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安徽試點先住院后付費 媒體:政策上行面臨挑戰(zhàn)

2014-11-27 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:可以享受到“先住院后付費”的人群有:在縣級公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的參合農(nóng)民、“三無”人員以及需緊急救治的患者。
  住院不用交押金,住院過程中欠費了也不會中斷治療,出院還沒湊夠費用可以分期付款。記者昨日從安徽省衛(wèi)生計生委獲悉,我省將從12月起試點開啟“先住院后付費”診療模式,將縣級公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院的參合農(nóng)民、“三無”人員、需緊急救治的患者,都納入服務(wù)范圍。
 
  便利
 
  不用先交錢就可以住院
 
  可以享受到“先住院后付費”的人群有:在縣級公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的參合農(nóng)民、“三無”人員以及需緊急救治的患者。至于哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室將“嘗鮮”試點,則將由各地確定。此外,我省還鼓勵市級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開展“先住院后付費”試點。
 
 
  今年12月至2015年3月,我省每個縣(市、區(qū))至少要在1所縣級公立醫(yī)院(可選擇適宜科室和病種)、2-3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展試點。4月開始,各縣(市、區(qū))將及時總結(jié)評估,完善實施方案及措施,并在試點縣級公立醫(yī)院全面推行,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步擴(kuò)大試點范圍。省衛(wèi)生計生委將在總結(jié)各地試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,適時在全省推開。
 
  “從‘先交錢后診療’到‘先診療后結(jié)算’,雖然只是順序的改變,但是對于醫(yī)院來說卻是革命性的。”在省衛(wèi)生計生委政策法規(guī)處副處長郭德春看來,這是對病人的尊重和信任,有助于改善醫(yī)患關(guān)系和建立社會誠信體系,亦能吸引群眾在基層就醫(yī),緩解“看病難”、“看病貴”。
 
  郭德春介紹,“先看病后付費”將實現(xiàn)住院費用“可預(yù)交、可透支、可延付”?;颊呖勺栽概c醫(yī)療機(jī)構(gòu)商定費用支付方式,按約定及時結(jié)算。
 
  針對即將開展的“先看病后付費”,我省各地將依托信息化技術(shù)手段,建立誠信機(jī)制,將“先看病后付費”的服務(wù)對象納入管理。對惡意拖欠住院費用的,形成不良誠信記錄,不再享受該項服務(wù)的優(yōu)惠政策,并通過法律途徑解決。
 
  據(jù)郭德春介紹,我省銅陵、阜陽等地此前已經(jīng)開展了“先住院后付費”診療服務(wù),在大大方便參合人員、特困人員、三無人員等特殊群體的住院診療的同時,極少發(fā)生患者惡意欠費的事件。
 
  擔(dān)憂
 
  政策上行面臨諸多挑戰(zhàn)
 
  自2011年下半年以來,全國已經(jīng)有20多個省份進(jìn)行了試點,但絕大多數(shù)是市級以下及市級的基層醫(yī)院,鮮見有省級三級醫(yī)院推行。不少醫(yī)療工作者對推廣試點心存擔(dān)憂。
 
  一是“先住院后付費”使入院門檻進(jìn)一步降低。“會有大量基層病人涌入大醫(yī)院,醫(yī)院床位不夠,醫(yī)護(hù)人員緊缺,可能會出現(xiàn)大量患者沒辦法入院的情況,加劇看病難。”
 
  二是“先住院后付費”支付方式的變化,對醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)能力提出考驗。一旦醫(yī)保資金不能及時結(jié)算支付,醫(yī)院將面臨較大的資金墊付壓力。一位三級醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示,醫(yī)院級別越高,醫(yī)保報銷比例卻越低,醫(yī)院需要墊付的金額也就越大,如此一來可能影響醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)。
 
  三是“先住院后付費”試點推廣越向上越難行?;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療項目較單一,費用較低,加之報銷比例高,病人逃費風(fēng)險小,即使有少量欠費、逃費,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)等“熟人社會”也容易追討。但在規(guī)模大、醫(yī)療水平等級高的醫(yī)院,病人來源復(fù)雜,治療病種又多為疑難雜癥,產(chǎn)生高額醫(yī)療費用,醫(yī)院將面臨較大逃費、欠費風(fēng)險。
 
  四是為有效防控欠費、逃費風(fēng)險,“先住院后付費”目前只能在醫(yī)保參保人群中試點,無法惠及自費病人。
 
  “雖然有顧慮和擔(dān)心,但便民利民的事還是要做,只有試過才知道路走不走得通。”省衛(wèi)計委政策法規(guī)處副處長郭德春表示,省衛(wèi)計委將在總結(jié)各地試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,適時在全省推開。
 
  機(jī)制
 
  多部門聯(lián)動建立長效機(jī)制
 
 
  對于“先住院后付費”就診模式,衛(wèi)生部官員曾表示“倡導(dǎo)在有條件地區(qū)開展試點,但短期內(nèi)無法全國推廣”。一些醫(yī)療工作者認(rèn)為,應(yīng)在具備基礎(chǔ)的地方先行推廣試點,并選擇合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病種及對象逐步擴(kuò)大試點范圍,實現(xiàn)深度惠民。但這需要地方政府支持,協(xié)調(diào)衛(wèi)生、人社、民政、財政等多部門配合,建立聯(lián)動監(jiān)管、結(jié)算支付、信息共享及風(fēng)險補償?shù)乳L效機(jī)制。
 
  郭德春說,在建立醫(yī)院控費、追逃措施的基礎(chǔ)上,還可借助醫(yī)?;鸨O(jiān)控平臺統(tǒng)計各醫(yī)院欠費、逃費病人信息并建立“黑名單”,通過信息互通向各醫(yī)院發(fā)出提醒。
 
  此外,一些醫(yī)療工作者認(rèn)為,要讓“先住院后付費”試點在較大范圍內(nèi)良性運行,需要建立便捷有效的結(jié)算支付機(jī)制,確保醫(yī)保資金及時撥付。并建議向試點醫(yī)院增加一定的醫(yī)保預(yù)付資金,緩解醫(yī)院墊資壓力。
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