腹腔鏡膽囊切除手術(shù)是膽道外科常用的一種微創(chuàng)手術(shù)。一般情況下，這種手術(shù)需時(shí)約30分至1.5小時(shí)，簡(jiǎn)單而安全。而近日，浙江省溫州市永嘉縣人民法院審理了一起膽道術(shù)致患者膽道損傷、出現(xiàn)膽漏的醫(yī)療案件。最終，法院認(rèn)定醫(yī)院在手術(shù)過程中存在過錯(cuò)，需承擔(dān)80%的責(zé)任，賠償患者近20萬(wàn)。

　　事件經(jīng)過

　　2014年12月8日，年過五旬的鄭某因?yàn)楦共俊⒀吵掷m(xù)性疼痛來到永嘉縣一家醫(yī)院看病。經(jīng)過檢查，醫(yī)院診斷鄭某的疾病為“慢性膽囊炎急性發(fā)作、膽囊結(jié)石”,需住院治療，并于次日對(duì)鄭某進(jìn)行“腹腔鏡膽囊切除手術(shù)”.

　　然而，一個(gè)原本相對(duì)簡(jiǎn)單的小手術(shù)卻持續(xù)了12個(gè)小時(shí)。

　　術(shù)前，鄭某的各項(xiàng)體征指標(biāo)都顯示正常，在全麻下實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)。不料，手術(shù)中卻出現(xiàn)意外，導(dǎo)致鄭某的膽總管損傷破裂。因醫(yī)師技術(shù)水平不高，手術(shù)無(wú)法進(jìn)行，最終上級(jí)專家上臺(tái)手術(shù)進(jìn)行了補(bǔ)救。

　　鄭某認(rèn)為，手術(shù)后她的肝臟受到嚴(yán)重?fù)p害，肝功能也受到嚴(yán)重破壞。2015年8月，鄭某將當(dāng)事醫(yī)院告上法院，要求醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)等80%賠償責(zé)任，加上精神損害撫慰金等，共索賠22萬(wàn)余元。

　　院方：承認(rèn)確系醫(yī)療事故 同意賠償

　　今年1月14日，永嘉法院公開開庭審理此案。

　　庭審中，當(dāng)事醫(yī)院方面承認(rèn)此案確系醫(yī)療事故，并同意賠償患者合理的經(jīng)濟(jì)損失。至于具體賠償，院方表示，患者主張的部分賠償項(xiàng)目不合理；另外，膽道損傷，院方行為是主要原因，但患者本身也存在次要因素，所以患者也應(yīng)自行承擔(dān)30%至40%的賠償責(zé)任。

　　當(dāng)事醫(yī)院提出申請(qǐng)，對(duì)鄭某的醫(yī)療費(fèi)用合理性、護(hù)理期限、誤工期限等進(jìn)行鑒定。

　　就此，永嘉法院委托溫州醫(yī)科大學(xué)司法鑒定中心進(jìn)行鑒定。據(jù)溫州醫(yī)科大學(xué)司法鑒定中心出具的《司法鑒定案件的說明》以及鑒定意見書等材料和證據(jù)，永嘉法院對(duì)鄭某的合理?yè)p失作出認(rèn)定。經(jīng)認(rèn)定，鄭某損失合計(jì)23萬(wàn)余元。

　　判決：醫(yī)院承擔(dān)80%的賠償責(zé)任

　　2015年7月17日，溫州醫(yī)學(xué)會(huì)出具了鄭某就醫(yī)手術(shù)膽道受損一事的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》。經(jīng)溫州醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，鄭某被診斷“慢性膽囊炎急性發(fā)作、膽囊結(jié)石”明確，進(jìn)行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”有手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)方式均符合規(guī)范。但是，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)鄭某膽囊三角區(qū)粘連嚴(yán)重，解剖不清，醫(yī)方未及時(shí)中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)，直至造成膽道損傷出現(xiàn)膽漏時(shí)才中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)，違反診療規(guī)范，是導(dǎo)致膽道損傷的主要原因?；颊弑旧砟懙来嬖诮馄首儺?，“術(shù)野粘連嚴(yán)重”,給手術(shù)帶來了難度，是引起膽道損傷次要因素。

　　溫州醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定認(rèn)為，醫(yī)方診療中存在違規(guī)行為，對(duì)患者目前后果應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任，本病例屬于“三級(jí)丁等”醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。

　　術(shù)后，醫(yī)方處理基本符合診療規(guī)范，目前復(fù)查鄭某的肝功能基本正常。根據(jù)2014年12月份的T管造影片及2015年3月份的膽道造影片，認(rèn)為鄭某膽道損傷留有一定程度的“后遺癥”.損傷的膽道經(jīng)修復(fù)后可能會(huì)出現(xiàn)狹窄，影響局部膽汁引流。

　　據(jù)此，永嘉法院審理后認(rèn)為，診療過錯(cuò)與患者損傷存在因果關(guān)系，當(dāng)事醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)主要賠償責(zé)任。結(jié)合實(shí)際案情，判令醫(yī)院承擔(dān)80%的賠償責(zé)任，醫(yī)院賠償患者醫(yī)療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)19萬(wàn)余元。