美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）聯(lián)合美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)（ACOG）發(fā)表了一項(xiàng)有關(guān)水中分娩的報(bào)告。AAP和ACOG在報(bào)告中指出，在第一產(chǎn)程中使用分娩池可能對(duì)產(chǎn)婦有幫助，例如減輕疼痛和縮短產(chǎn)程；但是，沒(méi)有任何證據(jù)支持第二產(chǎn)程的水中分娩對(duì)母嬰有益處，相反卻會(huì)引發(fā)嚴(yán)重甚至致命的風(fēng)險(xiǎn)。

　　水中分娩是指在產(chǎn)婦分娩發(fā)動(dòng)以后，在特制的分娩池或浴盆中進(jìn)行水中分娩,可以減輕產(chǎn)婦在整個(gè)分娩過(guò)程中的疼痛。早在1805年，法國(guó)最早開(kāi)始使用水中分娩技術(shù)。20世紀(jì)60年代，蘇聯(lián)專家開(kāi)始水中分娩的臨床試驗(yàn)。到80年代后期，美國(guó)首家水中分娩中心成立。進(jìn)入21世紀(jì)，作為有別于傳統(tǒng)分娩的新興分娩方式，水中分娩已在世界范圍得到進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

　　大多數(shù)產(chǎn)科專家認(rèn)為，與傳統(tǒng)分娩相比，水中分娩具有以下作用：在溫水作用下，體內(nèi)兒茶酚胺釋放減少，縮宮素分泌增加，改善子宮灌注，促進(jìn)節(jié)律性宮縮，有利于宮頸擴(kuò)張，縮短產(chǎn)程。水的浮力、靜水壓以及特定的水溫，使產(chǎn)婦在水中有失重的感覺(jué)，有助于產(chǎn)婦鎮(zhèn)靜放松、消除緊張和疲勞，而且盆底肌肉放松，胎頭以最小徑線通過(guò)產(chǎn)道，使分娩更為自然。溫水也會(huì)使皮膚局部血管擴(kuò)張，局部組織的體溫、代謝、神經(jīng)傳導(dǎo)速度以及肌肉松弛度增加，進(jìn)一步促進(jìn)宮頸擴(kuò)張。同時(shí)產(chǎn)婦的陰道彈性會(huì)增強(qiáng)，并逐漸膨隆變薄，降低產(chǎn)道阻力，進(jìn)一步縮短產(chǎn)程，并減輕產(chǎn)道裂傷。

　　水中分娩對(duì)產(chǎn)婦要求高

　　水中分娩雖然好處多多，但是對(duì)產(chǎn)婦要求較高，有其適應(yīng)證與禁忌證。

　　什么人可以進(jìn)行水中分娩？首先要產(chǎn)婦愿意接受水中分娩，單胎，胎齡＞37周；無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）為反應(yīng)型；母親和孩子的生命體征可以間歇性監(jiān)測(cè)；如果胎膜破裂，羊水必須清亮且破水時(shí)間不超過(guò)6個(gè)小時(shí)；產(chǎn)婦無(wú)禁忌證，頭位、骨盆測(cè)量無(wú)異常，無(wú)明顯頭盆不稱，無(wú)妊娠并發(fā)癥，排除胎兒窘迫；估計(jì)胎兒體重在2500克~3500克。

　　水中分娩有以下禁忌證: 早產(chǎn)、多胎妊娠、分娩期內(nèi)陰道出血多、分娩過(guò)程中需胎心連續(xù)監(jiān)護(hù)者、羊水過(guò)少、羊水Ⅱ度污染、胎兒生長(zhǎng)受限、有肩難產(chǎn)史或肩難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)者、肥胖( BMI ＞ 24) 、胎兒 ＞ 3500克、胎兒腹徑與雙頂徑差值≥2. 6厘米及恥骨弓低等。

　　水中待產(chǎn)可以，水中分娩不行

　　2003 年上海市長(zhǎng)寧區(qū)婦幼保健院開(kāi)展我國(guó)首例水中分娩，目前已有4000余名新生兒在水中成功誕生。水中分娩作為中國(guó)一種新興的產(chǎn)科分娩方式，深受廣大婦女的歡迎。

　　但是，美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)則認(rèn)為，水中待產(chǎn)可以，水中分娩不行。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)(AAP)和美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)(ACOG)聯(lián)合發(fā)布的專家共識(shí)稱，許多產(chǎn)房安裝了分娩浴缸供產(chǎn)婦在熱水池里放松身心、緩解產(chǎn)痛，確實(shí)很有吸引力，但是必須認(rèn)識(shí)到，水中待產(chǎn)和水中分娩不是一回事。目前，第二產(chǎn)程水中分娩的安全性和有效性尚未得到證實(shí)，也沒(méi)有任何證據(jù)支持母嬰能從水中分娩獲益。相反，水中分娩出生的新生兒時(shí)有發(fā)生罕見(jiàn)但嚴(yán)重危及其安全的病案報(bào)道。水中分娩對(duì)新生兒造成的潛在威脅有母嬰感染、新生兒體溫調(diào)節(jié)障礙、臍帶撕脫/斷裂引起的嚴(yán)重出血，甚至休克、新生兒吸入分娩池水(嗆水和溺水)后發(fā)生吸入性呼吸窘迫，以及可能的窒息和癲癇發(fā)作。ACOG和AAP指出，第二產(chǎn)程水中分娩應(yīng)被視為一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)性助產(chǎn)方法，不能用于常規(guī)臨床實(shí)踐，只能限于有嚴(yán)格設(shè)計(jì)、有規(guī)范知情同意的臨床試驗(yàn)范疇。