導(dǎo)讀:膳食過咸、肥胖、運(yùn)動(dòng)不足、飲酒等都是導(dǎo)致高血壓的重要起因。此外,工作壓力、生活壓力過大和勞累造成精神緊張也會(huì)誘發(fā)高血壓。要多關(guān)注自身身體健康,定時(shí)體檢,在治療上應(yīng)明確自己的癥型,傲坦在治療高血壓方面貢獻(xiàn)良多。
傲坦(奧美沙坦酯片)藥理作用,在血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE,激酶Ⅱ)的催化下,血管緊張素I(ATⅠ)轉(zhuǎn)化形成血管緊張素Ⅱ(ATⅡ)。血管緊張素Ⅱ是腎素-血管緊張素系統(tǒng)的主要升壓因子,其作用包括收縮血管、促進(jìn)醛固酮的合成和釋放、刺激心臟以及促進(jìn)腎臟對鈉的重吸收。
奧美沙坦酯是一種前體藥物,經(jīng)胃腸道吸收水解為奧美沙坦。奧美沙坦為選擇性血管緊張素Ⅱ1型受體(AT1)拮抗劑,通過選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與血管平滑肌AT1受體的結(jié)合而阻斷血管緊張素Ⅱ的收縮血管作用,因此它的作用獨(dú)立于ATⅡ合成途徑之外。利用ACE抑制劑阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)是許多治療高血壓藥物的一個(gè)機(jī)制,但ACE抑制劑也同時(shí)抑制了緩激肽的降解,而傲坦(奧美沙坦酯)并不抑制ACE,因此它不影響緩激肽,這種區(qū)別是否有臨床相關(guān)性尚不清楚。對血管緊張素Ⅱ受體的阻斷,抑制了血管緊張素Ⅱ?qū)δI素分泌的負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制。但是,由此產(chǎn)生的血漿腎素活性增高和循環(huán)血管緊張素Ⅱ濃度上升并不影響奧美沙坦的降壓作用。
傲坦藥物相互作用,傲坦(奧美沙坦酯)不通過肝臟細(xì)胞色素P450系統(tǒng)代謝,對P450酶沒有影響。因此,不會(huì)出現(xiàn)與這些酶抑制、誘導(dǎo)或者代謝相關(guān)的藥物相互作用。在健康受試者中合并應(yīng)用地高辛或者華法令沒有明顯的藥物相互作用,合并應(yīng)用抗酸劑[Al(OH)3/Mg(OH)2]也沒有明顯改變奧美沙坦酯的生物利用度。
傲坦(奧美沙坦酯)的不良反應(yīng),傲坦(奧美沙坦酯)有很好的耐受性,不良事件通常輕微且短暫,并與劑量、年齡、及種族差異無關(guān)。偶見肝臟酶上升和/或血膽紅素上升,但會(huì)自行正常。
溫馨提醒,腎功能損害在那些腎功能依賴于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性的患者中(如嚴(yán)重的充分性心力衰竭患者)使用ACE抑制劑和AT1 受體拮抗劑,可能出現(xiàn)少尿和/或進(jìn)行性氮質(zhì)免疫,性腎功能衰竭和/或死亡(罕見),在此類患者中使用奧美沙坦酯治療。一旦發(fā)現(xiàn)妊娠,應(yīng)當(dāng)盡快停止使用傲坦(奧美沙坦酯)。如果必須用藥,應(yīng)當(dāng)告知這些孕婦關(guān)于藥物對他們胎兒的潛在危害,并進(jìn)行系列超聲波檢查來評估羊膜內(nèi)的情況。曾經(jīng)在子宮內(nèi)與血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑接觸過的嬰兒應(yīng)密切監(jiān)測其血壓過低,少尿和高血鉀的情況,必要時(shí)做適當(dāng)?shù)闹委煛Q萘坎蛔慊蛘叩外c患者的低血壓血容量不足或者低鈉患者(例如那些使用大劑量利尿劑治療的患者),在首次服用傲坦(奧美沙坦酯)后可能會(huì)發(fā)生癥狀性低血壓,必須在周密的醫(yī)療監(jiān)護(hù)下使用該藥治療。如果發(fā)生低血壓,患者應(yīng)仰臥,必要時(shí)靜脈注射生理鹽水。一旦血壓穩(wěn)定,可繼續(xù)用本品治療。對傲坦(奧美沙坦酯)所含成分過敏者禁用。
(責(zé)任編輯:文露)
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