11月15日，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開了國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，部署加快推進(jìn)價(jià)格改革，讓市場(chǎng)實(shí)現(xiàn)自主定價(jià)，充分發(fā)揮市場(chǎng)的“晴雨表”作用。

　　會(huì)議指出，縮小政府定價(jià)范圍，實(shí)行公開透明的市場(chǎng)化定價(jià)，有利于維護(hù)生產(chǎn)者和消費(fèi)者合法權(quán)益，以合理的價(jià)格信號(hào)促進(jìn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，破除壟斷，撬動(dòng)社會(huì)資本投資，以結(jié)構(gòu)性改革的成效推動(dòng)轉(zhuǎn)方式、惠民生。

　　而就在近日，國(guó)家發(fā)改委向各省物價(jià)部門下發(fā)征求意見稿，“部分放開醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”首次在征求意見稿中被明確提出，發(fā)改委還將就“2014年年底前先放開血液制品、國(guó)家統(tǒng)一采購(gòu)的預(yù)防免疫藥品和避孕藥具、一類精神和麻醉藥品，以及專利藥等四項(xiàng)藥品價(jià)格”征求意見。專業(yè)人士分析認(rèn)為，醫(yī)藥領(lǐng)域的價(jià)格改革正在暗流涌動(dòng)。

　　醫(yī)藥領(lǐng)域價(jià)格改革勢(shì)在必行

　　長(zhǎng)期以來(lái)，“藥價(jià)虛高”“過(guò)度治療”“看病貴”的問題制約著普通大眾的健康醫(yī)療水平，舉個(gè)例子：用于結(jié)直腸癌的愛必妥，內(nèi)地售價(jià)4698元，香港售價(jià)約3200元；用于肝癌的多吉美，內(nèi)地售價(jià)24267元，香港售價(jià)約17600元；用于白血病的格列衛(wèi)，內(nèi)地售價(jià)25500元，香港售價(jià)17760元；用于乳腺癌的赫賽汀內(nèi)地售價(jià)24500元，香港售價(jià)15200元。除了高昂的關(guān)稅外，經(jīng)銷商的分級(jí)經(jīng)營(yíng)，逐層漲價(jià)也是內(nèi)地市場(chǎng)“藥家虛高”不可小覷的重要原因。

　　目前我國(guó)藥品價(jià)格形成主要有三種形式，一是物價(jià)部門就納入政府定價(jià)范圍的藥品發(fā)布的最高零售限價(jià)，即政府定價(jià)，二是中標(biāo)價(jià)，三是零售價(jià)。

　　二級(jí)及以上公立醫(yī)院按照中標(biāo)價(jià)采購(gòu)藥品后，再按照一個(gè)固定的加價(jià)率加價(jià)作為零售價(jià)銷售給患者，這一方面通過(guò)控制購(gòu)銷差價(jià)率避免了藥家虛高，但另一方面導(dǎo)致了價(jià)格越高的藥品，通過(guò)加價(jià)率（一般是15%）提升的價(jià)格后獲利越高。舉個(gè)例子，某藥品進(jìn)價(jià)20，順價(jià)15%，可買23，毛利潤(rùn)3元；另一藥品進(jìn)價(jià)200，順價(jià)15%，可買230元，毛利潤(rùn)30元。這也是為什么很多病人疑惑以前那些價(jià)格便宜、療效也還不錯(cuò)的藥品逐漸退出市場(chǎng)的原因，因?yàn)獒t(yī)院賺到的利潤(rùn)少。按照目前我國(guó)以藥養(yǎng)醫(yī)的體制來(lái)看，醫(yī)院當(dāng)然更偏向于選擇高價(jià)格的藥品賣給患者，為了獲得更大利潤(rùn)，“過(guò)度治療”也應(yīng)運(yùn)而生，如此便形成了一個(gè)巨大的循環(huán)，最后的壓力都由患者來(lái)承擔(dān)。

　　充分發(fā)揮市場(chǎng)的調(diào)節(jié)作用

　　從馬克思經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來(lái)看，價(jià)格本質(zhì)上由商品的價(jià)值決定，但同時(shí)會(huì)受供求關(guān)系的影響。在工業(yè)化效率不斷提高的基礎(chǔ)上，除了某些定制的個(gè)性化產(chǎn)品，供不應(yīng)求的局面逐漸打破，供求關(guān)系趨于平衡甚至出現(xiàn)供大于求的現(xiàn)象。此時(shí)商品的價(jià)格由價(jià)值決定，也就是生產(chǎn)該商品所耗費(fèi)的社會(huì)必要?jiǎng)趧?dòng)時(shí)間。

　　在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥市場(chǎng)上，國(guó)家機(jī)構(gòu)對(duì)藥品價(jià)格的干涉比較多，加上某些壟斷性企業(yè)的影響，導(dǎo)致了價(jià)格與價(jià)值的不對(duì)等關(guān)系。但隨著目前市場(chǎng)自由化程度的提高，政府職能的轉(zhuǎn)變和市場(chǎng)化改革的加快，定價(jià)權(quán)逐漸交還給市場(chǎng)勢(shì)在必行。

　　實(shí)行醫(yī)藥市場(chǎng)化定價(jià)的好處是顯而易見的，首先打破了行政干預(yù)和壟斷，醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)與行業(yè)在一個(gè)相對(duì)自由與公平的環(huán)境內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)，從而實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)的逐步優(yōu)化升級(jí)，提升總體競(jìng)爭(zhēng)力；其次對(duì)于消費(fèi)者來(lái)說(shuō)，一些低價(jià)實(shí)惠的藥品重新進(jìn)入醫(yī)藥市場(chǎng)，可以緩解部分經(jīng)濟(jì)壓力，消費(fèi)者也可以根據(jù)市場(chǎng)的價(jià)格選擇自己所需要的產(chǎn)品。

　　搶先做好配套設(shè)施應(yīng)對(duì)改革帶來(lái)的巨大利潤(rùn)

　　醫(yī)藥領(lǐng)域內(nèi)的價(jià)格改革勢(shì)在必行，而隨著此前國(guó)家對(duì)處方藥的解禁，醫(yī)藥電商將會(huì)分的醫(yī)藥市場(chǎng)上的一塊大蛋糕。于此同時(shí)，加快醫(yī)保與電商市場(chǎng)對(duì)接，電子處方的實(shí)行在業(yè)內(nèi)的呼聲日益高漲，就市場(chǎng)發(fā)展的趨勢(shì)與國(guó)家政策對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)逐漸放開的態(tài)度來(lái)看，這兩塊業(yè)務(wù)的實(shí)施早已是大勢(shì)所趨，只是時(shí)間早晚的問題。

　　那么，問題來(lái)了！隨著國(guó)家對(duì)整個(gè)醫(yī)藥市場(chǎng)的放開，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)消費(fèi)者無(wú)力抵抗醫(yī)藥企業(yè)的集體漲價(jià)？筆者分析認(rèn)為，C2B將是一種全新的對(duì)抗模式。目前看來(lái)，醫(yī)藥電商行業(yè)的模式以O(shè)2O和B2C最為流行，假如患者想購(gòu)買乙肝用藥乙肝靈丸，各個(gè)平臺(tái)提供的價(jià)格為50—70元/盒不等，假設(shè)實(shí)行市場(chǎng)化定價(jià)后，這些平臺(tái)同步提高價(jià)格，單個(gè)消費(fèi)者無(wú)法應(yīng)對(duì)這樣的集體漲價(jià)，只能被動(dòng)選擇。

　　但是在C2B的模式力，搭建這樣一個(gè)橋梁讓消費(fèi)者與藥企之間進(jìn)行協(xié)商，首先提供一個(gè)平臺(tái)供消費(fèi)者提單議價(jià)，然后把該單打包給某家價(jià)格便宜、值得信賴的藥企。由從消費(fèi)者獲利轉(zhuǎn)變?yōu)閺乃幤螳@利、讓利消費(fèi)者，用這樣的新商業(yè)模式，應(yīng)對(duì)日益開放的醫(yī)藥市場(chǎng)，或不失為一項(xiàng)明智之舉。

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（責(zé)任編輯：譚艷麗）