“今年1月~8月,全院業(yè)務收入同比增長0.36%,但8月同比減少8.7%。”在湖北省人民政府日前召開的全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革工作會議上,該省崇陽縣人民醫(yī)院院長張祖德通過數(shù)據(jù),表明了縣級公立醫(yī)院通過改革讓利于民的成績,也表達了他的擔心。
據(jù)張祖德介紹,從去年10月開始,崇陽縣人民醫(yī)院作為湖北省的試點,開始進行縣級公立醫(yī)院綜合改革,取消藥品加成,并將二次議價所產(chǎn)生的11.8%的實惠直接讓給患者,同時嚴格控制、嚴厲懲罰“濫開藥”和“濫用大型醫(yī)療設備檢查”、人為增加群眾醫(yī)療費用的行為。改革同時涉及了醫(yī)療服務項目價格調(diào)整、醫(yī)保支付方式改革、政府履行領導責任等方面。
“成效十分明顯,今年1月~7月,門診患者總量同比增長11%、出院患者總量同比增長5.6%,門診次均費用和住院次均費用均出現(xiàn)雙下降。”張祖德舉例,僅藥品二次議價所轉(zhuǎn)讓給患者的實惠一年就超過600萬元,“相當于醫(yī)院直接減少了600多萬元的正常收入,就是為了讓患者能相對明顯地感受到改革的實惠。”
在多項改革措施的作用下,今年8月份,崇陽縣人民醫(yī)院業(yè)務收入開始出現(xiàn)負增長,這在該院30年的歷史中還是第一次。張祖德?lián)模衲暝撛旱臉I(yè)務收入總體上將略微持平甚至出現(xiàn)負增長,“隨著改革進一步深入,這種狀況是否會進一步持續(xù)?如果持續(xù)下去,每年全院醫(yī)務人員正常的工資上漲將無法保證,醫(yī)院發(fā)展能否持續(xù)再投入都將是問號。”
“醫(yī)院內(nèi)部挖潛消化改革成本,畢竟有個限度,水、電、辦公耗材、物業(yè)等支出每項都少不了。”張祖德說,醫(yī)療服務價格調(diào)整實際也并未給醫(yī)院帶來補償,在化解改革成本壓力上,更多還是期待各級政府能夠加大對醫(yī)院的補償力度。
“地方政府財政投入無法大力增加,其實也該表示理解,畢竟崇陽縣的經(jīng)濟落后,縣級財政也有做不到的地方。”張祖德說,政府履行辦醫(yī)主體責任、讓老百姓感受醫(yī)改實惠,除了財政投入外,也可以在其他方面想辦法,“比如高值耗材稅收政策,國家為什么不能降低稅率直接讓利給老百姓呢?”
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