身穿綠色手術(shù)服，頭戴藍(lán)色手術(shù)帽，光腳坐在角落直接靠在墻上睡著了，他是常州市兒童醫(yī)院小兒外科副主任醫(yī)師壯文軍。24日凌晨，在連續(xù)工作20個(gè)小時(shí)后，壯文軍利用兩臺手術(shù)的間隙，在手術(shù)室里靠墻補(bǔ)覺。

　　壯文軍為何工作20小時(shí)？看看他的工作時(shí)間表：6月23日早上7點(diǎn)，趕到醫(yī)院上班。忙到下午5點(diǎn)多，趕到常州市第一人民醫(yī)院會診。隨后孩子轉(zhuǎn)入兒童醫(yī)院，忙到晚上9點(diǎn)多終于確診，需要手術(shù)治療。此時(shí)一名8個(gè)月大的嬰兒來求診，兩次灌腸后都無法復(fù)位，需要手術(shù)。6月24日凌晨1點(diǎn)，先為嬰兒做手術(shù)，凌晨3點(diǎn)半為3歲孩子做手術(shù)。這就是一個(gè)醫(yī)生的20小時(shí)工作。由于工作時(shí)間太緊，沒有時(shí)間休息，想休息只能“見縫插針”找時(shí)間空檔小憩，這就是“靠墻補(bǔ)覺”照片刷屏的來歷。

　　壯文軍這么忙，這么累，為什么？首先，兒科醫(yī)生少，是社會通病。其次，醫(yī)術(shù)好的醫(yī)生本來少，兒科醫(yī)生更是如此。再次，醫(yī)院必須對患者負(fù)責(zé)，必須盡最大努力搶救、治療患者，這種責(zé)任推著醫(yī)院及技術(shù)頂尖的醫(yī)生多看病、多做手術(shù)。而且，患者及家屬也希望一流的醫(yī)生留下來，這樣治好或快好的把握就多一些，患者少受些痛苦，少花冤枉錢。但是，一流醫(yī)生是有限的，于是這些醫(yī)生就特別忙，兒科的形勢和問題更嚴(yán)重。這是社會問題，也是醫(yī)生的痛，但醫(yī)生沒有選擇，面對患者不能象企業(yè)員工一樣拒絕加班，因?yàn)椴∏榫褪敲?，人性和制度都不允許撒手不管。

　　客觀而言，雖然理解患者及家屬的心情，也敬佩壯文軍們的職責(zé)責(zé)任心和敬業(yè)精神，但從保證精力和看病質(zhì)量、看病效果等角度而言，這并不是一個(gè)好的選擇方案。對于醫(yī)生而言，勞動(dòng)過度，透支體力，不利于身體健康；對于患者而言，醫(yī)生精力消耗過度，注意力、看病能力都會下降，診斷的準(zhǔn)確性缺少保證，容易發(fā)生誤診，釀成醫(yī)療事故，增加風(fēng)險(xiǎn)，對醫(yī)生、患者和醫(yī)院都沒有好處。因此，這種精神雖然可嘉，但不值得提倡。醫(yī)院要關(guān)心醫(yī)生的健康，合理安排醫(yī)生輪休。

　　但問題是一流醫(yī)生太少，醫(yī)院安排不過來。那么，這個(gè)問題到底怎么解決？首先要找到問題的根本癥結(jié)。毫無疑問，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化、利益化、市場化，醫(yī)患關(guān)系變成了市場關(guān)系，洗盡了感之心，不少患者缺少感恩，還覺得進(jìn)了醫(yī)院就成了受害者，不信任醫(yī)生，甚至懷有仇恨心理，醫(yī)生稍不留神，就會遭到毆打，醫(yī)生的社會地位顯著下降，收入也沒有外界想象的那么高，工作時(shí)間那么長，責(zé)任那么大，勞動(dòng)強(qiáng)度那么大，醫(yī)患矛盾那么尖銳，除了有從醫(yī)的理想者以外，缺少職業(yè)吸引力，學(xué)醫(yī)的人數(shù)不斷下降，是醫(yī)生人員嚴(yán)重緊缺的重要原因。而且，這些問題由來已久，目前還沒有出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，“不愿學(xué)醫(yī)”的趨勢未能有效遏制，不愿學(xué)兒科的問題更嚴(yán)重。據(jù)專家推測，我國兒科獨(dú)生缺口20萬左右。

　　找到了問題的癥結(jié)，如何開藥方？筆者認(rèn)為，一來推行深層次的以病人為中心的醫(yī)改，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系；二來糾正市場化錯(cuò)誤，克服市場化弊端，補(bǔ)齊公共服務(wù)短板；三來以政府購買服務(wù)的方式，不斷提高醫(yī)生的收入、社會地位，提升醫(yī)生的職業(yè)尊嚴(yán)，吸引人才資源向醫(yī)療系統(tǒng)流動(dòng)，培養(yǎng)更多優(yōu)秀醫(yī)生，滿足患者看病需求，降低醫(yī)生的工作量和勞動(dòng)強(qiáng)度，保證看病質(zhì)量和效果；四來建立醫(yī)患互信機(jī)制和誠信體系，包括立規(guī)約束雙方，成立由第三方獨(dú)立調(diào)查處理醫(yī)患矛盾的機(jī)構(gòu)，及時(shí)、有效解決醫(yī)患矛盾，改善醫(yī)患關(guān)系。