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女性房顫患者卒中風(fēng)險更高,卻治療不足

2016-06-17 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:研究人員基于AF決策支持工具比較當(dāng)前抗血栓治療和推薦治療,如果患者接受口服抗凝治療,則利用該工具計算患者的AF相關(guān)卒中和主要出血風(fēng)險。

  一項比較房顫患者當(dāng)前治療和推薦治療情況的研究顯示,女性更少接受口服抗凝治療預(yù)防卒中的可能是男性的1.8倍,該研究發(fā)表于JournaloftheAmericanGeriatricsSociety。

  “具有諷刺意味的是,女性有更高的AF相關(guān)卒中,可控的其他危險因素,如高血壓、糖尿病和充血性[HF],然而,女性卻是治療不足。”來自美國辛辛那提大學(xué)的MarkEckman在一份新聞稿中說道。

  Eckman及其同事對1,585例伴有非瓣膜性AF或心房撲動成人進(jìn)行了一項回顧性研究,這些患者在2013年3月至2014年2月就診于辛辛那提地區(qū)的學(xué)術(shù)醫(yī)療保健系統(tǒng)。平均CHA2DS2-VASc得分為3.7。

  研究人員基于AF決策支持工具比較當(dāng)前抗血栓治療和推薦治療,如果患者接受口服抗凝治療,則利用該工具計算患者的AF相關(guān)卒中和主要出血風(fēng)險。

  結(jié)果顯示,50%的患者接受某種類型的口服抗凝藥物治療,華法林最為常見。決策支持工具推薦1374例患者(87%)進(jìn)行血液稀釋治療,65例患者(4%)進(jìn)行阿司匹林治療,146例患者(9%)沒有抗凝治療。

  治療不一致

  58%患者的當(dāng)前治療與推薦治療相當(dāng)。42%患者的實(shí)際治療與推薦治療不一致,其中37%的患者在被決策支持工具推薦口服抗凝治療時沒有接受該治療或只服用阿司匹林,2%的患者在被推薦阿司匹林治療時沒有接受任何治療,3%的患者在被推薦抗血栓形成治療時接受阿司匹林或口服抗凝治療。

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  數(shù)據(jù)顯示,女性較男性有更低水平的口服抗凝治療(48%vs.52%;P=.06)。此外,女性患者當(dāng)前治療與推薦治療不一致的情況高于男性(45%vs.39%;P=.02),44%的女性治療不足,而男性為31%(P<.001)。

  不遵循指南

  一項比較當(dāng)前治療和最近美國心臟協(xié)會/美國心臟病學(xué)學(xué)會/心律學(xué)會推薦治療的分析顯示,51%女性和37%男性患者的治療不符合指南推薦(P<.001)。

  “醫(yī)生需要認(rèn)識到,我們有心理偏見認(rèn)為女性更健康,卒中風(fēng)險更低。”Eckman在新聞發(fā)布會上表示,“對于[CAD]和[MI]風(fēng)險也是同樣的道理。我們認(rèn)為女性風(fēng)險梗死,忽略警報信號。因此,在我們對[AF]患者制定血液稀釋治療決策時,我們需要謹(jǐn)記女性的風(fēng)險更高,我們需要確保提供積極的治療以防止卒中。”

 

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