廣州江門“醫(yī)藥分離”改革探索，如今正悄然在家庭醫(yī)生診所范圍內(nèi)展開，作為江門大病保險(xiǎn)政策框架的一部分，家庭醫(yī)生試點(diǎn)工作仍在不斷探索。

　　記者日前從市人社局了解到，《關(guān)于做好家庭醫(yī)生特定病種處方簽約試點(diǎn)藥店選點(diǎn)工作的意見》出臺實(shí)施后，城區(qū)家庭醫(yī)生診所已開出百余張?zhí)幏絾?，而市民在定點(diǎn)藥店購買特定病種藥可享受折扣優(yōu)惠。這意味著，試點(diǎn)處方購藥形式讓醫(yī)生與藥店“各司其職”——醫(yī)生負(fù)責(zé)看病、藥店負(fù)責(zé)售藥，解決了“醫(yī)生開藥‘捆綁’績效”的問題。

　　根據(jù)部門介紹，市民通過家庭醫(yī)生處方購藥均單不足百元，然而在推行前期，有出現(xiàn)藥店備貨不足情況，“無藥可買”的情況偶有發(fā)生。

　　現(xiàn)狀：處方單數(shù)量不高宣傳還不夠

　　上個(gè)月，首批家庭醫(yī)生定點(diǎn)藥房名單“出爐”，簽約家庭醫(yī)生的江門參保人開始“試水”持家庭醫(yī)生開具的處方，在這些定點(diǎn)藥房購藥。

　　承保江門大病醫(yī)保項(xiàng)目的中國人壽江門分公司健康保險(xiǎn)部負(fù)責(zé)人告訴記者，購藥方案實(shí)施一個(gè)余月以來，已有一百多張家庭醫(yī)生開具處方產(chǎn)生。“目前家庭醫(yī)生簽約人數(shù)超過8000人，但處方單數(shù)量仍不高，主要是購藥方案宣傳還不夠。”該負(fù)責(zé)人稱。

　　根據(jù)此前市人社局公布的方案來看，持家庭醫(yī)生處方到定點(diǎn)藥房購藥會(huì)有8.5~9折的優(yōu)惠，而可購買的藥物主要是特定病種使用藥物。根據(jù)保險(xiǎn)公司的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)收集，購藥方案實(shí)施后，平均處方單開藥價(jià)格在96元。

　　新方案實(shí)施后，患特定病種的參保人購藥價(jià)格下降成為惠民直接可見效果。而記者發(fā)現(xiàn)，在購買相同治療慢性病藥物中，處方購買比醫(yī)院開藥形式的藥品價(jià)格要低。記者對比了糖尿病治療用藥達(dá)美康和治療高血壓的硝苯地平緩釋片，處方購藥價(jià)格比在三級醫(yī)院里開藥的價(jià)格要低，而后者對比低了三成。

　　關(guān)注：為探索“醫(yī)藥分離”改革

　　根據(jù)市人社局負(fù)責(zé)人表示，目前通過家庭醫(yī)生試點(diǎn)實(shí)施處方購藥方案是為了推動(dòng)“醫(yī)藥分離”改革工作的探索。

　　“醫(yī)生就負(fù)責(zé)看病和開藥，藥店則負(fù)責(zé)售藥，各司其職。”該負(fù)責(zé)人表示，以往醫(yī)院里開具處方，開藥量與醫(yī)生本人績效“捆綁”，因此容易出現(xiàn)醫(yī)院“亂開藥、多開藥、開貴藥”的現(xiàn)象。“這樣很大程度上避免了醫(yī)生與藥的直接聯(lián)系。”

　　爭論：“醫(yī)藥分離”動(dòng)了醫(yī)院的“蛋糕”？

　　根據(jù)中國人壽江門分公司健康保險(xiǎn)部負(fù)責(zé)人介紹，“醫(yī)藥分離”試點(diǎn)鋪開后，或影響到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的盈利。“未來藥店購藥的人多了，分流醫(yī)院開藥人群，而依賴開藥盈利的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自然首當(dāng)其沖。”該負(fù)責(zé)人說。

　　“治愈率高，薪酬和績效自然也高。”市級一家三級醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生告訴記者：“如果藥品開少了，醫(yī)院收入有影響，自然波及到醫(yī)生個(gè)人收入。”

　　中國人壽江門分公司健康保險(xiǎn)部負(fù)責(zé)人告訴記者，目前家庭醫(yī)生試點(diǎn)工作仍離不開衛(wèi)生部門的配合，但未來試點(diǎn)如何推進(jìn)，還要進(jìn)一步征求各部門的意見。

　　未來：將嘗試啟動(dòng)“上門送藥”服務(wù)

　　市人社局表示，下半年要重點(diǎn)推進(jìn)“醫(yī)藥分離”試點(diǎn)改革。“目前出現(xiàn)的問題還要一步步解決，爭取市民更方便買藥。”該負(fù)責(zé)人說。

　　記者了解到，未來家庭醫(yī)生或嘗試“上門送藥”服務(wù)。中國人壽江門分公司健康保險(xiǎn)部負(fù)責(zé)人表示，盡管目前國家對“上門送藥”服務(wù)沒有放開，考慮到運(yùn)送途中的藥品安全問題，暫未有試點(diǎn)工作。該負(fù)責(zé)人透露，江門未來要根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況，或嘗試社區(qū)內(nèi)小范圍送藥服務(wù)，方便簽約家庭醫(yī)生的參保街坊。

　　調(diào)查：藥房偶現(xiàn)“無藥可買”

　　根據(jù)市人社局近期調(diào)查結(jié)果顯示，目前家庭醫(yī)生簽約定點(diǎn)藥店部分出現(xiàn)了備藥不齊的情況，參保市民購藥偶爾出現(xiàn)“無藥可買”的窘?jīng)r。“過去慢性病藥物習(xí)慣在醫(yī)院拿，藥店多消化普通門診用藥，因此特定藥物備貨量較少。”市人社局負(fù)責(zé)人說。

　　承保的中國人壽江門分公司負(fù)責(zé)人表示，由于特定病種患者用藥依賴性強(qiáng)，喜歡固定品牌藥物進(jìn)行治療，盡管藥店有同樣療效的藥品，參保人也不會(huì)購買，因此或出現(xiàn)“有藥不買”的情況。

　　市民最關(guān)心藥價(jià)怎么變

　　處方購買比醫(yī)院開藥的藥品價(jià)格要低

　　糖尿?。?/strong>