近日，江蘇省人民醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院、南京軍區(qū)南京總醫(yī)院等10余家三甲醫(yī)院的16名心血管病專家與南京市50多名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)師正式結(jié)成“?？?mdash;全科醫(yī)師聯(lián)合體”。據(jù)悉，這是我市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的又一創(chuàng)新。

　　推動(dòng)分級(jí)診療，將常見病、多發(fā)病留在社區(qū)是我國(guó)本輪醫(yī)改的重點(diǎn)。作為醫(yī)改先行試點(diǎn)區(qū)，我市明確，至2017年底，基本建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的就醫(yī)新格局。全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診人次占總診療量比例達(dá)到60%以上。

　　“前一輪改革中，過度關(guān)注公共衛(wèi)生服務(wù)，基層醫(yī)生基本醫(yī)療服務(wù)能力下降。”止馬營(yíng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副院長(zhǎng)俞庭源表示，要想將病人留在基層、接住三級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)來的病人，基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的能力必須得到大幅提升。

　　我市近年來不斷推動(dòng)二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與各區(qū)及其基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面合作、協(xié)作的“網(wǎng)格化”醫(yī)療聯(lián)合體，以推動(dòng)大醫(yī)院專家與基層醫(yī)生的互動(dòng)帶教。目前，南京地區(qū)三級(jí)公立醫(yī)院都至少參加了一個(gè)醫(yī)聯(lián)體，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部加入醫(yī)聯(lián)體。

　　“相較于此前的醫(yī)聯(lián)體模式，‘專科—全科醫(yī)師聯(lián)合體’實(shí)現(xiàn)了更精準(zhǔn)的帶教和上下轉(zhuǎn)診。”市衛(wèi)計(jì)委基婦處劉奇志說。

　　據(jù)介紹，首個(gè)“?？?mdash;全科醫(yī)師聯(lián)合體”由江蘇省心血管病學(xué)會(huì)與南京市社區(qū)協(xié)會(huì)聯(lián)手打造，江蘇省人民醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院等10多家三甲醫(yī)院的16名心血管病專家與我市50多名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)師進(jìn)行結(jié)對(duì)，全科醫(yī)生定期到所聯(lián)系的專家科室跟診、查房；專家定期到所聯(lián)系的全科醫(yī)生的社區(qū)進(jìn)行包括疾病基礎(chǔ)、診斷和常見處理方法的教學(xué)以及查房，指導(dǎo)心血管病的診療與管理等。而大醫(yī)院診斷明確的慢性心血管病患者，在“專科—全科”醫(yī)師的協(xié)作下，將有序下轉(zhuǎn)到對(duì)應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受聯(lián)合的延續(xù)性治療與管理。“簡(jiǎn)單而言，就是讓基層醫(yī)生與大醫(yī)院專家形成‘一對(duì)一’的師徒關(guān)系，遇到疑難病癥，徒弟可以第一時(shí)間請(qǐng)教師傅或上轉(zhuǎn)至師傅科室，而師傅可將病區(qū)內(nèi)過了急性治療期的病患交給徒弟進(jìn)行延續(xù)性治療，實(shí)現(xiàn)有針對(duì)性的上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)。”社區(qū)協(xié)會(huì)一負(fù)責(zé)人告訴記者。

　　今年2月以來的每周四上午，大光路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生黃文林都趕往江蘇省中醫(yī)院心內(nèi)科，跟著“師傅”心內(nèi)科主任醫(yī)師蔣衛(wèi)民一起查房，參與疑難病例討論。“‘手把手’的帶教，讓我們基層醫(yī)師對(duì)于冠心病的診斷、血糖血壓血脂的標(biāo)準(zhǔn)化診斷程序等有了進(jìn)一步的了解。”黃文林說。

　　“此前的醫(yī)聯(lián)體模式，雖然基層醫(yī)院的醫(yī)生會(huì)定期被派往大醫(yī)院跟著上門診、查房，大醫(yī)院的專家也會(huì)定期到基層坐診，但因大醫(yī)院專家人員、時(shí)間不固定，基層醫(yī)院‘跟師’學(xué)習(xí)的效果打了折扣，新模式的指向性更強(qiáng)。”俞庭源告訴記者，為讓該中心跟師學(xué)習(xí)的醫(yī)生真正“學(xué)有所成”，他們正制定相關(guān)考核辦法。