期內(nèi)抽煙也與早產(chǎn)和低出生體重有關(guān)，這些都可能是兒童出現(xiàn)行為問題的風(fēng)險(xiǎn)因素。進(jìn)一步來說，父母抽煙也與較低的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和酗酒及物質(zhì)濫用有關(guān)，這些因素都關(guān)系著兒童可能出現(xiàn)行為障礙。

　　對(duì)于兒童行為問題的這些風(fēng)險(xiǎn)因素應(yīng)該形成一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)，由這些風(fēng)險(xiǎn)因素控制的發(fā)病機(jī)制研究是一項(xiàng)復(fù)雜的工程，其得益于非常大的流行病學(xué)樣本量和正在進(jìn)行的、非回顧性的數(shù)據(jù)收集。這些研究方法使用了更可靠的數(shù)據(jù)，不太容易出現(xiàn)偏差。

　　分別來自美國(guó)紐約西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院和丹麥奧胡斯大學(xué)的研究人員合作，應(yīng)用丹麥國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)出生記錄的縱向數(shù)據(jù)調(diào)查分析了母親孕期內(nèi)抽煙和兩種相關(guān)疾病兒童強(qiáng)迫癥（OCD）和包括杜爾雷斯綜合征在內(nèi)的慢性抽動(dòng)障礙之間的關(guān)系。研究小組觀察了73073例妊娠的數(shù)據(jù)，調(diào)查專注于孕婦抽煙與兒童慢性抽動(dòng)障礙及兒童OCD。

　　由于來自丹麥的研究信息樣本量大、足夠詳細(xì)和有效，該研究小組能夠校準(zhǔn)可能引起行為障礙出現(xiàn)的其他有關(guān)因素，包括母親的年齡、母親精神障礙的出現(xiàn)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、孕期時(shí)酒類咖啡的消耗量、孕周和出生體重。此外，由丹麥醫(yī)療系統(tǒng)給出的詳細(xì)的精神疾病患者記錄信息，小組能夠評(píng)價(jià)孕期內(nèi)抽煙與慢性抽動(dòng)障礙及“復(fù)雜性”慢性抽動(dòng)障礙之間的關(guān)系，后者定義為在出現(xiàn)慢性抽動(dòng)障礙的同時(shí)出現(xiàn)其他伴發(fā)的精神疾病。

　　研究人員在校正了其他影響因素后，發(fā)現(xiàn)母親孕期抽煙與兒童的慢性抽動(dòng)障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，其中孕期抽煙一天10支以上的最明顯。在這些情況下，研究人員觀察到兒童的慢性抽動(dòng)障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加了66%，此外，研究小組也發(fā)現(xiàn)抽煙較多導(dǎo)致的兒童慢性抽動(dòng)障礙合并其他精神疾病的風(fēng)險(xiǎn)增至2-3倍。有一點(diǎn)，現(xiàn)在并不是所有的兒童都過了可能發(fā)病的年齡，所以有可能還有一小部分沒有被確診為此疾病，導(dǎo)致這些分析的結(jié)論還不是太確定。

　　伊坎醫(yī)學(xué)院的DorothyGrice博士指出，確定引起慢性抽動(dòng)障礙的環(huán)境因素和與其相關(guān)的精神癥狀是非常重要的，如果我們知道了具體的風(fēng)險(xiǎn)因素，就可以研究出更加有效的預(yù)防策略。

　　下一步應(yīng)該去了解這些環(huán)境因素是如何對(duì)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生影響，這也為研究這些疾病的生物機(jī)制提供了機(jī)會(huì)。當(dāng)我們學(xué)習(xí)了特定情況下的神經(jīng)生物學(xué)通路，就能夠更好的制定具體的和針對(duì)性的治療措施。我們的研究不僅表明了母親孕期抽煙與簡(jiǎn)單和復(fù)雜的兒童慢性抽動(dòng)障礙風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，并且抽煙可以使胎兒暴露在尼古丁下從而導(dǎo)致胎兒大腦發(fā)育的微妙改變。

　　關(guān)于抽煙和尼古丁暴露如何影響大腦發(fā)育的進(jìn)一步研究中可能會(huì)觀察到引起這些結(jié)果的大腦變化情況。在此期間，應(yīng)對(duì)母親孕期內(nèi)抽煙進(jìn)行相應(yīng)的教育和治療，少抽煙對(duì)母親和嬰兒都有有益的影響。

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