《法制日報》記者近日從河南省南陽市南召縣衛(wèi)生局了解到，該縣目前已建立居民健康檔案54.7萬份，建立規(guī)范化電子檔案50.3萬份，首批發(fā)放居民健康卡17萬張，城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務實現(xiàn)轄區(qū)全覆蓋。據(jù)介紹，南召縣利用國家基本公共衛(wèi)生服務項目資金，采取績效聯(lián)酬補助的辦法，對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、保健員實行服務補償，并按照績效得分把項目資金直接撥付到鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

　　然而，記者在河南其他一些地方調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不少村醫(yī)卻認為國家發(fā)放的公共衛(wèi)生服務費和藥物補貼不透明，懷疑這些專項補助沒有足額下?lián)?，造成村級衛(wèi)生室生存困難。

　　同樣是農(nóng)村公共衛(wèi)生服務費，為何在執(zhí)行中出現(xiàn)的效果不一樣?

　　村醫(yī)質(zhì)疑專項資金被截留

　　羅山縣地處大別山腳下，是紅色革命老區(qū)。在該縣彭新鎮(zhèn)張?zhí)么逍l(wèi)生所，一名村醫(yī)告訴記者，該村有2138人，90%以上的村民都參加了新農(nóng)合，2014年縣鄉(xiāng)撥付給該衛(wèi)生所的公共衛(wèi)生服務費為12055元。

　　但根據(jù)河南省的規(guī)定，2014年基本公共衛(wèi)生服務資金人均經(jīng)費標準提高到35元，其中，中央21元，省7元，省轄市3元，縣(市、區(qū))4元。按照河南省發(fā)展和改革委員會、河南省財政廳、河南省衛(wèi)生廳《關(guān)于嚴格落實鄉(xiāng)村醫(yī)生各項政策的通知》規(guī)定，縣級衛(wèi)生部門要將40%的基本公共衛(wèi)生服務任務交由村衛(wèi)生室承擔。照此測算，張?zhí)么逍l(wèi)生室應得公共衛(wèi)生服務費29932元，二者相差17877元，缺額約59%。

　　這名村醫(yī)說，省里雖然有明確規(guī)定，但落實到下面，具體數(shù)額就不清楚了，上級衛(wèi)生部門也沒專門說過這方面的事，只是說有補貼。

　　在羅山縣潘新鎮(zhèn)潘新村、東鋪鎮(zhèn)康店村和余湖村，也有村醫(yī)懷疑專項資金被截留。

　　一位不愿具名的村醫(yī)說，每人5元的基本藥物補助也難以足額落實到位。

　　以東鋪鎮(zhèn)余湖村為例，該村2756人，按照國家每人5元基本藥物的補助規(guī)定，村衛(wèi)生室2014年應得基藥補助13780元，實際下發(fā)9270元。康店村1900人，該項補助實發(fā)3700元。

　　而在輝縣市，一些村醫(yī)因為國家藥物補貼款不能及時到位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院扣押不下發(fā)，向上級進行反映。官方的答復是，公共衛(wèi)生補助資金每年全部足額撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村醫(yī)手中。根據(jù)省、市有關(guān)政策要求，輝縣市自2012年開始實行鄉(xiāng)村醫(yī)生一體化管理，即合并村衛(wèi)生室，實行一村一所的管理制度。補助資金由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥付至標準化村衛(wèi)生所，由標準化村衛(wèi)生所將有關(guān)補助統(tǒng)一發(fā)放至村醫(yī)本人。但對于個別不合并的村衛(wèi)生室，不納入一體化管理，村衛(wèi)生所不對其發(fā)放補助。

　　好政策落地遭遇“腸梗阻”

　　“作為村醫(yī)，我除了服務村民外，就是研究政策的落實情況，但總感覺落實起來有難度，存在‘腸梗阻’現(xiàn)象。”一位李姓村醫(yī)說。

　　李村醫(yī)說，國務院在《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》中指出，我國“十二五”期間將進一步增強醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項政策的協(xié)同性，繼續(xù)推進基本公共衛(wèi)生服務均等化，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，加快人才培養(yǎng)和信息化建設，加強藥品生產(chǎn)流通和醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制改革。

　　規(guī)劃還明確提出，逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準，2015年達到40元以上，免費為城鄉(xiāng)居民提供健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、高血壓等慢性病管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等國家基本公共衛(wèi)生服務項目。到2015年，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到75%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率達到40%以上。

　　此外，逐步增加國家重大公共衛(wèi)生項目，繼續(xù)開展國家免疫規(guī)劃，艾滋病和結(jié)核病、血吸蟲病等重大傳染病防治，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、適齡婦女“兩癌”(宮頸癌、乳腺癌)檢查等重大公共衛(wèi)生服務專項，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率穩(wěn)定在96%以上。

　　對于這些惠民政策，在受訪的10位村民中，沒有一人能說清楚這些內(nèi)容。

　　既然規(guī)定得這么具體，為何還是拿不到錢呢?

　　河南農(nóng)業(yè)大學法律系主任楊紅朝認為，有關(guān)部門應加大對惠民政策的宣傳力度，讓人民群眾知曉具體內(nèi)容，便于監(jiān)督政策的落實。

　　楊紅朝建議，檢察機關(guān)作為法律監(jiān)督機關(guān)，應依法監(jiān)督惠民政策的落實情況，督促行政機關(guān)積極履行職責，切實將服務群眾“最后一公里”問題落到實處。

　　楊紅朝舉例說，去年以來，南陽市檢察機關(guān)圍繞民生民利，先后開展了查辦財政領(lǐng)域瀆職犯罪、環(huán)保領(lǐng)域瀆職犯罪專項查案活動等，共查處財政補貼領(lǐng)域瀆職犯罪26人，為國家挽回經(jīng)濟損失1000余萬元，并重點在科技項目研發(fā)資金、國家基本公共衛(wèi)生服務項目、民政系統(tǒng)福利機構(gòu)管理使用資金等涉及經(jīng)濟發(fā)展和民生領(lǐng)域，開展專項預防調(diào)查，使行政機關(guān)行使權(quán)力不再“任性”。

　　楊紅朝認為，基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金的管理與使用，與群眾利益密切相關(guān)，除行政機關(guān)自我約束、自我監(jiān)督外，檢察機關(guān)加強行政監(jiān)督是最有力的手段，也是回應人民群眾呼聲的具體行動。

　　法律監(jiān)督檢察機關(guān)當作為

　　按照河南省財政廳、省衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)的《河南省基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法》，補助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供政府統(tǒng)一規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務項目范圍內(nèi)的各項服務，任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用。

　　河南財政、衛(wèi)生兩部門還特別強調(diào)，凡是截留、擠占和挪用專項補助資金的，要按照《財政違法行為處罰處分條例》等有關(guān)法律法規(guī)嚴肅處理；對虛報、瞞報有關(guān)情況騙取上級專項補助資金的，除責令其立即糾正外，要相應核減上級專項補助資金，并按規(guī)定追究有關(guān)單位和人員的刑事責任。