面對城市中普遍存在的“看病難”，上海市積極先行先試求破解，并且取得了不俗的成績。閔行區(qū)，作為上海市醫(yī)改的前沿，國務(wù)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)先后兩次前來考察，世衛(wèi)組織陳馮富珍總干事也前來參觀。對此，閔行區(qū)委書記趙奇表示，閔行一直是醫(yī)藥衛(wèi)生創(chuàng)新發(fā)展的先行者。這幾年，閔行區(qū)以衛(wèi)生信息化為支撐，以全面預(yù)算管理為依據(jù)，建立了“制度+科技+管理”的醫(yī)改模式，在上海市新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革中加以推廣復(fù)制，努力實現(xiàn)多方滿意。

　　分級醫(yī)療助患者分流

　　走進上海市很多三甲醫(yī)院，幾乎每天都是人滿為患。在前來就診的患者當(dāng)中，不少其實在社區(qū)醫(yī)療就可以解決。但是，由于對于基層醫(yī)療機構(gòu)實力的不信任，以及擔(dān)心小醫(yī)院檢查完了來大醫(yī)院還要重復(fù)檢查，所以很多患者就選擇了一步到位，直接來三甲大醫(yī)院就診。對于這種人人知道但是人人難解的問題，上海市閔行區(qū)以信息化的方式破題。

　　家庭醫(yī)生是在第一線服務(wù)市民的醫(yī)務(wù)人員。由于家庭醫(yī)生比較熟悉大醫(yī)院的特色專科、專家特長，因此可以針對性地建議簽約居民就醫(yī)問診。此外，三級醫(yī)院專門將一定的專家號源、預(yù)約時段留給家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生可以根據(jù)病情幫助居民預(yù)約專家號。如果簽約居民的確需要到二、三級醫(yī)院住院診治，家庭醫(yī)生可以幫助患者走“綠色通道”，讓簽約居民得到優(yōu)先掛號、優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院，無需再到三級醫(yī)院排隊等候。

　　記者從閔行區(qū)衛(wèi)生計生委了解到，閔行區(qū)衛(wèi)生計生委還與中山醫(yī)院、華山醫(yī)院、上海市六醫(yī)院、仁濟醫(yī)院等三甲醫(yī)院建立分級診療體系，這4家三級醫(yī)院會預(yù)留一定量的專家號源、住院床位等醫(yī)療資源，為簽約居民轉(zhuǎn)診提供優(yōu)先便利的服務(wù)。目前，仁濟南院與全區(qū)13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的遠程會診系統(tǒng)已互聯(lián)互通。

　　閔行區(qū)衛(wèi)生計生委相關(guān)負責(zé)人表示，通過建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療制度，推動“市級醫(yī)院-區(qū)域醫(yī)療中心-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”集團化發(fā)展，為患者提供精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)，從而提高患者的就診效率；實行衛(wèi)生供給側(cè)改革，把常見病、多發(fā)病、慢性病的基本診療疏解到社區(qū)，讓大醫(yī)院騰出手來看大病、解頑癥，并且也讓大醫(yī)院更有精力不斷加強學(xué)科建設(shè)以及對社區(qū)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和醫(yī)療技術(shù)支撐。

　　信息建設(shè)讓市民少跑腿

　　無論是家庭醫(yī)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還是醫(yī)院，如果相互之間的信息是不能打通的，對于患者來說，每換一次就診地方，就需要重新再進行一次檢查。對于病人來說，這顯然是費時費錢，對人滿為患的醫(yī)院來說，這種重復(fù)檢查也是浪費資源。

　　如何讓醫(yī)療機構(gòu)都能“下一盤棋”？閔行區(qū)的做法是，將這些信息孤島全部串聯(lián)起來。

　　記者從閔行區(qū)衛(wèi)生計生委了解到，閔行區(qū)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心層面，建立基于全面預(yù)算管理的區(qū)級社區(qū)衛(wèi)生綜合管理平臺，通過整合社區(qū)衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)，自動生成、動態(tài)采集、客觀提供全面、及時、準(zhǔn)確的信息數(shù)據(jù)，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)精細化管理提供技術(shù)與數(shù)據(jù)支撐。

　　為方便市民了解健康狀況，閔行區(qū)還開展國家居民健康卡手機近距離無線通信技術(shù)（NFC）試點研發(fā)，目前已采集居民國家健康卡信息40余萬份。

　　此外，為了讓市民健康信息具有可追溯性，閔行區(qū)還構(gòu)建基于電子病歷的醫(yī)院信息集成平臺。在上海市第五人民醫(yī)院、閔行區(qū)中心醫(yī)院兩家醫(yī)院推進電子病歷五級數(shù)字化建設(shè)，現(xiàn)已建立數(shù)據(jù)中心電子病歷文檔庫、業(yè)務(wù)交換數(shù)據(jù)庫和臨床醫(yī)學(xué)知識庫；還搭建基礎(chǔ)信息平臺，實施電子病歷瀏覽系統(tǒng)，實施電子病歷檢索系統(tǒng)基于MPI的業(yè)務(wù)整合，檢驗、檢查等業(yè)務(wù)流程整合和優(yōu)化，診療過程智能提醒。

　　精準(zhǔn)發(fā)力關(guān)注“一老一小”

　　諸如高血壓、糖尿病等慢性病，如果照料得當(dāng)，其實問題不大；但如果疏于應(yīng)對，則容易導(dǎo)致重病。因此，慢性病也成為閔行區(qū)精準(zhǔn)發(fā)力的領(lǐng)域。

　　為此，閔行區(qū)衛(wèi)生計生委重點推進公共衛(wèi)生監(jiān)管平臺，完成了對傳染病、慢性病、免疫預(yù)防、全面預(yù)算模塊的編寫并進行試運行，逐步覆蓋婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、精神衛(wèi)生、口腔保健等所有公共衛(wèi)生工作，實現(xiàn)對公共衛(wèi)生工作數(shù)據(jù)的實時、全程監(jiān)管。

　　而對于兒科醫(yī)生資源稀缺的現(xiàn)實，為了讓優(yōu)質(zhì)的兒科資源滲透到基層，閔行區(qū)建立以復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院為牽頭、上海市第五人民醫(yī)院和閔行區(qū)中心醫(yī)院等為補充，聯(lián)合13所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)療聯(lián)合體。通過聯(lián)合體，由三甲?？漆t(yī)院直接與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立兒科醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，讓患兒在家門口就能得到優(yōu)質(zhì)、便捷、連續(xù)的診療服務(wù)。

　　在種種創(chuàng)新的背后，則是閔行區(qū)真金白銀的付出。據(jù)了解，2015年閔行區(qū)投入衛(wèi)生事業(yè)統(tǒng)籌經(jīng)費近5.7億元，同比增長11.5%；2015年公共衛(wèi)生經(jīng)費按照常住人口80元/人的標(biāo)準(zhǔn)，政府共計投入超過2億元，同比增長24.26%.在此基礎(chǔ)上，2016年的衛(wèi)生事業(yè)統(tǒng)籌經(jīng)費還將增長11%、公共衛(wèi)生經(jīng)費增幅達到6.56%.

　　閔行區(qū)委書記趙奇告訴記者，閔行將按照習(xí)近平總書記在今年兩會期間參加上海代表團討論時提出的，要始終保持“銳意創(chuàng)新的勇氣，敢為人先的銳氣，蓬勃向上的朝氣”，在構(gòu)建分級診療制度上真抓實干；在推動公立醫(yī)院改革中大膽突破。“完善以家庭醫(yī)生制度為核心的三級診療體系建設(shè)已納入今年的區(qū)委重點工作，我們將舉全區(qū)之力，在閔行醫(yī)改模式的基礎(chǔ)上創(chuàng)新發(fā)展，攻堅克難，進一步提高閔行區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生水平，從而提升人民群眾對醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的獲得感。”