黑龍江省出臺城市公立醫(yī)院改革：取消藥品加成加大政府投入

2014-11-22 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：規(guī)范公立醫(yī)院配備使用國家基本藥物的比例。在加強規(guī)范和保障質量的基礎上逐步實行同級醫(yī)療機構檢查結果互認，降低醫(yī)療服務成本。

　　為解決百姓看病難、看病貴，讓公立醫(yī)院回歸公益性，省衛(wèi)計委、省編辦、省發(fā)改委、省人社廳、省財政廳、省物價局等六部門聯(lián)合出臺了關于城市公立醫(yī)院改革試點指導意見。按照意見，我省開始試點啟動城市公立醫(yī)院改革，全面實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，并推行取消藥品加成，不再以藥補醫(yī)，隨之將采取服務收費和政府補償?shù)姆绞浇档退巸r和檢查費用。

　　哪里先試行？

　　據(jù)省衛(wèi)生廳相關負責人介紹，七臺河是國家確定的改革試點城市，雖然前幾年已經(jīng)推行了一些改革，但今年按照意見將加大改革步伐，現(xiàn)在開始正式推行取消藥品加成政策；而齊齊哈爾是我省新確定的試點城市，目前按照我省的意見規(guī)定，該市正在研究公立醫(yī)院改革試點的各項配套措施，2015年1月1日取消藥品加成政策。

　　醫(yī)院咋布局？

　　按照意見規(guī)定，城市主城區(qū)原則上不再設置二級綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院，可以設置民族醫(yī)院、?？漆t(yī)院；距離主城區(qū)較遠的城市所屬區(qū)，可根據(jù)實際情況設置二級綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院。

　　管辦咋分開？

　　將目前衛(wèi)生行政部門承擔的公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財務監(jiān)管和醫(yī)院主要負責人的聘任等辦醫(yī)職能剝離轉移出去。政府有關部門按照職責，制訂并落實按規(guī)劃設置的公立醫(yī)院發(fā)展建設、人員編制、政府投入、醫(yī)藥價格、收入分配等政策措施，為公立醫(yī)院履行公共服務職能提供保障條件。

　　內部咋管理？

　　1、考核與財政補助掛鉤

　　按照意見規(guī)定，我省將改革公立醫(yī)院內容運行機制，建立以社會效益、工作效率為核心，包括醫(yī)院公益性質、運行效率、群眾滿意度等重要指標在內的城市公立醫(yī)院績效考核評價、激勵機制，考核結果向社會公開，并與醫(yī)保支付、財政補助、工資水平、個人發(fā)展等掛鉤。

　　2、績效工資

　　根據(jù)績效考核結果，按照“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬”的原則，績效工資重點向臨床一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距。

　　3、允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)

　　不得設定業(yè)務創(chuàng)收指標，不得將醫(yī)務人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。鼓勵醫(yī)院通過提供優(yōu)質服務獲得合理的醫(yī)療技術收入，允許公立醫(yī)院醫(yī)生通過多點執(zhí)業(yè)獲取合規(guī)報酬。

　　那么，如何推進醫(yī)藥分開、取消以藥補醫(yī)機制呢？據(jù)悉，我省逐步將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。其中，服務收費和政府補助由各地根據(jù)國家有關規(guī)定，考慮醫(yī)院功能定位、醫(yī)療保險基金承受能力、本地財政能力、城鄉(xiāng)居民收入水平和對價格調整的承受能力等因素合理確定。

　　另外，在成本核算的基礎上，合理確定醫(yī)療技術服務價格，降低藥品和大型醫(yī)用設備檢查治療價格，加強醫(yī)用耗材的價格管理，對公立醫(yī)院由此而減少的合理收入，通過調整醫(yī)療技術服務價格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強核算、節(jié)約運行成本等多方共擔。調整后的醫(yī)療技術服務價格，將按照規(guī)定納入基本醫(yī)保政策范圍報銷。

　　其他還改啥？

　　結合門診統(tǒng)籌開展探索按人頭付費，結合住院、門診大病開展探索按病種付費，建立和完善醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構的談判協(xié)商機制和風險分擔機制，逐步形成與基本醫(yī)療保險制度發(fā)展相適應、激勵與約束并重的支付制度。

　　規(guī)范公立醫(yī)院配備使用國家基本藥物的比例。在加強規(guī)范和保障質量的基礎上逐步實行同級醫(yī)療機構檢查結果互認，降低醫(yī)療服務成本。研究制訂疾病診療規(guī)程并推廣實施，推動病種規(guī)范化治療。

　　通過采取提供預約診療服務，暢通急診綠色通道，優(yōu)化服務流程，按病情分類診療等措施縮短病人等候時間。

　　建立患者投訴管理機制，及時有效處理患者投訴和醫(yī)療糾紛，構建和諧醫(yī)患關系。

　　以醫(yī)院管理和電子病歷為重點推進公立醫(yī)院信息化建設，提高管理和服務水平。

　　建立醫(yī)患糾紛第三方調解機制，積極發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險和醫(yī)療責任保險，完善醫(yī)療糾紛調處機制，嚴厲打擊“醫(yī)鬧”行為。