今年3月底前，湖南縣級公立醫(yī)院綜合改革將實現(xiàn)全覆蓋。記者今天從湖南省衛(wèi)生計生委獲悉，《湖南省推進縣級公立醫(yī)院綜合改革實施意見》(以下簡稱《意見》)已經(jīng)省人民政府同意并印發(fā)，按照《意見》要求，第三批75個縣(市)今年3月底前將全部啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革。

　　屆時，全省87個縣(市)公立醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院(含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院)取消藥品加成政策，所有藥品(中藥飲片暫除外)實行零差率銷售。

　　湖南省衛(wèi)生計生委體制改革處處長王湘生介紹，此輪改革的核心重點是破除以藥補醫(yī)，完善補償機制。目前第一批和第二批的12個試點縣市已于去年12月底全部取消藥品加成，醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入，80%左右通過合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格彌補，其余部分通過增加政府投入以及醫(yī)院加強核算、節(jié)約運行成本內(nèi)部消化等方式解決。

　　《意見》明確，落實縣級公立醫(yī)院獨立法人地位和自主經(jīng)營管理權(quán)，將推進縣級公立醫(yī)院去行政化，逐步取消縣級公立醫(yī)院行政級別。2015年6月底前，各市(州)要制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，各縣(市)要將縣域內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一納入規(guī)劃，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達到4張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。結(jié)合醫(yī)療行業(yè)特點，建立公立醫(yī)院薪酬制度，嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤，允許公立醫(yī)院醫(yī)生通過多點執(zhí)業(yè)獲取合規(guī)報酬。

　　《意見》要求，到2020年，新進入縣級公立醫(yī)院的醫(yī)生必須經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，經(jīng)批準(zhǔn)可在縣級公立醫(yī)院設(shè)立?？铺卦O(shè)崗位引進急需高層次人才，并按規(guī)定給予合理補助；綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段，加快建立基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)制度，力爭2015年底實現(xiàn)縣域內(nèi)就診率達到90%左右的目標(biāo)。