“咳喘”就是“肺炎喘嗽”

在中醫(yī)里，咳嗽引起的喘叫咳喘。是說(shuō)咳嗽得厲害了，會(huì)出現(xiàn)張口抬肩，呼吸困難的情況，嚴(yán)重的甚至不能平臥。此時(shí)用聽診器聽診，會(huì)聽到哮鳴音，這主要是因?yàn)?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.coldnoir.com/ebhpd/819292.html" target="_blank">痰阻于呼吸道導(dǎo)致呼吸不暢。

在中醫(yī)兒科教材中，此癥為“肺炎喘嗽”，其實(shí)就是咳喘。具體的癥狀為“發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽為主，重者可見(jiàn)張口抬肩，呼吸困難，面色蒼白，口唇青紫”。

為什么孩子感冒引起的咳嗽，會(huì)出現(xiàn)哮鳴音呢？

這是因?yàn)槿说暮粑婪浅赡?，小朋友的則更甚?；剂烁忻?，一般會(huì)引起熱證（西醫(yī)稱為炎癥）。嚴(yán)重的話，還會(huì)引起呼吸道局部的腫脹，導(dǎo)致呼吸道變得狹窄。兒童的呼吸頻率比成人快，所以此時(shí)呼吸道的壓力非常大，很容易出現(xiàn)哮鳴音。但這種哮鳴音與哮喘不同，它是由炎癥引起的，只是一個(gè)隨之而來(lái)的癥狀。

用“立竿見(jiàn)影”來(lái)形容的話，感冒引起的炎癥是“竿”，隨之而來(lái)的癥狀——咳喘是“影”。把影子當(dāng)做疾病來(lái)治，怎么治療都不會(huì)有效果，因?yàn)檫@是“捕風(fēng)捉影”。最有效的方法就是把竹竿去掉，那么影子自然就消失了。

中醫(yī)一般用治療感冒和咳嗽的方法來(lái)治療咳喘，對(duì)于外感導(dǎo)致的寒證用宣肺止咳散寒的思路；對(duì)于熱證，則用清熱化痰的方法，用的藥都是普通的治療咳嗽的藥物。

當(dāng)然，對(duì)于病重患者的虛性咳喘，會(huì)采用補(bǔ)的方法。這種情況一般多見(jiàn)于老人，兒童發(fā)生的很少。

很多咳喘的孩子，被扣上了哮喘的帽子

中醫(yī)所說(shuō)的哮喘，一般是典型的哮喘，通常是有宿根的，發(fā)作的時(shí)候哮鳴音明顯，喉嚨里面發(fā)出明顯的哮鳴音。元代著名醫(yī)學(xué)家朱丹溪曾經(jīng)說(shuō)過(guò)“呼吸之息，不得宣暢而為喘急”。他指出“喘”是因?yàn)楹粑啦豁槙?。?ldquo;哮喘”這個(gè)詞，也是朱丹溪提出來(lái)的?？却拖谥斓は抢镆彩欠值煤芮宄?。

哮喘有的是受風(fēng)寒引起，有的是吃魚蝦鹽鹵等引起的?，F(xiàn)在很多孩子在患了感冒之后，因?yàn)橹委煵患皶r(shí)，加上呼吸道嬌嫩，咳嗽嚴(yán)重很容易就會(huì)變成咳喘。此時(shí)要用治療感冒的方法，先把孩子的感冒治好，同時(shí)止咳，這樣就沒(méi)有問(wèn)題了。

但現(xiàn)在出現(xiàn)了一個(gè)比較不好的現(xiàn)象，就是孩子到了醫(yī)院，被某些醫(yī)生用聽診器在胸腔聽到了一些哮鳴音，就診斷為哮喘。然后就開始開激素類藥。西醫(yī)里沒(méi)有咳喘這個(gè)說(shuō)法，他們比較重視哮喘，外感引起的喘并未引起足夠的重視。西醫(yī)診斷，基本上是咳嗽和喘息呈陣發(fā)性發(fā)作，聽診中帶有哮鳴音，就可以算是哮喘了。

其實(shí)，西醫(yī)兒科也是有嚴(yán)格的檢查診斷規(guī)定的，比如兒童哮喘，需要在聽診雙肺時(shí)聽到哮鳴音，使用支氣管舒張劑有明顯療效，及可疑病例需要進(jìn)行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，呈陽(yáng)性者方可確診。但是我聽一些家長(zhǎng)描述，有的醫(yī)生聽一聽就確診為哮喘了。很多咳喘的孩子，就是這樣被扣上了哮喘的“帽子”。

孩子被定為哮喘患者，接著就會(huì)進(jìn)行激素治療，很多孩子一用就是若干年。甚至變成孩子每次咳嗽，都要用激素來(lái)治療。不能停，一旦停就立刻咳嗽，成為激素的依賴者。

一些患咳喘的孩子在使用激素效果不好后，開始看中醫(yī)。到了中醫(yī)那里，家長(zhǎng)就照西醫(yī)的說(shuō)法說(shuō)自己的孩子患了哮喘。其實(shí)很多孩子在看病的時(shí)候并沒(méi)有發(fā)作，但醫(yī)生一聽說(shuō)是哮喘，就開始用中醫(yī)里面那些治療哮喘的力道比較大的方劑，比如小青龍湯等，甚至是補(bǔ)腎的藥物也用上了。這樣做的結(jié)果等于是將中醫(yī)里面的咳喘按照哮喘治療了。

這樣治療的效果當(dāng)然不好。

大家想想，孩子的咳喘是由感冒引起的，有些其實(shí)連咳喘都算不上，卻按照哮喘來(lái)治療，效果能好嗎？這也導(dǎo)致了大家對(duì)中醫(yī)的不信任——用了那么久的藥，卻不見(jiàn)效果，進(jìn)而產(chǎn)生“中醫(yī)不能治哮喘”的看法。殊不知這是因?yàn)橹虚g沒(méi)有溝通好，把咳嗽按照治哮喘的方法治療。孩子的免疫系統(tǒng)紊亂了不說(shuō)，還會(huì)越治越亂，所以才出現(xiàn)讓人失望的結(jié)果。

對(duì)于咳喘，使用治療感冒的藥物，把炎癥去掉，呼吸道就會(huì)變得通暢。把引起咳喘的原因消滅了，孩子就不咳嗽了，也不會(huì)咳喘了。接下來(lái)，孩子的呼吸道會(huì)進(jìn)行自我恢復(fù)。在平復(fù)期，我們用平時(shí)調(diào)肺或者補(bǔ)脾的方法，都可使孩子恢復(fù)健康。

如果遇到真正的哮喘，用一些對(duì)證的，比如小青龍湯等方劑都是很好的，而激素等外用噴劑也是可以用的。

現(xiàn)在激素過(guò)度的問(wèn)題不斷出現(xiàn)，所以跟大家呼吁一下。激素不是不好，但是要對(duì)癥和適度。在控制感冒和咳嗽中，如果用了抗生素也不見(jiàn)效，可以使用中藥，并不一定非要用激素不可，這樣才能避免更多的兒童被過(guò)度治療。

家長(zhǎng)不必害怕哮喘，只要治療方法得當(dāng)，孩子一般都會(huì)恢復(fù)的。