以往,處理醫(yī)療糾紛有三條途徑:
一是“私了”——自行協(xié)商。缺點是對抗性強,易出現(xiàn)醫(yī)鬧。
二是“官了”——行政調(diào)處。患者對衛(wèi)生行政部門的調(diào)解,包括醫(yī)療事故鑒定在內(nèi)不信任。
三是“官司了”——法院訴訟。訴訟要經(jīng)歷醫(yī)療事故鑒定和法醫(yī)鑒定,不僅訴訟過程時間長,還需支付大筆鑒定費,所以大多數(shù)人不選擇司法途徑。
2008年3月1日,寧波市以政府令的形式,頒布實施了《寧波市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置暫行辦法》。2012年,經(jīng)省人大常委會批準(zhǔn),升格為《寧波市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置條例》,成為全國首部關(guān)于醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置的地方性法規(guī)。“寧波解法”自實施以來取得了良好效果,得到了業(yè)內(nèi)外人士的廣泛肯定,被認(rèn)為是解決醫(yī)療糾紛的有效“解法”。
寧波解法”用一句話來概括就是“一條原則,兩個機制,三點突破,四方合作”。
一條原則
遵循預(yù)防為主、依法處置、公平公正、及時便民的原則,為醫(yī)患雙方提供免費、依法、公平、便捷的公共服務(wù)產(chǎn)品。強調(diào)一下,預(yù)防為主是放在第一位的。
兩個機制
實施醫(yī)療責(zé)任保險理賠協(xié)商機制和醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機制,這是“寧波解法”的核心與靈魂。
醫(yī)療責(zé)任保險理賠協(xié)商機制
目前,寧波市有五家保險公司負責(zé)全市醫(yī)療糾紛補償,并且寧波市所有公立醫(yī)療機構(gòu)都參加了醫(yī)療保險。寧波醫(yī)療責(zé)任保險和其他地區(qū)不一樣的地方在于,醫(yī)療機構(gòu)不但購買保險,而且還購買了理賠服務(wù)。從醫(yī)療糾紛一開始,保險就參與整個醫(yī)療糾紛處置的過程,包括調(diào)查、處置和協(xié)商。寧波市設(shè)有一個理賠中心,下設(shè)幾個分中心,這些中心做到了24小時全天候服務(wù)。理賠中心接到電話后,相關(guān)人員會在第一時間趕赴現(xiàn)場,并全程參與醫(yī)療糾紛的調(diào)解。在醫(yī)療糾紛處置之后,理賠中心還要向衛(wèi)生行政部門提出防范意見和建議。
醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機制
為了體現(xiàn)醫(yī)療糾紛調(diào)解的公平性,醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會掛靠在司法局,醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會由財政全額撥款,參與醫(yī)療糾紛調(diào)解是不收取費用的。
醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的責(zé)任主要是調(diào)解,保險所起到的作用就是協(xié)商,兩個機制是相互協(xié)作、相互促進的。醫(yī)療糾紛發(fā)生后,1萬元以下,醫(yī)療機構(gòu)有權(quán)進行處理;1萬元以上,醫(yī)療機構(gòu)不能自行解決,要么通過保險賠,要么尋求人民調(diào)解。患方索賠金額在10萬元以上的,必須申請醫(yī)學(xué)鑒定,以明確醫(yī)療損害侵權(quán)責(zé)任和程度。
三點突破
統(tǒng)一賠償標(biāo)準(zhǔn),設(shè)置協(xié)商賠付界線和加大醫(yī)鬧打擊力度。過去,不同的醫(yī)療機構(gòu)之間,賠償標(biāo)準(zhǔn)是不同的?,F(xiàn)在,對同一類型的醫(yī)療糾紛,寧波市做到了賠償標(biāo)準(zhǔn)一致。寧波市還設(shè)置了賠付界限。在打擊醫(yī)鬧層面,在公安部門的支持下,寧波市做出了一些規(guī)定,在一些重大醫(yī)療糾紛比如發(fā)生停尸時,現(xiàn)場民警有權(quán)移尸。
四方合作
明確了公安、司法、衛(wèi)生、保監(jiān)等政府部門職責(zé)。醫(yī)療糾紛發(fā)生是全社會共同的責(zé)任,這些部門包括媒體都應(yīng)該密切合作。
寧波市醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置取得了明顯的成績
從2008年3月至2015年12月,市理賠處理中心共受理醫(yī)療糾紛6350起,其中協(xié)商調(diào)處終結(jié)5729起,協(xié)商終結(jié)率為90.22%;市、縣兩級醫(yī)調(diào)會共受理調(diào)解醫(yī)療糾紛5147起,調(diào)解成功4829起,成功率達93.82%。
在2015年由國家衛(wèi)生計生委等五部委聯(lián)合召開的全國依法維護醫(yī)療秩序構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系工作現(xiàn)場會上,醫(yī)療糾紛“寧波解法”得以全國推廣。
糖皮質(zhì)激素只能作為對癥治療,只有在某些內(nèi)分泌失調(diào)的情況下,才能作為替代藥品。主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應(yīng)癥,詳見說明書。
健客價: ¥45本品適用于非免疫受損的因潛在危險而不宜使用傳統(tǒng)療法或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分,或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者的治療,可作為短期或間歇性長期治療。 0.1%濃度的本品只能用于成人,不能用于2歲及以上的兒童。
健客價: ¥105類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥47.5類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥66用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、鼻咽癌。
健客價: ¥137女性自慰。
健客價: ¥55女性自慰。
健客價: ¥59男性矯正包莖。
健客價: ¥29止吐藥。用于:①細胞毒性藥物化療和放射治療引起的惡心嘔吐;②預(yù)防和治療手術(shù)后的惡心嘔吐。
健客價: ¥135有消炎止痛作用。用于牙齦炎、牙周炎、牙齦紅腫、口腔炎等。
健客價: ¥20有消炎止痛作用。用于牙齦炎、牙周炎、牙齦紅腫、口腔炎等。
健客價: ¥38本品用于緩解由以下疾病引起的骨骼肌痙攣:1、多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、橫貫性脊髓炎脊髓外傷運動神經(jīng)元病。2、腦血管病、腦性癱瘓、腦膜炎顱腦外傷。
健客價: ¥22絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價: ¥67絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價: ¥96補氣益血。用于氣血兩虛,面色萎黃,食欲不振,四肢乏力,月經(jīng)過多。
健客價: ¥45支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎及其他支氣管痙攣引起的呼吸困難。
健客價: ¥19女性自慰,帶來多種不同的快感,助你達到高潮。
健客價: ¥40讓雙腳處于運動狀態(tài),達到刺激氣血循環(huán)的效果。
健客價: ¥121用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動穢語綜合癥??刂婆d奮躁動、敵對情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應(yīng)較少,也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價: ¥29.6(1)高血壓(單獨或與其他藥物合并使用)。 (2)心絞痛:尤其自發(fā)性心絞痛(單獨或與其他藥物合并使用)。
健客價: ¥25原發(fā)性高血壓可單獨用藥,也可和其它降壓藥合用,尤其是噻嗪類利尿劑。心功能不全:輕度或中度心功能不全(NYHA分級II或III級),合并應(yīng)用洋地黃類藥物、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
健客價: ¥24用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。
健客價: ¥36(1)高血壓。可單獨使用本品治療,也可與其他抗高血壓藥物合用。 (2)慢性穩(wěn)定性心絞痛及變異型心絞痛??蓡为毷褂帽酒分委煟部膳c其他抗心絞痛藥物合用。
健客價: ¥20適用于敏感菌所致的急性扁桃體炎、咽峽炎、中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑,不宜用于重癥感染。
健客價: ¥8.3