截止到目前，我國(guó)共有鄉(xiāng)村醫(yī)生已經(jīng)達(dá) 140萬(wàn)余人，國(guó)家也在重視著我們這部分人群，以各種方式在提高我們的待遇，但很多政策到地方都變了味道，使得我們這部分人群在執(zhí)行政策和謀求生存之間掙扎，不知道該何去何從。

　　目前對(duì)基層醫(yī)生和百姓影響和收益最大的兩個(gè)政策就是，公共衛(wèi)生服務(wù)和新農(nóng)合政策，但是在實(shí)際運(yùn)作中我們確實(shí)很艱辛。無(wú)論是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還是村醫(yī)同有感觸，做了幾年的公共衛(wèi)生后，由于長(zhǎng)時(shí)間盯著電腦錄入各種資料眼睛花了、又增加了頸椎病，就這樣還完不成繁重的公衛(wèi)衛(wèi)生任務(wù)，在別人眼中公衛(wèi)有那么累嗎？國(guó)家還給著錢(qián)為什么還造假不好好干呢？作為一名扎根基層的村醫(yī)，我想為同行說(shuō)句公道話，也希望上面領(lǐng)導(dǎo)能看到我們的難言之隱。

　　造假都完不成的公衛(wèi)任務(wù)

　　1.家庭醫(yī)生簽約需要占用1個(gè)月時(shí)間

　　以一個(gè)村一千五百人算大概四百戶左右，光簽約就四百多份，要一個(gè)多月才能完成。

　　2.慢性病隨訪需要占用6個(gè)月

　　四種慢病隨訪，按三百人計(jì)算，四個(gè)季度每人每個(gè)季度隨訪一次，一千二百人份，還電子檔案與紙質(zhì)檔案同步錄入，至少半年。

　　3.中醫(yī)體質(zhì)辨占用6個(gè)月以上

　　再有中醫(yī)體質(zhì)辨實(shí)大概三百人份，每人要問(wèn)三十個(gè)小問(wèn)題，光這一項(xiàng)你要不搞假的詁計(jì)半年還不能完成。老人反應(yīng)慢，一個(gè)人問(wèn)完就得半天，而不是像大家想的那樣，和工廠的流水線一樣，一個(gè)接著一個(gè)。

　　4.年度體檢需要占用2個(gè)月

　　再老年人和慢病人年度體檢，大概四百人左右，這至少得兩個(gè)月，要驗(yàn)血糖，做心電圖不能假呀，不原考核抽查你一分錢(qián)拿不到。

　　5.檔案更新、預(yù)防宣傳等等占用了村醫(yī)一半工作量

　　再還有檔案更新，防疫接種的宣傳和通知，還有院方臨時(shí)下派的報(bào)表，比喻死亡表，新發(fā)腫瘤，身份證號(hào)碼的采集，扶貧，低保人員資料采集，還有傳染病報(bào)告，孕產(chǎn)婦的隨訪等等，這些還只占村醫(yī)一半工作量，反正頭暈暈的不知寫(xiě)落沒(méi)有。

　　6.門(mén)診的時(shí)間需要擠出來(lái)

　　還有今年發(fā)了一個(gè)健康體檢機(jī)，天天有人體檢。做完這些還只是一半，因?yàn)榇遽t(yī)另一多半收入還靠診病，收取一般診療費(fèi)，

　　光做公衛(wèi)一年只能掙個(gè)五至八千元錢(qián)，多了衛(wèi)生院不會(huì)給。

　　治病耍寫(xiě)門(mén)診工作日志，皮試記錄，處方的紙質(zhì)與電子錄入，還有門(mén)診報(bào)表，醫(yī)療安全責(zé)任自已付，每天都從早干到晚大半時(shí)間要加班到十點(diǎn)左右。大家可以看看上面的時(shí)間安排，

　　如果公共衛(wèi)生如一做到位，那么一年時(shí)間都不夠，更沒(méi)有時(shí)間花費(fèi)到門(mén)診上，

　　另外村醫(yī)還耍抽時(shí)間種田貼補(bǔ)衛(wèi)生室的運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　新農(nóng)合發(fā)展應(yīng)該讓農(nóng)民在小病中受益

　　要讓更多人亨受實(shí)惠，光照顧低保，護(hù)貧，五保，精準(zhǔn)扶貧的不行，要知道他們得的那個(gè)照顧有一部分人是“手段”搞的，并不是窮人，而他們參加農(nóng)合不收一分錢(qián)，住院全報(bào)銷(xiāo)這嚴(yán)重消耗了國(guó)家的經(jīng)費(fèi)。

　　第一，要讓更多人得實(shí)惠，提議常用藥物免費(fèi)發(fā)放

　　必竟有百分之七十左右人是得不到照顧而新農(nóng)合要集資要靠這部分人支撐。而這部分人中生小病報(bào)一點(diǎn)點(diǎn)又感受不到多大好處，他們都不愿交錢(qián)參合，本來(lái)參合從五年前的人平五十漲到現(xiàn)在一百，老百姓都有怨言，如果再漲價(jià)而大部分人都沒(méi)得實(shí)惠這項(xiàng)人心工程將難以繼續(xù)。

　　將一部分常用感冒消炎藥免費(fèi)，不超過(guò)一百個(gè)品種。而將大病報(bào)銷(xiāo)，低保人群的報(bào)銷(xiāo)減少點(diǎn)，必定是少數(shù)人，確實(shí)有因病致貧那還有國(guó)家別的政策，不光靠衛(wèi)生系統(tǒng)解決。衛(wèi)生系統(tǒng)要做的是讓更多的農(nóng)民在小感冒當(dāng)中也受益，這樣他們才愿意參合，必定這樣人占多數(shù)，在百分之七十以上。

　　第二，公共衛(wèi)生挑精華去做

　　基礎(chǔ)建設(shè)要搞實(shí)的，不搞無(wú)用的，把更多的實(shí)惠讓給百姓，讓他們確實(shí)覺(jué)得劃算，小病基本不出錢(qián)，一個(gè)頭痛發(fā)熱基本三至五元的成本藥也可搞定。公共衛(wèi)生是一項(xiàng)好政策，但要逐步完善，也給村醫(yī)一個(gè)緩沖期，否則什么都干，什么都干不好，應(yīng)該挑精華的去做，并做到優(yōu)質(zhì)，才能達(dá)到效果。

　　比喻簽約服務(wù)，中醫(yī)體質(zhì)辯實(shí)，老年人健康隨訪等。因?yàn)槲覀兊交鶎映龊灱s，隨訪，走百姓都不配合，百姓普遍的聲音“你們光給我們檢查，又不免費(fèi)給我們發(fā)藥，檢查出來(lái)又有啥用？”。他們要實(shí)惠，村醫(yī)也無(wú)奈啊 。

　　第三，讓農(nóng)民在小病中受益，提高參合積極性

　　所以說(shuō)要給更多人小實(shí)惠，不能光顧大病，低保，扶貧，光他們撐不起合作醫(yī)療這片天。明年合作醫(yī)療如果再漲在我們這窮村參合集資會(huì)更難，村干部很難收齊集資費(fèi)。

　　現(xiàn)已有百分之十左右人群沒(méi)參合。我們農(nóng)村如果只生產(chǎn)不打工年均人收入很微薄。四口之家一年交四百元，如果一個(gè)小頭痛發(fā)熱還要給一點(diǎn)錢(qián)買(mǎi)藥大家都不參合了，因?yàn)闆](méi)多大好處。生大病的人必定少。去年村干部也是硬著頭皮收錢(qián)，好話說(shuō)了一大堆。總之一句話讓利給更多人群。使大家極積參合才會(huì)走得更遠(yuǎn)！

　　基層衛(wèi)生強(qiáng)大的任務(wù)，使得大家都身心健康受到損害，只搞了幾年現(xiàn)在眼晴都有問(wèn)題，記憶力度差，反應(yīng)也慢。就是做假的也很難完成這大的公衛(wèi)量。而做了假季度考核抽查到你，做了這么多也許你只能得過(guò)三五千元，辛苦一年白費(fèi)力。

　　難熬呀，基層衛(wèi)生工作一部分任務(wù)都交給村醫(yī)，身為最底層只能被領(lǐng)導(dǎo)，無(wú)人理解，一臺(tái)不用燒油的發(fā)動(dòng)機(jī)，永轉(zhuǎn)不停....