俗話說(shuō)，“一白遮百丑”，西方白種人如今已在煞費(fèi)苦心地想要變黑，以小麥色甚至古銅色皮膚為美，而美白似乎仍然是東方人亙古不變的追求。不過(guò)，不管是東方人還是西方人，審美取向有多大差異，色斑導(dǎo)致的膚色不均卻是地球人共同深惡痛絕的。皮膚的顏色從何而來(lái)？什么原因?qū)е缕つw變黑？面部出現(xiàn)色斑該怎么辦？怎樣科學(xué)地美白？本篇將向你介紹色素性皮膚的應(yīng)對(duì)策略。

　　皮膚的顏色從何而來(lái)？

　　影響皮膚顏色的因素是多方面的，其中黑素是決定膚色的主要因素。表皮基底層的黑素細(xì)胞將其合成的黑素轉(zhuǎn)移到鄰近的36個(gè)表皮角質(zhì)形成細(xì)胞，形成一個(gè)功能單位，稱為表皮黑素單位。黑素生成、轉(zhuǎn)移和降解過(guò)程中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，均可影響黑素代謝，導(dǎo)致皮膚顏色變化。此外，皮膚顏色還與皮膚內(nèi)胡蘿卜素及血管內(nèi)氧化血紅蛋白和還原血紅蛋白的相對(duì)含量有關(guān)。

　　皮膚的黑素主要可以分真黑素和褐黑素兩種。真黑素顏色較深，是構(gòu)成有色人種皮膚顏色的主要因素；褐黑素為紅褐色，與紅頭發(fā)和雀斑有關(guān)。真黑素和褐黑素的合成都是在黑素細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行的。在酪氨酸酶的作用下，體內(nèi)的酪氨酸轉(zhuǎn)化為多巴，再進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為多巴醌，進(jìn)而形成黑素，以黑素小體的形式轉(zhuǎn)移至附近的表皮細(xì)胞。表皮細(xì)胞由內(nèi)向外更替，最終將黑素帶到皮膚表面。由于丁達(dá)爾（Tyndall）現(xiàn)象，黑素位于皮膚不同深度所呈現(xiàn)的顏色有所差別，位于表皮的黑素呈現(xiàn)棕色至黑色（皮膚黑斑的顏色），位于真皮層的黑素呈現(xiàn)為灰色至藍(lán)色（藍(lán)痣或太田痣的顏色）。

　　皮膚為什么會(huì)變黑或者出現(xiàn)色斑呢？

　　皮膚的顏色主要由遺傳因素決定，后天因素中影響膚色的最明確且可干預(yù)的因素是日光（紫外線）的照射。病理性因素中，炎癥后色素沉著和系統(tǒng)性用藥反應(yīng)是導(dǎo)致皮膚色素沉著過(guò)度的兩個(gè)最重要的原因。此外，膚色還受內(nèi)分泌因素、營(yíng)養(yǎng)、免疫病、腫瘤、感染，以及皮膚衰老、過(guò)敏等多種因素的影響。比如腦垂體分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）與促黑素（MSH）的結(jié)構(gòu)類似，如果ACTH異常分泌，除了肥胖、多毛等ACTH引起的代謝問(wèn)題，皮膚黑素細(xì)胞也會(huì)受其影響而大量產(chǎn)生黑素，導(dǎo)致皮膚變黑。因此，如果短期出現(xiàn)異常的皮膚顏色加深，而又沒(méi)有日曬、皮膚炎癥及用藥等因素影響時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)以明確原因。

　　紫外線——皮膚變黑和色斑的罪魁

　　紫外線是日光中的不可見(jiàn)部分之一。紫外線照射皮膚時(shí)可以刺激皮膚色素的產(chǎn)生，這是皮膚為了避免受到更多紫外線傷害的防御機(jī)制，因?yàn)楹谒乜梢晕蘸妥钃醪糠肿贤饩€。除了使皮膚曬黑之外，紫外線會(huì)加重黃褐斑、雀斑等色素性皮膚病，還可導(dǎo)致日光性黑子（曬斑）的產(chǎn)生。長(zhǎng)波紫外線（UVA）可直達(dá)真皮，使膠原纖維和彈性纖維斷裂，導(dǎo)致皺紋形成和皮膚老化。紫外線能直接損傷細(xì)胞遺傳物質(zhì)（DNA），也可以通過(guò)激活氧自由基造成細(xì)胞膜和DNA的損傷，這種損傷帶來(lái)的后續(xù)效應(yīng)便是細(xì)胞氧化應(yīng)激水平增加、炎癥狀態(tài)、腫瘤、細(xì)胞衰老和凋亡。因此紫外線同時(shí)也是很多皮膚腫瘤的誘發(fā)因素。

　　想要不做防曬又讓皮膚年輕白皙是不可能的，任何未加防護(hù)的日曬都會(huì)傷害皮膚。有人認(rèn)為只有皮膚曬傷潮紅疼痛時(shí)日光才對(duì)皮膚造成傷害，其實(shí)只要在白天走出戶外，即使是在陰天，穿過(guò)云層的長(zhǎng)波紫外線都能對(duì)皮膚造成負(fù)面影響。日光對(duì)皮膚的損傷具有累加效應(yīng)，短時(shí)間內(nèi)可能看不出變化，但如果您年齡在40歲以上，可以對(duì)比暴露部位皮膚（如面部、前臂外側(cè)）和較少暴露于日光的皮膚（臀部、大腿內(nèi)側(cè)），看看哪個(gè)部位的膚色更均勻，更緊實(shí)有彈性？

　　哪些藥物或者食物會(huì)讓皮膚變黑？

　　許多藥物和化學(xué)成分可以引起皮膚色素沉著過(guò)度或脫色，其機(jī)制多種多樣，包括誘導(dǎo)黑素產(chǎn)生、藥物復(fù)合物或重金屬在皮膚內(nèi)沉積等。這種色素沉著常在中斷用藥后逐漸消退，但消退過(guò)程往往需要數(shù)月乃至數(shù)年。導(dǎo)致皮膚色素沉著的口服或注射藥物中最常見(jiàn)的包括米諾環(huán)素（一種抗生素）、羥氯喹、某些化療藥和齊多夫定（一種抗病毒藥）等?；瘜W(xué)元素中鐵、鉛、汞、銀、砷、鉍、金等重金屬可在皮膚中沉著引起膚色加深。激素類藥物中，某些口服避孕藥可以起黃褐斑和乳頭色素沉積。此外，一些精神類藥物、心血管用藥中也有導(dǎo)致色素沉著的成分。外用藥物中，補(bǔ)骨脂素類、糖皮質(zhì)激素等可引起用藥局部的膚色加深，美白藥物氫醌使用不當(dāng)時(shí)可刺激局部皮膚產(chǎn)生炎癥后色素沉著，或直接導(dǎo)致外源性褐黃病。日光照射往往可以加重藥物相關(guān)的色素沉著。

　　一些食物中因含有呋喃香豆素而具有所謂的“光敏性”，呋喃香豆素在受到日光照射后可被激活為一種毒性物質(zhì)，對(duì)細(xì)胞造成損傷。因此在大量食用富含這種物質(zhì)的食物后再接受日光照射，會(huì)出現(xiàn)皮膚紅腫、炎癥，而后留下色素沉著。富含呋喃香豆素的蔬菜水果包括香菜、歐芹、檸檬、酸橙、佛手柑，以及無(wú)花果等。如果記不住的話，以后碰到氣味芳香的食物多留個(gè)心眼，吃完以后盡量避免日光照射。

　　皮膚外傷或者痘痘痊愈后為什么留下黑??？

　　炎癥后色素沉著（PIH）是在皮膚外傷或者炎癥后出現(xiàn)的一種色素沉著過(guò)度，局限于炎癥發(fā)生的部位，在紅斑消退后出現(xiàn)，在深膚色人群中尤其常見(jiàn)。炎癥引起表皮細(xì)胞損傷，釋放出黑素，進(jìn)入真皮的黑素被吞噬細(xì)胞吞噬后長(zhǎng)期滯留在真皮內(nèi)，因而導(dǎo)致皮膚局部顏色加深。持續(xù)的炎癥或日光照射可加重色素沉著的程度。褐色到黑色的皮損說(shuō)明色素位于表皮，可以在1-2月內(nèi)消退，灰褐色到藍(lán)灰色的皮損說(shuō)明色素位于真皮，可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。除了燒傷、擦傷等皮膚損傷原因之外，尋常痤瘡、蟲(chóng)咬或過(guò)敏相關(guān)的皮炎、銀屑病、病毒疹等伴有炎癥的皮膚病都是炎癥后色素沉著的較常見(jiàn)原因。

　　怎樣去除面部色斑？

　　國(guó)外資料顯示，皮膚科就診患者中21%是以去除面部色斑為主要訴求的。色斑有的和黑素細(xì)胞增殖有關(guān)，有的和黑素合成增多有關(guān)，治療必須在明確診斷之后才能有針對(duì)性進(jìn)行，因此如果皮膚出現(xiàn)色斑，應(yīng)當(dāng)及時(shí)求助皮膚科醫(yī)生，切勿聽(tīng)信偏方、秘方，或自己在家土法祛斑。一些主要因?yàn)閱渭兙植亢谒卦龆嗨碌纳呖梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下使用外用藥物治療。隨著技術(shù)進(jìn)步，基于“選擇性光熱作用原理”開(kāi)發(fā)的調(diào)Q激光能夠特異性作用于黑素小體，在去除色斑的同時(shí)避免對(duì)周圍皮膚的損傷，對(duì)于色斑的治療是一個(gè)飛躍。一些物理性磨削或化學(xué)性剝脫治療也可以有效改善膚色。

　　哪些美白方法既安全又有效？

　　既安全又有效的美白方法大概只有防曬了。即使皮膚色斑去除或膚色改善之后，如果不注意防曬，色斑還會(huì)卷土重來(lái)。防曬不僅僅是涂抹防曬霜而已，因?yàn)槟壳笆袌?chǎng)上最好的防曬霜也不能阻擋100%的紫外線。通常認(rèn)為，防曬效果的排序是室內(nèi)活動(dòng)>衣物遮蓋>防曬霜，因此嚴(yán)格的防曬應(yīng)當(dāng)做到上午10點(diǎn)到下午4點(diǎn)間盡量避免出門(mén)，在白天出門(mén)時(shí)應(yīng)當(dāng)盡量使用深色遮陽(yáng)傘或?qū)掗苊闭趽踔鄙涞年?yáng)光，再借助墨鏡及口罩、衣物的遮擋來(lái)阻隔地面反射的大量紫外線。防曬霜作為最后一道防線，最好做到每天使用。防曬系數(shù)（SPF值）是防曬產(chǎn)品對(duì)中波紫外線（UVB）防護(hù)強(qiáng)度的指標(biāo)，但導(dǎo)致皮膚色斑和衰老的元兇卻是長(zhǎng)波紫外線（UVA），這一波段的紫外線防護(hù)水平通過(guò)PA+到PA+++來(lái)進(jìn)行標(biāo)識(shí)。由于大多數(shù)人不能足量使用防曬霜，因此應(yīng)當(dāng)盡量選擇高防曬水平，能同時(shí)阻隔UVA和UVB的寬譜防曬產(chǎn)品。為了防止紫外線導(dǎo)致的氧化損傷，可選用同時(shí)含有抗氧化劑（如維生素E衍生物）的防曬產(chǎn)品。

　　外用的淡化色斑的藥物中，目前公認(rèn)的皮膚脫色金標(biāo)準(zhǔn)仍然是氫醌，又稱對(duì)苯二酚，臨床上被用于治療黃褐斑、炎癥后色素沉著等多種色素性皮膚病。氫醌可以阻止酪氨酸酶將酪氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)楹谒厍绑w，還可以選擇性破壞黑素小體和黑素細(xì)胞，因此可以“漂白”皮膚。但氫醌具有一定的毒性和刺激性，使用不當(dāng)可導(dǎo)致接觸性皮炎、炎癥后色素沉著以及外源性褐黃病，因此我國(guó)化妝品內(nèi)是禁止添加的。維A酸及其類似物可以加速表皮轉(zhuǎn)化，使每個(gè)角質(zhì)形成細(xì)胞得到的黑素減少，從而淡化色斑。但相比氫醌，不僅效果一般，也需要更多的治療時(shí)間（至少6個(gè)月起效）。雖然維A酸對(duì)于色斑的改善表現(xiàn)平平，但在另一方面，它能促進(jìn)真皮膠原合成，改善皮膚紋理和彈性，是抗衰老成分中效果最為確切的。不論對(duì)于黃褐斑還是炎癥后色素沉著，聯(lián)合使用氫醌、維A酸、弱效糖皮質(zhì)激素的外用治療比單一療法表現(xiàn)出更好的療效。

　　其他美白類外用成分中比較公認(rèn)的包括果酸類、壬二酸、曲酸、熊果苷，以及大豆和甘草等植物的提取物等?？诜幬镏校哂忻腊仔Ч蚁鄬?duì)安全的有維生素C、維生素E、氨甲環(huán)酸、煙酰胺等。谷胱甘肽可以結(jié)合氧自由基從而發(fā)揮抗氧化效果，因此被認(rèn)為可以對(duì)抗人體內(nèi)與氧自由基相關(guān)的細(xì)胞損傷和色素沉著。由于肽類結(jié)構(gòu)口服吸收不佳，所以是唯一一種需經(jīng)靜脈給藥發(fā)揮效果的成分，是“美白針”的主要成分之一。另外一些新興的美白成分，它們大多是以抗炎和抗氧化為目標(biāo)開(kāi)發(fā)的。理論上任何抗氧化物都能阻斷氧自由基對(duì)皮膚的損傷，從而具有美白效果。但這些成分的效果是否確切尚有待時(shí)間的驗(yàn)證。

　　除了藥物之外，強(qiáng)脈沖光（IPL）、調(diào)Q激光、點(diǎn)陣（像素）激光、磨削治療等物理治療和果酸剝脫等方法都能對(duì)膚色和色斑有不同程度的改善。上述美容治療建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　色素性皮膚的5個(gè)護(hù)理要點(diǎn)

　?、?防曬為重

　　永遠(yuǎn)記住“防范勝于救災(zāi)”的道理，防曬花1元錢產(chǎn)生的效果，要超過(guò)花10元錢挽救曬后色斑的效果。

　?、?慎重選擇化妝品

　　不用說(shuō)在亂象叢生的中國(guó)化妝品市場(chǎng)了，就是在監(jiān)管極為嚴(yán)格的日本，不久前也發(fā)生了美白產(chǎn)品中所含杜鵑醇引起皮膚白斑的不良事件。非法添加有汞或砷的“神器”在使皮膚變白的同時(shí)增加了人體慢性中毒的風(fēng)險(xiǎn)；熒光增白劑通過(guò)肉眼不可見(jiàn)的紫外線激發(fā)熒光物質(zhì)產(chǎn)生藍(lán)色光來(lái)中和皮膚的黃色，從而使皮膚看起來(lái)很白，但其長(zhǎng)期安全性至今未有定論。因此，要盡量選擇正規(guī)廠商生產(chǎn)的美白產(chǎn)品。

　　③ 正確對(duì)待美白藥物

　　美白藥物琳瑯滿目，但是藥三分毒，即使是維生素C，過(guò)量服用也有泌尿系結(jié)石、干擾其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝等風(fēng)險(xiǎn)。因此，能外用就不口服，能口服就不注射。對(duì)美白針這類治療，盡量還是慎重選擇。

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　　氧自由基可使體內(nèi)氧化應(yīng)激壓力升高，使機(jī)體傾向炎癥狀態(tài)，從而導(dǎo)致皮膚色斑和衰老。理論上，選用含有抗氧化成分的護(hù)膚品，以及適量攝入維生素C、維生素E，以及含有巰基、多酚類物質(zhì)如α-硫辛酸、輔酶Q、花青素、茶多酚等具有抗氧化活性的物質(zhì)可以降低皮膚內(nèi)氧自由基水平，或許對(duì)膚色改善有所幫助。

　　⑤調(diào)整情緒和生活方式

　　黃褐斑等一些色素性皮膚病與情緒和內(nèi)分泌變化有關(guān)。因此，保持心情愉快、生活規(guī)律、睡眠充足對(duì)色斑的改善有一定幫助。