長期以來印度大部分地方邦的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施是一個(gè)被忽視的領(lǐng)域，由于衛(wèi)生規(guī)劃不足和資金投入不充分，一直停留在不發(fā)達(dá)水平，全國公共衛(wèi)生支出僅維持在GPP占比1.04%低水平，最終結(jié)果反映在當(dāng)前印度疾病病譜的變化上，感染性和生活方式性疾病的潛在危險(xiǎn)性爆發(fā)已經(jīng)凸顯。

　　有媒體透露，印度已明確將公共衛(wèi)生支出占GPP比例從1.04%提高到2.5%；但多年來，由于種種原因，許多地方邦政府保障公共衛(wèi)生支出最低水平責(zé)任缺失，成效較低，特別是北方邦政府在建設(shè)數(shù)量足夠多的基層衛(wèi)生中心（PHCs）和就醫(yī)醫(yī)院并確保有效運(yùn)行方面做得相當(dāng)糟糕。為此，印度新政草案提議規(guī)定免費(fèi)為基層衛(wèi)生中心提供基本藥物和診斷服務(wù)。在三級衛(wèi)生保健服務(wù)方面，老年病和慢性病醫(yī)療領(lǐng)域患者有資金費(fèi)獲得大部分藥品及診斷服務(wù)，要么享受公平合理的補(bǔ)貼比例。

醫(yī)改</a></a>新政給中國帶來什么啟示" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201510/20151013173516920.jpg" />

　　印度醫(yī)改新規(guī)不禁讓人聯(lián)想我國日前“中央財(cái)政下達(dá)2015年公立醫(yī)院的補(bǔ)助資金111.24億元”，數(shù)額巨大讓人高興，但到底怎么花，如同六年多來很多醫(yī)改資金并沒有給老百姓帶來實(shí)惠讓人擔(dān)心。印度開始放重基層，我們該怎么辦？

　　中國、印度、老撾等國家均屬發(fā)展中國家，衛(wèi)生支出（2009年）占GPP的比重分別為4.6%、4.2%和4.1%，而發(fā)達(dá)國家高達(dá)16%—18%，但發(fā)達(dá)國家講究投入效率；投入再大，如果投入方向不正確，沒有提升國民健康素質(zhì)—非傳染性疾病—高血壓、糖尿病、心血管疾病、腫瘤等患病率增加，就無法證明投入的正確性和有效性。

　　國家審計(jì)署2015年第30號公告“審計(jì)發(fā)現(xiàn)的主要問題”附件第一條“一些民生政策貫徹落實(shí)方面存在的問題”第（七）項(xiàng)為，衛(wèi)生計(jì)生委對落實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)政策督導(dǎo)不到位。要求各省按照《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》（國辦發(fā)〔2015〕13號）制訂出臺具體實(shí)施方案，并報(bào)國務(wù)院醫(yī)改辦、衛(wèi)生計(jì)生委等部門備案，建立督查和通報(bào)機(jī)制，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)政策得到落實(shí)。但截至2015年8月27日，僅有8個(gè)省制訂出臺并向衛(wèi)生計(jì)生委報(bào)送了相關(guān)實(shí)施方案。這足以說明目前相關(guān)部門對醫(yī)改政策落實(shí)及財(cái)政投入分配，不管是主觀意識還是具體操作都存在明顯的不平衡——重治療而輕預(yù)防。

　　眾所周知，壽命長、患病率低才叫幸福的健康生活，而靠藥物維持、靠先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和維持生命的痛苦的生活著，這不是人類的期望與追求，也不應(yīng)該是醫(yī)改的主功方向；影響人類健康的主要因素有遺傳、環(huán)境、自身生活習(xí)慣及行為和醫(yī)療技術(shù)，而環(huán)境和行為因素占一半，除去遺傳因素，真正靠醫(yī)療技術(shù)解決健康問題的比重不足一半。《人民日報(bào)》消息，安徽肥東縣人民醫(yī)院2014年取消藥品加成、降低檢查費(fèi)用，與2012年比就診人次增加59.29%、住院人次增加9.75%。業(yè)內(nèi)人士均知，兩年內(nèi)縣級醫(yī)院綜合醫(yī)療水平不可能有大的改變提高，作為全縣的醫(yī)療中心，除了醫(yī)保支付及群眾健康意識的提高增加其就診住院量外，這些數(shù)據(jù)一定程度上代表或顯示縣域疾病的發(fā)生率在提高。

　　因此筆者認(rèn)為，無論是政府的衛(wèi)生預(yù)算支出增加還是醫(yī)改政策的完善于加強(qiáng)，都不能單將醫(yī)保及公立醫(yī)院作為支持重點(diǎn)，必須重視提高投入效率，而要想提高投入效率，真正達(dá)到醫(yī)改最終目的，提高全民健康素質(zhì)水平才是關(guān)鍵，這就不能光靠加大對醫(yī)療的投入或醫(yī)保支出，必須用長遠(yuǎn)的眼光和全民的高度來合理分配衛(wèi)生支出，比如加強(qiáng)加大公共衛(wèi)生、疾控、預(yù)防保健等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和基本醫(yī)療技術(shù)的投入，使它們的發(fā)展與現(xiàn)代醫(yī)療并駕齊驅(qū)，否則，醫(yī)院規(guī)模再大，床位再多，設(shè)備再先進(jìn)，技術(shù)再高精，醫(yī)保報(bào)銷比例再高，也無法徹底解決因?yàn)槿梭w綜合健康素質(zhì)日益低下而出現(xiàn)的機(jī)體抵抗力低、發(fā)病率高和缺乏高性能原研藥、治療效果不佳等帶來的健康困苦，可能加重“看病難看病貴”或出現(xiàn)新的醫(yī)改或醫(yī)療難題。