基層醫(yī)院原本定位于基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，然而，國家在基層力推的全科醫(yī)療，一些地區(qū)的老百姓似乎并不買賬，基層醫(yī)療機構門可羅雀的現象，隨處可見。對此，部分地區(qū)的基層醫(yī)院開始“上馬”一批特色?？疲谫忂M設備的同時，對全科醫(yī)生進行?？苹嘤?，并用多點執(zhí)業(yè)的方式，聘請大醫(yī)院專家到定期基層坐診。

　　然而，基層全科人才的流失和大醫(yī)院“虹吸效應”，讓不少原本應成為居民健康“守門人”的基層醫(yī)院門庭冷落。強全科的基礎上，是否要堅固發(fā)展除全科以外的其他專科水平，在業(yè)內備受爭論。

　　國家衛(wèi)計委：強?？剖窍乱徊交鶎?a target="_blank" href="http://m.coldnoir.com/xwpd/zhengcejiedu/jujiaoyigai/" name="InnerLinkKeyWord">醫(yī)改“重頭戲”

　　醫(yī)療衛(wèi)生服務體系是個龐大系統(tǒng)，在中國，基層則是該系統(tǒng)中最薄弱環(huán)節(jié)。新醫(yī)改試圖從薄弱環(huán)節(jié)改起，把“?；?、強基層、建機制”作為基本原則。在人才培養(yǎng)方面，長久以來，基層醫(yī)療機構更多時候是在強調全科隊伍建設，并寄希望于通過全科醫(yī)生的服務將患者留在基層，緩解患者盲目奔赴大醫(yī)院的無序就醫(yī)狀態(tài)。然而?？扑讲蛔阃瑯映蔀樯鐓^(qū)遇到的棘手難題。將社區(qū)功能定位于公共衛(wèi)生，還是公共衛(wèi)生與專科建設兩手都要抓，成為如今從業(yè)者面臨的現實問題。

　　“醫(yī)療功能弱化時常讓基層醫(yī)院陷入困境，大家在努力發(fā)展全科時必須承認，全科醫(yī)生實際掌握的技能并沒有完全明確的界定，全科醫(yī)生也不能很好地解決居民所有健康問題，比如說大量外傷的清創(chuàng)縫合、取出喉嚨卡的魚刺，緩解被風沙吹過眼睛的不適等，都需要專科知識，醫(yī)護人員具備更多?？浦R，才能留住更多患者。”在8月份召開的第四屆基層衛(wèi)生大會上，國家衛(wèi)計委基層衛(wèi)生司社區(qū)衛(wèi)生處處長劉利群強調，完善醫(yī)療服務功能將成為下一步基層醫(yī)改的“重頭戲”。

　　沒有全科何談強基層？

　　不少業(yè)內人士認為，“基層是否要?？苹?rdquo;這個問題沒有討論的必要，因為分級診療制度正是建立在基層強大的全科醫(yī)療服務服務之上，在患者已經擁有了“有病奔大醫(yī)院”的就醫(yī)理念之時，社區(qū)想要通過?？婆c大醫(yī)院爭搶病源，簡直是螳臂當車。

　　哈爾濱道里區(qū)衛(wèi)生局副局長趙鴻鵬認為，全科原本就是與其他?？破叫械膬蓚€專業(yè)，全科醫(yī)生知識面廣，可以解決80%以上患者的需求，如果根據需求量來計算，全科的效益和前景更好，而?？圃谖磥砘ヂ?lián)網醫(yī)療大形勢下，必將輸給全科，因此社區(qū)的部分?？埔矁H僅是停留在“有”而已，確切地說仍然是全科范圍內的?？?，而不是專而精的專科。“這就好比淘寶店里也可以有精品店里豐富的產品，但絕不是主流。”趙鴻鵬說。

　　曾經被習近平總書記參觀的北京市豐臺區(qū)蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務中心地處北京中心城區(qū)，這家遠近聞名的社區(qū)醫(yī)院每日門診量都在數百人，但是蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務中心目前除了全科服務之外，只提供中醫(yī)全科診療，并未啟動其他?？平ㄔO。用院長張志軍的話說，社區(qū)必須把全科隊伍建設好，來滿足社區(qū)居民的健康需求，除此之外的其他，都還是虛幻的設想。

　　張志軍的想法絕非沒有道理。他所在的社區(qū)衛(wèi)生服務中心至少被北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院和中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院兩家三甲醫(yī)院包圍，轄區(qū)居民到這兩家醫(yī)院就診驅車都不超過半個小時。因此張志軍從未奢望過社區(qū)衛(wèi)生服務中心與近在咫尺的大醫(yī)院去拼?？萍夹g。在健康界采訪中發(fā)現，越是地處醫(yī)療資源相對密集的城區(qū)，基層發(fā)展?？频囊庠冈叫　?/p>

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