劉國(guó)恩是醫(yī)改理論領(lǐng)域的活躍人物，觀點(diǎn)、文章很多?！秳?guó)恩：中國(guó)醫(yī)改的總結(jié)與思考》（2015-12-25環(huán)球醫(yī)學(xué)），不過(guò)，本文提及的“取消編制，解放醫(yī)生，變成社會(huì)人”之說(shuō)，我不同意。

　　改革開(kāi)放、面向市場(chǎng)之后，一談到效率與質(zhì)量，效益與安全，異口同聲都是說(shuō)砸三鐵、下海、取消編制、改制云云。一言以蔽之，剪了你的安全繩！既然“不保障”這么神奇，斷了后路就這么顯效，那么，國(guó)家就不要搞軍隊(duì)軍籍了，面向市場(chǎng)雇打手即可。法官也不要全額，隨時(shí)到勞務(wù)市場(chǎng)喊倆人來(lái)扔給他一個(gè)卷宗，辦完案子給勞務(wù)費(fèi)結(jié)賬走人。國(guó)家也不要有公務(wù)員了，這么好的靈丹妙藥，各級(jí)政府各類機(jī)關(guān)不妨先“服下”，取消編制從公務(wù)員開(kāi)始如何？

　　“打砸派”的說(shuō)道是“有多少人搶到編制這張永久的飯票后，不思進(jìn)取，混吃等死，終其一生，無(wú)所作為”。是的，是有此現(xiàn)象，但這其實(shí)是編制之外的問(wèn)題了，編制本身無(wú)罪。美國(guó)的大法官明確就是終生制，他們不也可以兢兢業(yè)業(yè)、近似于圣人？反之，一個(gè)缺乏道德教養(yǎng)、誠(chéng)信不彰的社會(huì)里，假冒偽劣，坑蒙拐騙還少了？可見(jiàn)，核心問(wèn)題不在編制與終生制乃至于大鍋飯本身。

　　編制，對(duì)應(yīng)的就是一份財(cái)政撥款的比較優(yōu)厚的待遇和穩(wěn)定的保障。“免于匱乏的自由”是現(xiàn)代憲政必須追求的目標(biāo)之一，給予社會(huì)一定職崗人群以必要的更可靠照護(hù)，也是保證廉潔、保持穩(wěn)定、提振創(chuàng)造性的理所應(yīng)當(dāng)。所以，在改革的語(yǔ)境里，編制，不是丑與惡，而是善與美，不是動(dòng)輒弱化取消的問(wèn)題，而是該科學(xué)核編、合理增刪編制數(shù)，公正遴選、嚴(yán)格考稽，在此基礎(chǔ)上明確提高編制的附隨利益，增強(qiáng)其吸引力。

　　凡事“一砸了之”的義和團(tuán)思維，不是改革，更不是市場(chǎng)機(jī)制。不加區(qū)分盲目放任市場(chǎng)化，必然是社會(huì)混亂，例如醫(yī)療和教育，從需求側(cè)來(lái)看，是幾乎沒(méi)有用腳投票可能的。從供給側(cè)而言，往高處走是人之常情，一旦取消了編制的吸引力，所謂的自由身，在待遇不穩(wěn)定無(wú)安全預(yù)期的背景下，于現(xiàn)代醫(yī)療的團(tuán)隊(duì)化和設(shè)備依賴化時(shí)代，只會(huì)更多有一技之長(zhǎng)的醫(yī)務(wù)人員扎堆都市。沒(méi)有不與創(chuàng)收掛鉤的收入保障，他怎么可能主動(dòng)去偏遠(yuǎn)的或基層的小型機(jī)構(gòu)？那些配合團(tuán)隊(duì)弱勢(shì)、設(shè)備簡(jiǎn)單的機(jī)構(gòu)，只會(huì)進(jìn)一步消解自己能力的發(fā)揮，面臨更大的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)，還斷了自己業(yè)務(wù)學(xué)術(shù)上升的空間。那么，結(jié)果就只會(huì)是“掏空基層”，看病更難和更貴。

　　取消編制、下海，不是任何領(lǐng)域、任何行業(yè)的必由之路。

　　不要說(shuō)籃球如何，足球怎樣，“鶴長(zhǎng)鳧短不能齊，到頭來(lái)不知誰(shuí)是誰(shuí)。”