5分鐘,杭州市婦產(chǎn)醫(yī)院的醫(yī)生,緊急將一名原本自然分娩的孕婦轉(zhuǎn)到手術(shù)室剖宮產(chǎn),前后5分鐘順利完成手術(shù),母女平安。
寶寶生到一半
胎心降了50%
故事的主角是懷了二胎的江蘇人,38歲的安女士。安女士一直在杭州工作,大女兒13歲。由于第一胎是自然分娩的,這次懷上二胎,她也打算自己生。產(chǎn)檢結(jié)果也讓安女士更加有信心,“每次產(chǎn)檢也都很健康。”
剛剛過了預(yù)產(chǎn)期一天,安女士肚子里的小寶寶“發(fā)動”了。2月10日凌晨4點多,睡夢中的她感覺到肚子一陣陣疼痛。
“當時陣痛比較頻繁,大約5~6分鐘就痛一次,我之前生大女兒的時候有經(jīng)驗,知道這就是臨產(chǎn)的預(yù)兆,就趕緊收拾東西和家里人一起趕到醫(yī)院了。”安女士說,當天早上8點左右,住進杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科病房。醫(yī)生一檢查,宮口已經(jīng)開了0.5厘米。
盡管是生二胎了,安女士還是挺怕痛的,一陣陣強烈的宮縮痛得她難以忍受。上午10點半,宮口開到2厘米左右的時候,她要求使用分娩鎮(zhèn)痛,這種方法叫“椎管內(nèi)麻醉”。
一切還是比較順利。
可就在宮口開到了3厘米時,胎心監(jiān)測顯示胎兒的胎心率急速下降,數(shù)據(jù)就像是作自由落體運動,一下子正常的胎心——大約每分鐘是在110次以上,降到了每分鐘只有60次!
“糟糕!胎兒宮內(nèi)窘迫,有缺氧窒息的危險!”當班的產(chǎn)科醫(yī)生喻醫(yī)生的心,一下子揪了起來。
僅用5分鐘完成
即刻剖宮產(chǎn)手術(shù)
喻醫(yī)生判斷,因為前期并沒有發(fā)現(xiàn)明顯的異常,所以這種緊急胎心一下子下降了50%,很可能是胎兒的臍帶發(fā)生了隱性脫垂,一旦臍帶脫垂,阻斷供血供氧,胎兒馬上會死亡。
“正常情況,宮腔內(nèi)連接著母體和小嬰兒的臍帶,負責供給血液和營養(yǎng)給嬰兒,它有50幾公分長,在宮腔里處于漂浮狀態(tài)。臍帶脫垂的情況下,臍帶會滑落到胎兒的頭部周圍。”
喻醫(yī)生說,臍帶隱形脫垂的情況下,臍帶很可能在醫(yī)生視線看不到的某一個位置受壓,影響了胎兒供血,胎兒面臨死亡的危險。
“必須馬上手術(shù)終止妊娠,以最快的速度安全地將胎兒從媽媽的子宮內(nèi)解救出來。”
這意味著安女士需要馬上要做剖宮產(chǎn)手術(shù),從這一刻開始,“黃金5分鐘”開始計時了。
分娩室內(nèi)的助產(chǎn)士和護士火速將安女士轉(zhuǎn)移到手術(shù)室,喻晴醫(yī)生第一時間召集了麻醉科、新生兒科的醫(yī)生趕到現(xiàn)場。
下午1點25分,安女士從產(chǎn)床轉(zhuǎn)到手術(shù)室內(nèi)的手術(shù)床上,時間一分一秒在倒計:
護士聽胎心,還在降;
護士消毒,醫(yī)生洗手;
麻醉師、手術(shù)室護士術(shù)前準備完畢;
喻醫(yī)生剖開子宮,果然臍帶已經(jīng)盤繞在孩子耳旁。
5分鐘時間,喻醫(yī)生完成了手術(shù)。1點30分,小寶寶順利出生,六斤八兩的小家碧玉一枚,非常健康,母女平安。
為什么安女士的剖宮產(chǎn)手術(shù)可以在5分鐘內(nèi)娩出胎兒?
喻醫(yī)生解釋說,“除了我們分娩中心內(nèi)設(shè)有緊急搶救室,可以將安女士在最短的時間內(nèi)送上手術(shù)臺以外,還有一個非常關(guān)鍵的因素,安女士選擇了分娩鎮(zhèn)痛,也就是椎管內(nèi)麻醉,可省去打麻藥時間,在最短時間內(nèi)剖宮產(chǎn),以挽救胎兒生命。”
所謂“5分鐘即刻剖宮產(chǎn)”,也被稱之為“黃金5分鐘”搶救,這種搶救主要是針對在分娩過程中遇到緊急情況,如分娩過程中子宮破裂、胎兒臍帶脫垂、胎盤前置血管破裂等導致胎兒短期內(nèi)危及生命的意外事件。
杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師何佩說,“5分鐘”即刻剖宮產(chǎn)手術(shù)是產(chǎn)科臨床搶救的最新理念,目前已經(jīng)在歐美等發(fā)達國家普及。
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