這些年的醫(yī)療改革中,對于社區(qū)醫(yī)生有什么樣的利益訴求,有哪些必須具備的技術(shù)素養(yǎng),始終沒有給出明確的答復(fù),對于處于塔底的偏遠(yuǎn)地區(qū),也缺乏行之有效的激勵措施。
近日,國家衛(wèi)計委公布了《2015年我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》。數(shù)據(jù)顯示,三級醫(yī)院診療量占總診療量的比例仍在上升,病人依然向高級別醫(yī)院集中。這也意味著,這些年讓患者向社區(qū)分流的諸多舉措,并未起到太多實(shí)效,居民就醫(yī)流向沒有明顯改善。
這個結(jié)果令人遺憾,但稍加分析,卻并不意外。因?yàn)?,這些年出臺的諸多幫扶政策,在幫助社區(qū)做強(qiáng)、做精方面,總顯得有些蒼白。
要讓患者向社區(qū)分流,首先需要一支相對穩(wěn)定的社區(qū)醫(yī)療隊伍,同時還要保證社區(qū)醫(yī)療擁有必要的醫(yī)療質(zhì)量,此外,需要制度予以引導(dǎo)。其中,前兩項(xiàng)尤其關(guān)鍵。
但在這些年的醫(yī)療改革中,對于社區(qū)醫(yī)生有什么樣的利益訴求,有哪些必須具備的技術(shù)素養(yǎng),始終沒有給出明確的答復(fù),對于處于塔底的偏遠(yuǎn)地區(qū),也缺乏行之有效的激勵措施。在此狀況下,發(fā)展社區(qū)醫(yī)療的口號喊了這么多年,社區(qū)醫(yī)生的生存狀態(tài)卻未見改善,也未能吸引鳳凰入住。社區(qū)醫(yī)生仍難給很多患者以信任感。
面對這樣的情況,之前給出的策略是利用經(jīng)濟(jì)手段——提高社區(qū)醫(yī)療的報銷比例,同時增加社區(qū)機(jī)構(gòu)內(nèi)的藥物品種。但這樣的結(jié)果,只是鼓勵患者來開藥,并無實(shí)質(zhì)的診療活動,非但不能真正提高社區(qū)的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn),反倒讓社區(qū)更墮落為廉價藥房。患者看病,總帶有一些與醫(yī)生交流的訴求,因此,即便是照方抓藥的患者,也可能選擇不辭辛苦地到綜合醫(yī)院,在開藥時與自己信任的醫(yī)生叨叨幾句。
當(dāng)然,這里面還存在經(jīng)濟(jì)杠桿無力的問題。當(dāng)前社區(qū)機(jī)構(gòu)的報銷額度雖然提高了,但體現(xiàn)在次均花費(fèi)上面,相差可能不足百元,相對于看病的整體花費(fèi),如此差距,即便對于一般的工薪階層也缺乏足夠吸引力。我們知道,五星級賓館的住宿費(fèi)用,常常在千元以上,普通旅館的,可能不足百元。但三級醫(yī)院與社區(qū)的定價差距,就如同是五星級賓館定價200元,普通旅館定價150元,人們怎么不去搶五星級呢?
雖然今年提到的非急診患者全面預(yù)約掛號的措施,在制度上更有針對性,但效果如何,依然值得觀察。因?yàn)樵谏鐓^(qū)醫(yī)療能力不足的情況下,真將患者引來了,能保證應(yīng)有的服務(wù)質(zhì)量嗎?
社區(qū)醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量,應(yīng)主要體現(xiàn)在對患者的日常健康管理方面,通過健康檔案的建立,能夠在患者不舒服的時候,比較準(zhǔn)確地幫助他們判明病情。除了能夠給予相對個性化的治療,更可以在大病發(fā)生時,及時將其轉(zhuǎn)到適合的專業(yè)科室?,F(xiàn)在,社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在這方面的能力未能建立起來,希望患者能分流到社區(qū)的愿望當(dāng)然容易落空了。
本品主要用于由敏感病原體所致的各種感染性疾病,包括慢性支氣管炎急性發(fā)作,急性鼻竇炎,社區(qū)獲得性肺炎,單純性尿路感染(膀胱炎)和復(fù)雜性尿路感染等。
健客價: ¥15莫西沙星的適應(yīng)癥為治療患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18歲),如:急 性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎,以及皮膚和軟組織感染。
健客價: ¥74適應(yīng)于敏感菌株引起的下列感染: 上呼吸道感染:包括急性咽炎、慢性咽炎急性發(fā)作、化膿性扁桃體炎。 下呼吸道感染: 慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎、急性支氣管炎合并細(xì)菌性感染。
健客價: ¥35本品為適用于敏感菌引起的下列感染: 1. 上呼吸道感染:例如:耳、鼻和喉部感染,包括急性中耳炎、鼻竇炎、扁桃體炎和咽喉炎等; 2. 下呼吸道感染:例如:社區(qū)獲得性肺炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作; 3. 單
健客價: ¥301.醫(yī)院獲得性肺炎;2.社區(qū)獲得性肺炎;3.急性細(xì)菌性鼻竇炎;4.慢性支氣管炎的急性細(xì)菌性發(fā)作;5.復(fù)雜性皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)感染;6.非復(fù)雜性皮膚及皮膚軟組織感染;7.慢性細(xì)菌性前列腺炎;8.復(fù)雜性尿路感染;9.急性腎盂腎炎;10.非復(fù)雜性尿路感染;11.吸入性炭疽(暴露后)。詳見說明書。
健客價: ¥9.3適用于敏感菌引起的: 1.醫(yī)院獲得性肺炎; 2.社區(qū)獲得性肺炎; 3.急性細(xì)菌性鼻竇炎; 4.慢性支氣管炎的急性細(xì)菌性發(fā)作; 5.復(fù)雜性皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)性感染; 6.非復(fù)雜性皮膚及皮膚軟組織感染; 7.慢性細(xì)菌性前列腺炎; 8.復(fù)雜性尿路感染; 9.急性腎盂腎炎; 10.非復(fù)雜性尿路感染; 11.吸入性炭疽(暴露后)。
健客價: ¥10.5本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列輕、中度感染: 1.呼吸系統(tǒng)感染:急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎; 2.泌尿系統(tǒng)感染:急性腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等; 3.生殖系統(tǒng)感染:前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑); 4.皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結(jié))炎、皮下膿腫、肛周膿腫等; 5.腸道感染:細(xì)菌性痢疾、感染性腸
健客價: ¥47.5本品適用于敏感菌引起的下列感染: 1.上呼吸道感染:例如:耳、鼻和喉部感染,包括急性中耳炎、鼻竇炎、扁桃體炎和咽喉炎等; 2.下呼吸道感染:例如:社區(qū)獲得性肺炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作; 3.單純性泌尿道感染:例如:膀胱炎; 4.單純性皮膚和皮膚軟組織感染:毛囊炎(包括膿皰性痤瘡)、癤、癰、丹毒、蜂窩織炎、淋巴管(結(jié))炎、瘭疽、化膿性甲溝炎、皮下膿腫,汗腺炎、簇狀痤瘡、感染性粉瘤; 5.急
健客價: ¥36.5是一款可以醫(yī)院家庭兩用型的睡眠檢測儀??蓪?shí)時檢測人體血氧和鼻氣流信息,對數(shù)據(jù)進(jìn)行TF卡存儲和上傳電腦功能,病人可以通過網(wǎng)絡(luò)請專家進(jìn)行病例診斷,滿足于醫(yī)院、社區(qū)、個人等多方面的需要。
健客價: ¥3088本品用于治療成年人(≥18歲)有下列細(xì)菌的敏感菌株引起的下列輕、中度感染: 1.醫(yī)院獲得性肺炎 2.社區(qū)獲得性肺炎 3.急性細(xì)菌性鼻竇炎 4.慢性支氣管炎的急性細(xì)菌性發(fā)作 5.復(fù)雜性皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)感染 6.非復(fù)雜性皮膚及皮膚組織感染 7.慢性細(xì)菌性前列腺炎 8.復(fù)雜性尿路感染 9.急性腎盂腎炎 10.非復(fù)雜性尿路感染 11.吸入性炭疽(暴露后) (詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥5適用于12歲以上患者,用于治療下列敏感菌引起的輕、中度感染: 慢性支氣管炎急性發(fā)作:由流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。 急性支氣管炎:由卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。 社區(qū)獲得性肺炎:由嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、肺炎鏈球菌引起。 咽炎和扁桃體炎:由化膿性鏈球菌引起。 單純性皮膚和軟組織感染:由金黃色葡萄球菌(甲氧西林敏感菌株)、化膿性鏈球菌引起。 注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌
健客價: ¥34.61適用于12歲以上患者,用于治療下列敏感菌引起的輕、中度感染:慢性支氣管炎急性發(fā)作:由流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。急性支氣管炎:由卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。社區(qū)獲得性肺炎:由嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、肺炎鏈球菌引起。咽炎和扁桃體炎:由化膿性鏈球菌引起。單純性皮膚和軟組織感染:由金黃色葡萄球菌(甲氧西林敏感菌株)、化膿性鏈球菌引起。注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)濕熱)的常用
健客價: ¥23適用于12歲以上患者,用于治療下列敏感菌引起的輕、中度感染:慢性支氣管炎急性發(fā)作:由流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。急性支氣管炎:由卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。社區(qū)獲得性肺炎:由嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、肺炎鏈球菌引起。咽炎和扁桃體炎:由化膿性鏈球菌引起。單純性皮膚和軟組織感染:由金黃色葡萄球菌(甲氧西林敏感菌株)、化膿性鏈球菌引起。 注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)濕熱)的
健客價: ¥26適用于12歲以上患者,用于治療下列敏感菌引起的輕、中度感染:慢性支氣管炎急性發(fā)作:由流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。急性支氣管炎:由卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。社區(qū)獲得性肺炎:由嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、肺炎鏈球菌引起。咽炎和扁桃體炎:由化膿性鏈球菌引起。單純性皮膚和軟組織感染:由金黃色葡萄球菌(甲氧西林敏感菌株)、化膿性鏈球菌引起。注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)濕熱)的常用
健客價: ¥15利福布汀膠囊:AIDS(艾滋)病人鳥分枝桿菌感染綜合征,肺炎,慢性抗藥性肺結(jié)核。 鹽酸莫西沙星片:莫西沙星的適應(yīng)癥為治療患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18歲),如:急 性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎,以及皮膚和軟組織感染。
健客價: ¥742