研究顯示，高敏肌鈣蛋白I檢測(cè)能夠幫助識(shí)別或排除急診的胸痛患者是否患有心肌梗死。雖然現(xiàn)行美國(guó)指南沒(méi)有推薦應(yīng)用高敏肌鈣蛋白I檢測(cè)，但該技術(shù)的確能夠更快速的排除急性心梗。

　　1小時(shí)診斷

　　來(lái)自德國(guó)漢堡大學(xué)心臟中心的JohannesTobiasNeumann等人分析了三個(gè)隊(duì)列（BACC、ADAPT與APACE），他們發(fā)現(xiàn)了一個(gè)用于診斷NSTEMI的最佳肌鈣蛋白I臨界值，并研發(fā)且驗(yàn)證了一種更精確的急性心梗診斷及排除方法。

　　首先，研究者使用BACC隊(duì)列的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)了最佳臨界值6ng/L，并開(kāi)發(fā)出一種能夠快速診斷急性心梗的方法。歐洲心臟病學(xué)會(huì)指南建議急診醫(yī)生在患者到達(dá)醫(yī)院及3小時(shí)后使用高敏肌鈣蛋白檢查。結(jié)果顯示，應(yīng)用臨界值肌鈣蛋白診斷所得的1型NSTEMI陰性預(yù)測(cè)值為99.8%（95%CI，98.6-100），只有1例假陰性發(fā)現(xiàn)；所有NSTEMI患者的陰性預(yù)測(cè)值為99%（95%CI，97.5-99.7），有4例假陰性發(fā)現(xiàn)。

　　當(dāng)使用1小時(shí)診斷方法測(cè)量肌鈣蛋白I水平時(shí)，1小時(shí)后1型NSTEMI的陰性預(yù)測(cè)值為99.8%（95%CI，98.6-100）；3小時(shí)后為100%（95%CI，98.5-100）。在全部NSTEMI患者中，406例（39%）患者可以出院，其中4例患者為假陰性（陰性預(yù)測(cè)值99%；95%CI，97.5-99.7）。

　　使用臨界值肌鈣蛋白I診斷心梗時(shí)，1小時(shí)診斷方法對(duì)1型NSTEMI的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為82.8%（95%CI，73.2-90），3小時(shí)后為78.6%（95%CI，69.8-85.8）。在所有NSTEMI患者中，1小時(shí)后的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為87.1%（95%CI，79.6-92.6），3小時(shí)后為84.6%（95%CI，78-89.9）。

　　研究者在ADAPT與APACE隊(duì)列中驗(yàn)證了該方法。在ADAPT隊(duì)列中，1748例患者接受了2小時(shí)法則驗(yàn)證，發(fā)現(xiàn)249例NSTEMI。入院時(shí)陰性預(yù)測(cè)值為99.6%（95%CI，99.1-99.9），2小時(shí)后為99.7%（95%CI，99.2-99.4）。在診斷過(guò)程中，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為81.5%（95%CI，75.3-86.3）。APACE隊(duì)列使用了類似的1小時(shí)與3小時(shí)方法，在該隊(duì)列中，入院時(shí)陰性預(yù)測(cè)值為98.6%（95%CI，98.6-99.2），1小時(shí)后為99.2%（95%CI，98.4-99.2），3小時(shí)后為99.1%（95%CI，97.1-99.8）；1小時(shí)后陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為80.4%（95%CI，75.1-84.9），3小時(shí)后為68.8%（95%CI，59.2-77.3）。

　　更低濃度

　　來(lái)自北布里斯托爾國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)信托的EdwardCarlton等人也在3155例疑似心?；颊咧性u(píng)估了低濃度高敏肌鈣蛋白I的作用。主要終點(diǎn)是就診30天內(nèi)急性心梗，次要終點(diǎn)包括各臨界濃度適合早期出院的患者比例。

　　研究者表示，就診30天內(nèi)291例發(fā)生急性心梗；其中277例在首次入院期間確診，14例在后續(xù)30天中確診。594/3155例患者的肌鈣蛋白濃度低于1.2ng/L。通過(guò)使用該臨界值與非缺血性心電圖，18.8%患者可出院，敏感度為99%（95%CI，96.8-99.7），陰性預(yù)測(cè)值為99.5%（95%CI，98.4-99.9）。研究者寫道，在10630例接受評(píng)估的患者中，1990例沒(méi)有[急性]心梗，10例被漏診，8630例需進(jìn)一步檢查，其中990例最終確診為急性心梗。

　　研究者認(rèn)為，肌鈣蛋白濃度較低時(shí)檢查結(jié)果的可靠性降低，因此任何臨床決策都需經(jīng)過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（包括急診醫(yī)生、心臟病醫(yī)生與實(shí)驗(yàn)室人員）的討論。