記者采訪多位醫(yī)藥行業(yè)專家亦表達(dá)相同觀點(diǎn)：取消藥品政府定價(jià)后，仍然有招標(biāo)采購機(jī)制的約束，所以醫(yī)院銷售的藥品價(jià)格會保持穩(wěn)定。不愿意透露姓名的醫(yī)藥營銷行業(yè)專家王超(化名)告訴記者：“事實(shí)上，取消藥品政府定價(jià)對于大多數(shù)藥品來講作用不大，招標(biāo)采購才是目前藥品定價(jià)的真正方式?！?/div>
6月1日起，全國各地政府部門對絕大部分藥品取消定價(jià)，將建立以市場為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制。有媒體將此舉稱為，我國近20年來首次大刀闊斧地廢除管制藥價(jià)的措施。醫(yī)藥營銷行業(yè)人士認(rèn)為，事實(shí)上，取消藥品政府定價(jià)對于大多數(shù)藥品來講作用不大，招標(biāo)采購才是目前藥品定價(jià)的真正方式。
“藥價(jià)降了嗎？”
“降了，基本上藥企都在降價(jià)。當(dāng)然，降價(jià)從去年就開始了。”一位在醫(yī)藥行業(yè)工作超過6年的業(yè)內(nèi)人士告訴記者。
2015年6月1日起，全國各地政府部門對絕大部分藥品取消定價(jià)，將建立以市場為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制。有媒體將此舉稱為，我國近20年來首次大刀闊斧地廢除管制藥價(jià)的措施。
自5月初，《推進(jìn)藥品價(jià)格改革的意見》《關(guān)于加強(qiáng)藥品市場價(jià)格行為監(jiān)管的通知》兩文件發(fā)布后，大多市民最關(guān)心的，莫過于取消藥品政府定價(jià)后是否會引發(fā)藥價(jià)的普遍上漲。
對此，國家發(fā)改委價(jià)格司司長許昆林給出了“定心丸”，總體上看，由于有招標(biāo)采購和醫(yī)?？刭M(fèi)機(jī)制的綜合制約，加之對市場交易價(jià)格監(jiān)測監(jiān)管工作的強(qiáng)化，將正面引導(dǎo)市場價(jià)格秩序，因此絕大部分藥品市場交易價(jià)格不會上漲。
記者采訪多位醫(yī)藥行業(yè)專家亦表達(dá)相同觀點(diǎn)：取消藥品政府定價(jià)后，仍然有招標(biāo)采購機(jī)制的約束，所以醫(yī)院銷售的藥品價(jià)格會保持穩(wěn)定。
不愿意透露姓名的醫(yī)藥營銷行業(yè)專家王超(化名)告訴記者：“事實(shí)上，取消藥品政府定價(jià)對于大多數(shù)藥品來講作用不大，招標(biāo)采購才是目前藥品定價(jià)的真正方式。”
王超表示，目前藥價(jià)總趨勢仍是平穩(wěn)，長期還有下降趨勢。
“目前來看，取消政府定價(jià)的措施對于藥品價(jià)格影響并不太大，對于‘藥價(jià)虛高’‘以藥養(yǎng)醫(yī)’‘看病貴’問題的解決影響也不大。”北京京翰律師事務(wù)所資深醫(yī)藥律師張文生認(rèn)為，“‘取消藥品政府定價(jià)’體現(xiàn)的更多的是一種‘形式’意義，也許是為下一步的
醫(yī)改釋放信號。”
國家衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人宋樹立曾表示，此次取消藥品政府定價(jià)，是深化醫(yī)改的重要組成部分，它和藥品的集中采購工作、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付方式改革這些政策是有機(jī)銜接、缺一不可的重要組成部分。所有這些政策措施，都是為了加強(qiáng)改革的協(xié)同性、整體性，這是一個(gè)重要的方面。同時(shí)，這些措施相互有效銜接、統(tǒng)籌推進(jìn)，將給群眾帶來更多的實(shí)惠。
在張文遠(yuǎn)看來：“醫(yī)藥行業(yè)肯定還有‘大的動作’，也不會拖很久了。”
2000余種藥品取消政府定價(jià)
從2009年新醫(yī)改推行至今，6年來已經(jīng)累計(jì)投入4萬億元，然而，百姓的醫(yī)療費(fèi)用總支出仍在增加。
2008年全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)不到1萬億元，2014這個(gè)數(shù)字就已經(jīng)接近2.6萬億元，這其中，盡管醫(yī)保支付比例從40%提高到50%，但是。國家這么大的投入，都投在哪里了，仍讓人匪夷所思。真正的“看病貴”“看病難”問題仍未得到明顯緩釋。
2012年起，根據(jù)價(jià)格改革和深化醫(yī)改的總體部署安排，國家發(fā)改委即開始研究推進(jìn)藥品價(jià)格改革的思路和方案。
2000年以來，我國價(jià)格主管部門對醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和目錄外特殊藥品實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)(最高零售限價(jià))管理。
國家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人就為什么在此時(shí)推出藥價(jià)改革作出解釋：
“隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的逐步完善和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入推進(jìn)，藥品價(jià)格管理面臨的體制機(jī)制環(huán)境已經(jīng)發(fā)生深刻變化，藥品市場充分競爭，公立醫(yī)院銷售藥品價(jià)格全部通過集中招標(biāo)采購確定，醫(yī)?？刭M(fèi)能力和藥品價(jià)格市場監(jiān)管能力也明顯增強(qiáng)。”
“這些變化，為取消藥品最高零售限價(jià)創(chuàng)造了條件。從最高零售限價(jià)管理方式本身來看，也存在明顯不適應(yīng)形勢變化的地方：一是不能及時(shí)反映和引導(dǎo)市場供求；二是與藥品集中招標(biāo)采購存在功能重疊；三是對藥品實(shí)際交易價(jià)格的拉低作用越來越弱。”
“因此，加快推進(jìn)藥品價(jià)格改革，取消藥品最高零售限價(jià)管理，建立新的藥品價(jià)格形成機(jī)制勢在必行，時(shí)機(jī)也已經(jīng)成熟。”這位負(fù)責(zé)人說。
待時(shí)機(jī)成熟，歷時(shí)亦久，此次藥價(jià)改革早已備受普通百姓的期待。
具體來說，國家發(fā)改委公布的通知表示，決定自2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)，同步完善藥品采購機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)保控費(fèi)作用，強(qiáng)化醫(yī)療行為和價(jià)格行為監(jiān)管，建立以市場為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制。
而此輪涉及被取消政府定價(jià)的藥品更是和百姓息息相關(guān)，這些藥品包涵各地方的基本醫(yī)保用藥和一些價(jià)格相對低廉的常用藥。
有資料顯示，援引公開的藥事目錄，國內(nèi)目前合法在市場上流通的藥品超過萬種，其中77%早已實(shí)行市場定價(jià)。剩余的23%則實(shí)行政府定價(jià)和政府指導(dǎo)價(jià)。本次全面放開藥價(jià)，指的就是剩余的23%中的絕大部分，共涉及2700余種具體藥品。
在2700余種藥品中，大約有1/3或1/4的藥品(各省根據(jù)財(cái)政狀況不同而不同)被國家和各省政府納入為各自的基本醫(yī)保用藥目錄，剩下的1/2或1/3也是患病民眾，尤其是各類慢性病患者所服用的、以往價(jià)格相對低廉的常用藥。
由此，此次藥價(jià)改革被社會輿論高度關(guān)注實(shí)屬必然。
這2700余種藥品的定價(jià)具體分為五類情況：一是醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤罚舍t(yī)保部門會同有關(guān)部門擬定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定的程序、依據(jù)、方法等規(guī)則，探索建立通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)藥品價(jià)格合理形成的機(jī)制。
二是專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，建立公開透明、多方參與的談判機(jī)制形成價(jià)格。
三是醫(yī)保目錄外的血液制品、國家統(tǒng)一采購的預(yù)防免疫藥品、國家免費(fèi)艾滋病抗病毒治療藥品和
避孕藥具，通過招標(biāo)采購或談判形成價(jià)格。
四是麻醉藥品和第一類
精神藥品，考慮到此類藥品目前實(shí)行嚴(yán)格的生產(chǎn)流通管制、臨床使用規(guī)范、價(jià)格和市場穩(wěn)定，仍暫時(shí)實(shí)行最高出廠價(jià)格和最高零售價(jià)格管理。
五是原來實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)的其他藥品，仍由生產(chǎn)經(jīng)營者依據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營成本和市場供求情況，自主制定價(jià)格。
小部分藥品或有價(jià)格波動
“在新一輪的全國藥價(jià)改革中，‘藥企降價(jià)沒商量’已經(jīng)成為了普遍現(xiàn)象。”北京鼎臣醫(yī)藥咨詢史立臣曾對記者說，醫(yī)藥企業(yè)和代理商的利潤空間不斷被壓縮。
記者了解到，近些年，藥品銷售行業(yè)空間越來越小，去年一些外資藥企迎來裁員潮，一些醫(yī)藥銷售行業(yè)人員轉(zhuǎn)而去做醫(yī)療器械或醫(yī)藥耗材等。
多位專家表示，在藥價(jià)不斷被壓低的背景下，盡管放開藥價(jià)，對藥品價(jià)格也不會產(chǎn)生太大的影響，但對于一小部分藥品或許也有利好傾向。
中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會常務(wù)副會長武濱認(rèn)為，藥價(jià)放開總體對藥品價(jià)格不會產(chǎn)生太大的影響，但是稀缺性品種相對議價(jià)能力提高。
例如，血液類制品被市場普遍看好，張文生分析認(rèn)為，因?yàn)檠侯愔破啡蕴幱?ldquo;賣方市場”地位。
據(jù)資料顯示，目前市場中僅有20多家公司具有血制品企業(yè)牌照，資源稀缺，并且血液制品在市場上屬于剛性需求，提升空間巨大。同其他藥品相比，血制品不受招標(biāo)限價(jià)的制約，相關(guān)上市企業(yè)利潤空間可期。
“競爭充分的藥品不具備價(jià)格大幅度上漲的條件，而對于競爭不充分的藥品，將面對藥品價(jià)格談判機(jī)制的約束。”中國藥科大學(xué)醫(yī)藥價(jià)格研究所所長常峰表示，這一政策會讓多方受益。大家一直呼吁的“便宜又好用”的經(jīng)典藥可能會重新回歸。
中歐國際工商學(xué)院醫(yī)療管理與政策研究中心主任蔡江南教授認(rèn)為，有部分“廉價(jià)藥”可能漲價(jià)。
多年來，我國藥價(jià)主管部門采取的是“略低于市場價(jià)格制定最高零售限價(jià)并逐步降低”的定價(jià)辦法，有些價(jià)廉物美的藥品定價(jià)多年來保持“低位”，成本的升高或不斷降價(jià)讓這些廉價(jià)藥逐漸從市場消失。
蔡江南還認(rèn)為，藥價(jià)改革也可能迫使部分高價(jià)藥降價(jià)。
“原本我國對一些原研藥會有些特殊保護(hù)政策，這些藥品的定價(jià)偏高。這些藥在國外已過了專利保護(hù)期，但人們會發(fā)現(xiàn)，它們在我國的定價(jià)比在國外還要高，在中資藥企看來是不合理的。在如今的新政策下，將使這些高價(jià)藥有降價(jià)壓力。”蔡江南曾表示。
對品牌非處方藥企而言，也意味著政策利好，“受高昂成本控制，原來很多競爭力很大的產(chǎn)品我們無法生產(chǎn)”。河南羚銳制藥股份有限公司董事會秘書葉強(qiáng)表示，除了政府控制藥價(jià)，這些產(chǎn)品投放市場也無價(jià)格優(yōu)勢，而放開市場以后，在患者認(rèn)可品牌前提下，藥企就會有更大競爭力。
王超強(qiáng)調(diào)，總的來說，藥價(jià)一定會有波動，但是不會對藥價(jià)的總體水平產(chǎn)生很大的影響。
藥價(jià)改革尚未駛?cè)脶t(yī)改深水區(qū)
放開藥價(jià)，取消大部分藥品的政府定價(jià)，就可以實(shí)現(xiàn)藥價(jià)回歸合理價(jià)位嗎？
答案可能未必。
事實(shí)上，在上世紀(jì)80年代末至1996年，我國就曾首次放開藥價(jià)管制，還取消了藥品生產(chǎn)計(jì)劃。同時(shí)，政府又逐步限制和分批堵死了社會資本從事藥品流通的通道，改由藥廠與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接進(jìn)行藥品供需交易。政府的本意是取消批發(fā)流通環(huán)節(jié)，寄望由此遏制藥價(jià)的瘋漲。
然而，藥廠生產(chǎn)計(jì)劃一經(jīng)取消，市場熱銷藥供大于求，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域出現(xiàn)大量不正當(dāng)、不規(guī)范的競爭行為，藥價(jià)反倒?jié)q勢更趨失控。
1996年開始，國家不得不著手對藥物價(jià)格進(jìn)行管制。
2000年前后，政府改“直接監(jiān)管藥價(jià)”為“間接監(jiān)管藥價(jià)”。并在十余年間連續(xù)30余次整體性的強(qiáng)制降價(jià)，然而，仍不能解決看病貴的問題。
同時(shí)，地方財(cái)政大力壓縮對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常投入，逼迫醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”成為唯一的生存之道。
王超認(rèn)為，目前的藥價(jià)改革尚未使醫(yī)改駛?cè)肷钏畢^(qū)。
“判斷改革或措施是否到位，要看它能否影響醫(yī)生開藥的那桿筆。”王超說。
記者采訪江蘇和山東的兩位醫(yī)生，均表示實(shí)際工作中對與此次藥價(jià)改革并無直接感受。
對于遲來的藥價(jià)改革意見，北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕表示，原本早該出臺的方案久拖不決，這說明藥價(jià)改革牽扯到多部門、多群體的不同利益。發(fā)改委把藥價(jià)放開是好事，但路只“走了一半”。
一方面，藥品集中招標(biāo)采購的制度不改變，地方政府、醫(yī)院二次議價(jià)的本質(zhì)仍然是行政定價(jià)，“藥價(jià)虛高”、腐敗等無法根除。另一方面，藥價(jià)放開了，醫(yī)療服務(wù)還是政府定價(jià)，多年不變的低廉掛號費(fèi)，依然迫使醫(yī)院不得不從藥品上想辦法增加收益，如此患者的利益無法得到保障。
張文生曾做過醫(yī)生、藥品銷售師，現(xiàn)在是醫(yī)藥行業(yè)律師，他認(rèn)為：“取消藥品最高限價(jià)可能只是政府部門的表面舉措，之后可能會有更細(xì)節(jié)，更有效的舉措。”
“比如，如果對醫(yī)藥的物流和稅收財(cái)務(wù)領(lǐng)域加強(qiáng)管控，可能會對醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)生比較大的影響。”張文生說。
“因?yàn)?，在醫(yī)藥物流過程中，可以通過財(cái)務(wù)稅收手段，讓藥品從出廠價(jià)到中標(biāo)價(jià)之間產(chǎn)生操作空間，產(chǎn)生利潤。如果能采取嚴(yán)格的管控措施，把這些空間壓縮掉，會對藥品行業(yè)產(chǎn)生比較大的影響。”張文生說。
健客－國家藥監(jiān)局認(rèn)證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
