哮喘是一種嚴(yán)重影響小兒身心健康的最常見呼吸道疾病，由于易受外部環(huán)境的影響，從而誘發(fā)很多疾病，所以說兒童哮喘的診斷是關(guān)鍵！

　　1、毛細(xì)支氣管炎：常由呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒等引起，近有報(bào)告肺炎支原體、少數(shù)b型流感桿菌也可致病。

　　2、喉軟骨軟化病：又稱先天性喉喘鳴，是因喉部軟骨發(fā)育差，支撐作用弱，在吸氣時(shí)喉部組織陷入聲門而致喉頭狹窄，產(chǎn)生吸氣性呼吸困難和吸氣性喉鳴。該病多在生后7-4天逐漸出現(xiàn)吸氣性喉喘鳴表現(xiàn)，初期常于哭鬧或呼吸增強(qiáng)時(shí)陣性發(fā)生，當(dāng)俯臥位或被抱起時(shí)喘鳴有時(shí)可消失，嚴(yán)重者或在呼吸道感染后可持續(xù)性存在。平時(shí)小孩一般情況好，無感染中毒癥狀，X線胸片正常，隨年齡增大喉喘鳴逐漸減輕或消失。

　　3、氣管、支氣管異物：嬰幼兒及學(xué)齡前兒童易于見到，異物吸入堵塞氣道可引起喘息，容易與哮喘混淆。

　　4、氣管支氣管軟化癥：為嬰幼兒和兒童頑固性咳嗽的病因之一。由于該病患兒的氣管支氣管缺乏應(yīng)有的軟骨硬度和支撐力，呼氣時(shí)管腔塌陷，造成通氣不暢而產(chǎn)生高調(diào)、單音性喘鳴，并可持續(xù)存在。特點(diǎn)為生后不久即出現(xiàn)反復(fù)或持續(xù)喘息，咳嗽，在激動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)癥狀明顯，常因呼吸道感染而加重，對(duì)β2受體激動(dòng)劑無明顯效果，易誤診為嬰幼兒哮喘。目前確診氣管支氣管軟化癥的金標(biāo)準(zhǔn)依賴于纖維支氣管鏡的特殊檢查。

　　5、其他：尚有臨床較少見的下述疾病如聲帶功能異常，環(huán)狀血管壓迫，肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，變應(yīng)性支氣管肺曲菌病，變應(yīng)性肉芽腫性血管炎，氣道周圍腫瘤或腫塊壓迫等疾病需與哮喘鑒別。

　　6、胃食道返流：可表現(xiàn)為慢性咳嗽或反復(fù)喘息，可選擇腹部B超、胃鏡，近年來用食道24小時(shí)PH值監(jiān)測(cè)以助鑒別診斷。

　　7、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核：可因腫大淋巴結(jié)壓迫支氣管，或因結(jié)核病變腐蝕支氣管壁穿孔產(chǎn)生阻塞，出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽伴喘息，有誤診為哮喘的報(bào)道。鑒別診斷時(shí)應(yīng)注意慢性咳嗽伴結(jié)核中毒表現(xiàn)，仔細(xì)詢問結(jié)核病接觸史，卡介苗接種史，可作PPD、胸部X片，必要時(shí)胸部CT，痰或胃液找結(jié)核菌等檢查，均有助于診斷，抗結(jié)核治療是最佳方案。

　　8、心源性哮喘：一般由充血性左心衰引起，多見于老年人，小兒可見于急、慢性腎炎，先天性心臟病左向右分流，二尖瓣狹窄等，常有器質(zhì)性心臟雜音，因左心衰竭時(shí)，肺瘀血、缺氧及支氣管痙攣，可引起頻咳，呼吸困難，哮鳴音等，應(yīng)與哮喘鑒別，鑒別點(diǎn)除病史，心臟體檢外，心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸部X片、CT等檢查有重要價(jià)值。

　　鑒別診斷兒童哮喘，上面就是為大家講解的，希望家長(zhǎng)們有一定的了解，為了更好治療兒童哮喘，家長(zhǎng)們應(yīng)帶孩子去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，家長(zhǎng)們一定要好好地配合醫(yī)生做好診斷，才能準(zhǔn)確的確診孩子的病情。

（實(shí)習(xí)編輯：潘熾斌）