為了促進(jìn)更準(zhǔn)確的和個(gè)人化的癌癥預(yù)測，指導(dǎo)更精準(zhǔn)的治療，改善患者生存率和結(jié)果，由克利夫蘭醫(yī)院的研究人員領(lǐng)導(dǎo)的全國專家委員會(huì)已經(jīng)制定出首個(gè)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)方針。

　　這些新的指導(dǎo)方針正在改變癌癥治療中傳統(tǒng)的癌癥分期方法。新的風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算指標(biāo)--將補(bǔ)充現(xiàn)有的分期系統(tǒng)--使得醫(yī)生能更準(zhǔn)確、精密地為每一位患者制定出最好的治療方案。

　　美國癌癥聯(lián)合委員會(huì)（AJCC）主要負(fù)責(zé)的是周期性評(píng)估和更新癌癥分期，他們認(rèn)識(shí)到癌癥分期還不夠完善，并致力在2016年利用更多以預(yù)后，統(tǒng)計(jì)學(xué)為主的風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算指標(biāo)來改善系統(tǒng)。

　　為這些改變而做準(zhǔn)備，AJCC邀請(qǐng)了一組來自全美各地頂尖的醫(yī)療保健統(tǒng)計(jì)學(xué)專家，由此組成了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)核心（PMC）。在克利夫蘭醫(yī)院Lerner研究所定量健康科學(xué)部門主管MichaelKattan的帶領(lǐng)下，小組討論了開發(fā)癌癥患者質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)模型的必要特征。重點(diǎn)以性能指標(biāo)，明確實(shí)施和臨床相關(guān)性為主。

　　“這代表著改變未來癌癥治療的一種新范式，”Kattan說。新的指導(dǎo)方針將發(fā)表在2016年1月19日的《臨床醫(yī)生腫瘤雜志》上。

　　精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)核心（PMC）的任務(wù)是制定出一個(gè)準(zhǔn)則目錄，借此來評(píng)估可能的癌癥風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算指標(biāo)并決定哪種計(jì)算指標(biāo)將會(huì)得到AJCC的批準(zhǔn)。小組確定了AJCC癌癥風(fēng)險(xiǎn)模型許可的13條納入標(biāo)準(zhǔn)和3條排除標(biāo)準(zhǔn)。將首次在現(xiàn)有的預(yù)測模型上評(píng)估下列癌癥：乳腺癌，直腸癌，前列腺癌，肺癌，黑色素瘤和頭頸部腫瘤，其目標(biāo)是在未來全面地包括所有的癌癥。PMC由來自克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心，德州大學(xué)MD安德森癌癥中心，西奈醫(yī)學(xué)中心，斯坦福大學(xué)，荷蘭烏特勒支明大學(xué)醫(yī)學(xué)中心，賓夕法尼亞大學(xué)，杜克大學(xué)，賽智生物網(wǎng)絡(luò)，加拿大皇后大學(xué)，芝加哥伊利大學(xué)校醫(yī)院&健康科學(xué)系統(tǒng)，梅奧診所，斯隆凱特琳癌癥紀(jì)念中心和亞利桑那州立大學(xué)的研究人員們組成。

　　這些方案必須能夠預(yù)測出因某種特定類型的腫瘤而導(dǎo)致的整體生存或死亡，并通過全部的16條標(biāo)準(zhǔn)。“我們的目錄應(yīng)該對(duì)一系列在許多不同癌癥中進(jìn)行臨床應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)預(yù)測模型開放，”Kattan說，他是開發(fā)癌癥風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算指標(biāo)—諾模圖的先驅(qū)者。“這也許能應(yīng)用于癌癥之外的疾病—無論在何處，統(tǒng)計(jì)預(yù)測模型都可被廣泛地使用。”

　　當(dāng)前的癌癥分期系統(tǒng)（I期-IV期），也叫作臨床病理分期（TNM），數(shù)十年來一直被使用，是一種世界通用的評(píng)估患者癌癥進(jìn)展的簡單方法。

　　然而，許多人認(rèn)為這個(gè)系統(tǒng)已經(jīng)不合時(shí)宜，籠統(tǒng)地將所有的癌癥患者分為四種，這并沒有考慮到癌癥風(fēng)險(xiǎn)因素的個(gè)體差異—例如遺傳，年齡，性別和生活方式。結(jié)果是，“惡性”III期癌癥患者未能得以治療具有高度轉(zhuǎn)移性的癌癥。另一方面，“良性”III期癌癥患者可能接受非必需的更侵襲性的治療，造成對(duì)心臟，腎臟，或其他器官的毒性副作用。

　　現(xiàn)在，已經(jīng)建立了指導(dǎo)方針，AJCC將邀請(qǐng)來自世界各地的研究人員遞交他們的癌癥風(fēng)險(xiǎn)方案，這有望改變?nèi)驍?shù)百萬患者癌癥治療的現(xiàn)狀。

　　下一步是將目錄和相關(guān)程序分發(fā)給預(yù)測模型的開發(fā)者。他們將會(huì)被受邀提交模型以待審議。

　　根據(jù)美國癌癥協(xié)會(huì)，預(yù)計(jì)在2016年美國將有1,685,210例癌癥新確診病例和595,690例癌癥死亡病例。癌癥是美國的第二大致死原因，僅排在心臟疾病之后，占所有死亡率的1/4。