為全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療(包括衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作,國家衛(wèi)生計(jì)生委會同財(cái)政部制定了《全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)實(shí)施方案》。
背景
今年,《政府工作報(bào)告》中提出要“加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算”。國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志也多次表示,要在今年基本解決省內(nèi)就醫(yī)異地直接結(jié)算的基礎(chǔ)上,爭取用兩年的時間,使合情合理的異地結(jié)算不再成為群眾的痛點(diǎn)。這是黨中央、國務(wù)院重視群眾呼聲、回應(yīng)群眾關(guān)切的重大舉措。
為貫徹落實(shí)中央精神,切實(shí)解決群眾異地就醫(yī)報(bào)銷問題,國家衛(wèi)生計(jì)生委和財(cái)政部就加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農(nóng)合”),國家衛(wèi)生計(jì)生委會同財(cái)政部聯(lián)合制訂了《全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)實(shí)施方案》(以下簡稱《實(shí)施方案》),對全國推進(jìn)新農(nóng)合聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作進(jìn)行了具體部署。
主要內(nèi)容
《實(shí)施方案》主要包含以下5個方面的內(nèi)容:
▋工作目標(biāo)
《實(shí)施方案》提出了要逐步實(shí)現(xiàn)全國新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)。
2016年底前,完善國家和省級新農(nóng)合信息平臺,基本建成新農(nóng)合異地就醫(yī)信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào),開展新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者跨省定點(diǎn)就醫(yī)結(jié)報(bào)試點(diǎn);
2017年底前,基本實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者全國異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)。
▋基本原則
◆堅(jiān)持以人為本
◆堅(jiān)持與分級診療同步推進(jìn)
◆堅(jiān)持以就醫(yī)地管理為主
◆堅(jiān)持分類指導(dǎo)
▋主要措施
一是要通過完善國家和省級異地就醫(yī)結(jié)報(bào)網(wǎng)絡(luò)、建立異地就醫(yī)信息系統(tǒng)并完善功能、實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)信息系統(tǒng)互聯(lián)與數(shù)據(jù)共享等措施,建設(shè)完善異地就醫(yī)信息系統(tǒng)。
二是通過規(guī)范異地就醫(yī)補(bǔ)償政策、建立異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診制度、實(shí)行定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)等方式,規(guī)范異地就醫(yī)結(jié)報(bào)政策。
三是要明確異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制,主要包括落實(shí)管理服務(wù)職責(zé)、建立省級結(jié)算中心、規(guī)范結(jié)算流程等方面。
▋進(jìn)度安排
《實(shí)施方案》對推進(jìn)新農(nóng)合異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作提出了明確的時間進(jìn)度表。
同時,國家衛(wèi)生計(jì)生委按照“聯(lián)通一個?。▍^(qū)、市),公布一個?。▍^(qū)、市)”的原則,及時公布各?。▍^(qū)、市)新農(nóng)合跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)工作進(jìn)展。
▋工作要求
《實(shí)施方案》強(qiáng)調(diào),各地衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),將推進(jìn)新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)報(bào)工作作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù),納入醫(yī)改目標(biāo)考核管理;各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)工作,積極創(chuàng)造條件成為跨省結(jié)報(bào)定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu);各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門、新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、結(jié)算中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)信息安全管理和個人隱私保護(hù)。
全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)
實(shí)施方案
加快基本醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作是推進(jìn)健康中國建設(shè)的重要內(nèi)容,對于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、落實(shí)分級診療、完善基本醫(yī)保制度建設(shè)、提升城鄉(xiāng)居民的獲得感具有重要意義。為貫徹落實(shí)《2016年政府工作報(bào)告》有關(guān)加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算工作的要求,全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合,包括衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,下同)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作,現(xiàn)制定以下方案。
一、工作目標(biāo)
通過完善異地就醫(yī)補(bǔ)償管理政策、信息系統(tǒng)功能和服務(wù)網(wǎng)絡(luò),建立起有效的異地就醫(yī)運(yùn)行管理機(jī)制,逐步實(shí)現(xiàn)全國新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)。2016年,完善國家和省級新農(nóng)合信息平臺,基本建成新農(nóng)合異地就醫(yī)信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)報(bào),開展新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者跨省定點(diǎn)就醫(yī)結(jié)報(bào)試點(diǎn)。2017年,基本實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者跨省定點(diǎn)就醫(yī)結(jié)報(bào)。
二、基本原則
(一)堅(jiān)持以人為本。從維護(hù)廣大參合群眾的切身利益出發(fā),把方便群眾作為推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)報(bào)工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),切實(shí)提高參合患者異地就醫(yī)結(jié)報(bào)的便捷性、及時性。
?。ǘ﹫?jiān)持與分級診療同步推進(jìn)。異地就醫(yī)結(jié)報(bào)服務(wù)主要針對規(guī)范轉(zhuǎn)診患者,發(fā)揮基本醫(yī)保對患者流向的引導(dǎo)和調(diào)節(jié)作用,促進(jìn)形成合理就醫(yī)秩序。
?。ㄈ﹫?jiān)持以就醫(yī)地管理為主。跨省患者就醫(yī)原則上按照就醫(yī)地的相關(guān)政策要求執(zhí)行,由就醫(yī)地省級管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表參合地區(qū)統(tǒng)籌負(fù)責(zé)跨省就醫(yī)患者的管理和服務(wù)。
?。ㄋ模﹫?jiān)持分類指導(dǎo)。結(jié)合各地新農(nóng)合信息化建設(shè)進(jìn)展,醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別通過不同途徑與國家新農(nóng)合信息平臺(以下簡稱國家平臺)對接,確保形成順暢的信息交換通道和有效的工作機(jī)制。按照“成熟一個?。▍^(qū)、市),聯(lián)通一個省(區(qū)、市),實(shí)施一個?。▍^(qū)、市)”的原則,積極推進(jìn)。
增強(qiáng)免疫功能。
健客價: ¥18滋陰補(bǔ)腎。用于腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精。
健客價: ¥7.5滋陰補(bǔ)腎。用于腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精。
健客價: ¥12滋腎養(yǎng)肝,活血解毒。用于治療慢性乙型肝炎氨基轉(zhuǎn)移酶升高,中醫(yī)辨證屬于肝腎不足,邪毒瘀熱互結(jié)。
健客價: ¥120滋腎養(yǎng)肝,活血解毒。用于治療慢性乙型肝炎氨基轉(zhuǎn)移酶升高,中醫(yī)辨證屬于肝腎不足,邪毒瘀熱互結(jié),癥見:脅肋疼痛,腰膝酸軟,口干咽燥,倦怠乏力,納差,脘脹,身目發(fā)黃或不黃,小便色黃,頭昏目眩,兩目干澀,手足心熱,失眠多夢,舌暗紅或有瘀斑,苔少或無苔,脈弦細(xì)。
健客價: ¥73消"粘",清"協(xié)日",止痛。用于"協(xié)日"性頭痛,目赤紅腫,"亞瑪"引起的偏、正頭痛。
健客價: ¥27健脾和胃,導(dǎo)滯消積,行血止痛。用于胃痛脹滿,消化不良,便秘,痛經(jīng)。
健客價: ¥17滋陰補(bǔ)腎。用于腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精。
健客價: ¥24清熱解毒,散瘀消腫。用于急慢性闌尾炎。
健客價: ¥23和胃健脾,消積導(dǎo)滯,活血止痛。用于脾胃不和、積滯內(nèi)停所致的胃痛脹滿、消化不良、便秘、痛經(jīng)。
健客價: ¥33清熱消腫,收斂止血。用于濕熱瘀阻引起的Ⅰ、Ⅱ期內(nèi)痔,癥見:痔核脫垂,水腫糜爛,滴血射血,肛門墜脹。
健客價: ¥41開郁行氣,止痛。用于胃痛,腹痛,噯氣嘔吐。
健客價: ¥17