一項比較房顫患者當(dāng)前治療和推薦治療情況的研究顯示,女性更少接受口服抗凝治療預(yù)防卒中的可能是男性的1.8倍,該研究發(fā)表于JournaloftheAmericanGeriatricsSociety。
“具有諷刺意味的是,女性有更高的AF相關(guān)卒中,可控的其他危險因素,如高血壓、糖尿病和充血性[HF],然而,女性卻是治療不足。”來自美國辛辛那提大學(xué)的MarkEckman在一份新聞稿中說道。
Eckman及其同事對1,585例伴有非瓣膜性AF或心房撲動成人進(jìn)行了一項回顧性研究,這些患者在2013年3月至2014年2月就診于辛辛那提地區(qū)的學(xué)術(shù)醫(yī)療保健系統(tǒng)。平均CHA2DS2-VASc得分為3.7。
研究人員基于AF決策支持工具比較當(dāng)前抗血栓治療和推薦治療,如果患者接受口服抗凝治療,則利用該工具計算患者的AF相關(guān)卒中和主要出血風(fēng)險。
結(jié)果顯示,50%的患者接受某種類型的口服抗凝藥物治療,華法林最為常見。決策支持工具推薦1374例患者(87%)進(jìn)行血液稀釋治療,65例患者(4%)進(jìn)行阿司匹林治療,146例患者(9%)沒有抗凝治療。
治療不一致
58%患者的當(dāng)前治療與推薦治療相當(dāng)。42%患者的實(shí)際治療與推薦治療不一致,其中37%的患者在被決策支持工具推薦口服抗凝治療時沒有接受該治療或只服用阿司匹林,2%的患者在被推薦阿司匹林治療時沒有接受任何治療,3%的患者在被推薦抗血栓形成治療時接受阿司匹林或口服抗凝治療。
中風(fēng)</a>險更高,卻治療不足" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201606/20160617105750457.jpg" />
數(shù)據(jù)顯示,女性較男性有更低水平的口服抗凝治療(48%vs.52%;P=.06)。此外,女性患者當(dāng)前治療與推薦治療不一致的情況高于男性(45%vs.39%;P=.02),44%的女性治療不足,而男性為31%(P<.001)。
不遵循指南
一項比較當(dāng)前治療和最近美國心臟協(xié)會/美國心臟病學(xué)學(xué)會/心律學(xué)會推薦治療的分析顯示,51%女性和37%男性患者的治療不符合指南推薦(P<.001)。
“醫(yī)生需要認(rèn)識到,我們有心理偏見認(rèn)為女性更健康,卒中風(fēng)險更低。”Eckman在新聞發(fā)布會上表示,“對于[CAD]和[MI]風(fēng)險也是同樣的道理。我們認(rèn)為女性風(fēng)險梗死,忽略警報信號。因此,在我們對[AF]患者制定血液稀釋治療決策時,我們需要謹(jǐn)記女性的風(fēng)險更高,我們需要確保提供積極的治療以防止卒中。”
清熱解毒,鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語;中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。
健客價: ¥478補(bǔ)氣活血,祛風(fēng)化痰。用于氣虛血瘀,風(fēng)痰阻絡(luò)引起的中風(fēng)癱瘓,半身不遂,口眼歪斜,痰盛氣虧,言語不清,足膝浮腫,行步艱難,筋骨疼痛,手足拘攣。
健客價: ¥30補(bǔ)氣活血,祛風(fēng)化痰。用于氣虛血瘀,風(fēng)痰阻絡(luò)引起的中風(fēng)癱瘓、半身不遂、口眼歪斜、痰盛氣虧、言語不清、足膝浮腫、行步艱難、筋骨疼痛、手足拘攣。
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健客價: ¥46.5珊瑚七十味丸:鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動過速 或過緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。 七十味珍珠丸:安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào); 中風(fēng),癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價: ¥2175用于預(yù)防心節(jié)律異常(心房顫動)患者中風(fēng)和血栓的發(fā)生。
健客價: ¥180口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動過速及室顫的預(yù)防,也可用于其他藥物無效的陣發(fā)性室上性心動過速、陣發(fā)心房撲動、心房顫動,包括合并預(yù)激綜合征者及持續(xù)心房顫動、心房撲動電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療。可用于持續(xù)房顫、房撲時室率的控制。除有明確指征外,一般不宜用于治療房性、室性早搏。
健客價: ¥22口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動過速及室顫的預(yù)防,也可用于其他藥物無效的陣發(fā)性室上性心動過速、陣發(fā)心房撲動、心房顫動,包括合并預(yù)激綜合征者及持續(xù)心房顫動、心房撲動電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療。可用于持續(xù)房顫、房
健客價: ¥23.631)預(yù)防及治療深靜脈血栓及肺栓塞; 2)預(yù)防心肌梗塞后血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞); 3)預(yù)防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞)。
健客價: ¥57.5用于預(yù)防心節(jié)律異常(心房顫動)患者中風(fēng)和血栓的發(fā)生。
健客價: ¥1850抗血栓:本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價: ¥9.5抗血栓:本品對血小板聚集的抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈痿或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
健客價: ¥17本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓:本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價: ¥7.7息風(fēng)鎮(zhèn)痙,豁痰開竅。用于風(fēng)痰閉阻、中風(fēng)偏癱、癲癇,面神經(jīng)麻痹,口眼歪斜。
健客價: ¥398本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價: ¥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價: ¥4.5預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE)。
健客價: ¥2491.作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥16息風(fēng)鎮(zhèn)痙,豁痰開竅。用于風(fēng)痰閉阻、中風(fēng)偏癱、癲癇,面神經(jīng)麻痹,口眼歪斜。
健客價: ¥75活血祛瘀,通脈活絡(luò)。用于腦絡(luò)瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病、心絞痛屬上述證候者。
健客價: ¥15活血祛淤,通脈活絡(luò)。用于腦絡(luò)瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;中風(fēng)后遺癥,冠心病、心絞痛等。
健客價: ¥351、用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動性心肌炎及心外因素的心功能不全療效差;2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥40