2015年11月12日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌在安徽是合肥市召開(kāi)了醫(yī)改座談會(huì)，聽(tīng)取了醫(yī)改工作進(jìn)展情況，研究謀劃2016年醫(yī)改工作任務(wù)以及“十三五”時(shí)期醫(yī)改工作規(guī)劃。李斌主任充分肯定了安徽省醫(yī)改工作的進(jìn)展成效。她指出，安徽省始終堅(jiān)持把衛(wèi)生計(jì)生工作擺在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要位置，把深化醫(yī)改作為實(shí)現(xiàn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局的重要組成部分。安徽作為綜合醫(yī)改試點(diǎn)省，在推進(jìn)綜合改革方面取得了新的突破。李斌主任要求，在此基礎(chǔ)上，要認(rèn)真貫徹落實(shí)十八屆五中全會(huì)關(guān)于推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的要求，制定謀劃好“十三五”醫(yī)改規(guī)劃和2016年深化醫(yī)改重點(diǎn)工作，確保“十三五”深化醫(yī)改工作起好步，開(kāi)好頭。一要全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，鞏固提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革成果，擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，連點(diǎn)成片，更好的發(fā)揮區(qū)域性示范效應(yīng)。二要全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，進(jìn)一步完善醫(yī)保體系,改革醫(yī)保支付方式，發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用。三要實(shí)行分級(jí)診療，加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)，形成上下轉(zhuǎn)診、分工協(xié)作機(jī)制。四要全面實(shí)施新一輪藥品集中招標(biāo)采購(gòu),降低藥品虛高價(jià)格，為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度騰出空間。五要切實(shí)抓好穩(wěn)增長(zhǎng)促改革調(diào)結(jié)構(gòu)惠民生相關(guān)工作，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，力爭(zhēng)到2020年基本建成中國(guó)特色的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

　　“新醫(yī)改背景下的醫(yī)療信息化建設(shè)”主題沙龍

　　由中國(guó)數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)攜手愛(ài)普生（中國(guó)）有限公司共同舉辦的“巡愛(ài)科技健康普生”2015中國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)全國(guó)巡展活動(dòng)走過(guò)了杭州、天津、哈爾濱、大連、青島、武漢這些城市，于2015年12月3日終于來(lái)到了具有“江南之首，中原之喉”之稱的安徽省合肥市。本次活動(dòng)以“新醫(yī)改背景下的醫(yī)療信息化建設(shè)”為主題，特邀安徽省醫(yī)院協(xié)會(huì)信息專委會(huì)主任委員顏雨春教授、合肥市衛(wèi)計(jì)委信息中心崔柔剛主任，安徽省立醫(yī)院信息中心徐東主任、安徽醫(yī)科大學(xué)一附院信息中心洪建主任、安慶市人民醫(yī)院信息中心張陽(yáng)主任等領(lǐng)導(dǎo)出席了本次活動(dòng)，并圍繞“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療：傳統(tǒng)VS創(chuàng)新”、“區(qū)域平臺(tái)背景下的醫(yī)院信息化建設(shè)新觀察”、“新醫(yī)改背景下的就診模式創(chuàng)新實(shí)踐”、“創(chuàng)建醫(yī)院數(shù)字化管理的智慧后勤”、“大數(shù)據(jù)時(shí)代的困惑和討論”等主題進(jìn)行深入探討與交流。

　　本次會(huì)議舉辦正逢2015歲末之際，正是完結(jié)了“十二五”既定規(guī)劃，開(kāi)啟了邁向“十三五”的新征程的腳步。前不久，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)劃信息司副司長(zhǎng)張峰表示，“十三五”時(shí)期，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)將是國(guó)家信息化發(fā)展的重點(diǎn)，其已納入國(guó)家網(wǎng)絡(luò)安全和信息化建設(shè)重點(diǎn)規(guī)劃。面對(duì)新形勢(shì)發(fā)展下，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療已經(jīng)不是新鮮詞匯，而更多地是如何用互聯(lián)網(wǎng)+新技術(shù)更好的建設(shè)醫(yī)院信息化。

　　互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療：傳統(tǒng)VS創(chuàng)新

　　互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療，不僅是就醫(yī)方式的一次革命，也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)?？梢灶A(yù)見(jiàn)，在未來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)+還將延伸到與健康相關(guān)的方方面面，給人們帶來(lái)更多實(shí)在利益和便捷。大力推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+，已成為安徽省衛(wèi)生行政部門的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容。

　　安徽省醫(yī)院協(xié)會(huì)信息專委會(huì)顏春雨教授發(fā)表主題演講

　　安徽省醫(yī)院協(xié)會(huì)信息專委會(huì)顏春雨教授關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”提出來(lái)兩個(gè)觀點(diǎn)，一是“互聯(lián)網(wǎng)+”對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)究竟有哪些挑戰(zhàn)，二是怎樣用好“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，讓互聯(lián)網(wǎng)這個(gè)新興技術(shù)，能夠支撐和幫助醫(yī)療業(yè)務(wù)，尤其是優(yōu)質(zhì)企業(yè)和優(yōu)質(zhì)技術(shù)向下延伸和放大。十八屆五中全會(huì)提出了五大理念，一是創(chuàng)新、二是發(fā)展、三是開(kāi)放、四是綠色、五是共享，以及建設(shè)健康中國(guó)的口號(hào)。

　　顏春雨教授還表示了，無(wú)論是我們的醫(yī)療衛(wèi)生改革，還是改革向深水區(qū)發(fā)展，或是深化公立醫(yī)院改革，或是互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療也好、互聯(lián)網(wǎng)+大醫(yī)院也罷，都是圍繞著兩句話。一是健康是群眾的基本需求，要不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生水平，打造健康中國(guó)。二是推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，理順?biāo)幤穬r(jià)格，實(shí)行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)。

　　創(chuàng)建醫(yī)院數(shù)字化管理的智慧后勤

　　往往談及信息化，經(jīng)常被談到的是財(cái)務(wù)結(jié)算的HIS，或是用于人力管理的HRP，在或是電子病歷等等，很少有人提及有關(guān)后勤管理的信息化建設(shè)。安徽醫(yī)科大學(xué)一附院信息中心洪建主任獨(dú)辟蹊徑，講解信息化最重要的一環(huán)——后勤信息化管理。

　　安徽醫(yī)科大學(xué)一附院信息中心洪建主任發(fā)表主題演講

　　洪建主任介紹了后勤信息化建設(shè)在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中的作用，第一，建立起后勤信息化系統(tǒng)最為突出的亮點(diǎn)，就是實(shí)現(xiàn)設(shè)備的運(yùn)行控制與管理。通過(guò)對(duì)設(shè)備運(yùn)行參數(shù)的分析，可以實(shí)現(xiàn)設(shè)備設(shè)施的有效管理，讓維修變得有計(jì)劃性，不再是突發(fā)性搶修，設(shè)備的使用壽命和效率將大幅度的提高。

　　第二，實(shí)現(xiàn)高效的節(jié)能管理與能效分析。利用遍布各個(gè)節(jié)點(diǎn)的傳感設(shè)備，能準(zhǔn)確的把各處的能源消耗數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，準(zhǔn)確的反映出設(shè)備的耗能狀況和設(shè)施有漏損，讓后勤精細(xì)化管理成為可能，讓醫(yī)院實(shí)施全成本核算成為現(xiàn)實(shí)。

　　第三，人力資源的節(jié)約以及發(fā)展的可持續(xù)性。完全擺脫了以往的“人為”管理因素，通過(guò)科學(xué)的數(shù)據(jù)分析去解決問(wèn)題，管理變的更標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)展變的可持續(xù)。

　　第四，最為重要的是，后勤信息化系統(tǒng)為院領(lǐng)導(dǎo)提供了準(zhǔn)確、有效的數(shù)據(jù)分析，為日后的設(shè)備采購(gòu)和成本控制提供了重要的決策依據(jù)，并使得各項(xiàng)工作的開(kāi)展進(jìn)入了一個(gè)良性循環(huán)、持續(xù)改進(jìn)的滾動(dòng)圈。

　　大數(shù)據(jù)引發(fā)的困惑及討論

　　“上海目前已建成全國(guó)最大的醫(yī)療檔案信息庫(kù)和國(guó)際上最大樣本量的醫(yī)療衛(wèi)生信息庫(kù)。這個(gè)覆蓋了38家三級(jí)醫(yī)院、聯(lián)網(wǎng)各區(qū)縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的龐大系統(tǒng)，已存有6578萬(wàn)份個(gè)人診療檔案、16億條處方、2.3億份檢查檢驗(yàn)報(bào)告和375TB影像資料。通過(guò)深度挖掘和統(tǒng)計(jì)分析，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)全市38家三級(jí)醫(yī)院，從每家醫(yī)院到每個(gè)科室、每位醫(yī)生、每名患者及每次就診記錄的全程遞進(jìn)式監(jiān)測(cè)。”這則新聞引發(fā)了大家對(duì)大數(shù)據(jù)的深度思考。

　　安慶市人民醫(yī)院信息中心張旸主任發(fā)表主題演講

　　“大數(shù)據(jù)”是需要新處理模式才能具有更強(qiáng)的決策力、洞察發(fā)現(xiàn)力和流程優(yōu)化能力的海量、高增長(zhǎng)率和多樣化的信息資產(chǎn)。安慶市人民醫(yī)院信息中心張旸主任圍繞“大數(shù)據(jù)時(shí)代的困惑和討論”的主題進(jìn)行主題演講。大數(shù)據(jù)具有四大特征，快速的數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)；海量的數(shù)據(jù)規(guī)模；多樣的數(shù)據(jù)類型；價(jià)值密度低。然而大數(shù)據(jù)也產(chǎn)生了諸多困惑，比如“患者對(duì)大數(shù)據(jù)開(kāi)放有需求嗎”、“醫(yī)療大數(shù)據(jù)所有權(quán)屬于醫(yī)院？”、“醫(yī)療大數(shù)據(jù)放在哪兒？如何利用？”、“大數(shù)據(jù)能否進(jìn)行交易？”等等問(wèn)題。

　　區(qū)域平臺(tái)背景下的醫(yī)院信息化建設(shè)新觀察

　　“醫(yī)院之所以作為醫(yī)院，首先它是一個(gè)社會(huì)上的單位，必然要跟這個(gè)社會(huì)上的其他單位和機(jī)構(gòu)發(fā)生聯(lián)系。以前做信息化都是關(guān)起門來(lái)自己醫(yī)院搞自己的。在新時(shí)代下，信息化的建設(shè)思路必須要有所轉(zhuǎn)變，可能要開(kāi)門做信息化了。從國(guó)家的幾個(gè)要求我們也可以看出來(lái)，緊密型的醫(yī)聯(lián)體就是以這個(gè)戰(zhàn)略為出發(fā)點(diǎn)，要求以三甲醫(yī)院為核心，帶動(dòng)二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院，對(duì)整個(gè)社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)。信息化這種戰(zhàn)術(shù)手段如何把它變成現(xiàn)實(shí)，這可能就是我們現(xiàn)在要考慮的問(wèn)題。”合肥市衛(wèi)計(jì)委信息中心崔柔剛主任如是說(shuō)。

　　合肥市衛(wèi)計(jì)委信息中心崔柔剛主任發(fā)表主題演講

　　區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的整體架構(gòu)，都是按照國(guó)家衛(wèi)生部下發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，但是從合肥的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)來(lái)看目前還存在這么幾個(gè)問(wèn)題：第一，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范不成熟。第二，項(xiàng)目收益不確定。第三，建設(shè)資金不到位。第四，考核督導(dǎo)不給力。面對(duì)這些問(wèn)題，崔柔剛主任闡述了自己的一些觀點(diǎn)，他表示破解上述問(wèn)題需通過(guò)兩條路徑，一是利用基礎(chǔ)硬件設(shè)施。通過(guò)硬件設(shè)施進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)互通。二是跨機(jī)構(gòu)共享信息。不再直接找某個(gè)醫(yī)院去要信息，間接通過(guò)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或渠道獲取所需信息。也就是說(shuō)，基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，充分利用基礎(chǔ)硬件設(shè)施和跨機(jī)構(gòu)共享信息，延伸三甲大型醫(yī)院信息服務(wù)能力，在分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體、互聯(lián)網(wǎng)+等方向著力，既符合政策導(dǎo)向，又符合醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)。

　　新醫(yī)改背景下的就診模式創(chuàng)新實(shí)踐

　　十年前做信息化的時(shí)候就在講“三長(zhǎng)一短”，但是信息化發(fā)展了十年，“三長(zhǎng)一短”的現(xiàn)象好像并沒(méi)有從根本上解決。這么多年就診環(huán)境整體有了很大的改善，基礎(chǔ)設(shè)施包括收費(fèi)窗口也有很多的增加，包括信息化方面也上了很多的系統(tǒng)，但是這個(gè)問(wèn)題依然沒(méi)有得到很好的解決。安徽省立醫(yī)院信息中心徐東主任介紹了省立醫(yī)院為了解決排隊(duì)難題實(shí)行了很多辦法。比如，一卡通、自助繳費(fèi)終端、銀醫(yī)通等等。然而問(wèn)題可能還將存在，對(duì)此，徐東主任表示，我們有了一個(gè)新的設(shè)想。能不能將每臺(tái)自助終端都變成一個(gè)收費(fèi)窗口。這樣很快就得到了患者分流的效果。

　　安徽省立醫(yī)院信息中心徐東主任發(fā)表主題演講

　　如何讓自助終端發(fā)揮最大的作用，使其變成一個(gè)收費(fèi)窗口呢？第一，他必須具備所有窗口的功能，包括扣費(fèi)、掛號(hào)、檢驗(yàn)報(bào)告的獲取、刷卡、充值等等職能。第二，需要提供專業(yè)的自助終端服務(wù)的隊(duì)伍。要有人員配置，進(jìn)行引導(dǎo)和指引作用。

　　為了減少患者排隊(duì)，安徽省立醫(yī)院還在診間支付上面做文章。減少患者就診流程上的麻煩，大大縮短患者在院的整體時(shí)間。徐東主任介紹，目前使用的模式是銀聯(lián)+軟POS技術(shù)。能夠有效的提升就診效率，避免銀行卡無(wú)法直接支付醫(yī)療費(fèi)用的情況。

　　新醫(yī)改背景下促使醫(yī)療模式也發(fā)生了翻天覆地的變化，“互聯(lián)網(wǎng)+”躍入人們的視野，拉開(kāi)了創(chuàng)新醫(yī)療模式的序幕。目前，人們看到并使用的都是互聯(lián)網(wǎng)“加”的一方面，其實(shí)他是具有“加減乘除”多面性的。用的好是加，用的更好是乘，而用的不好是減，最差的是除。所以，互聯(lián)網(wǎng)只是工具，最終的核心仍是“醫(yī)療”。中國(guó)數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)主編劉煥東女士表示，無(wú)論是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”還是“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”都應(yīng)具備與時(shí)俱進(jìn)的思想，不斷創(chuàng)新，不斷變革。