過敏性疾病在全球范圍內(nèi)是最常見的一組疾病，隨著工業(yè)化進(jìn)程和生活方式的改變，其發(fā)病率將越來越高，世界變態(tài)反應(yīng)組織白皮書估計全球過敏性疾病的患病率在10%~40%[1]。支氣管哮喘（以下簡稱哮喘）是一種常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，2010—2012年全國支氣管哮喘患病情況及相關(guān)危險因素流行病學(xué)調(diào)查（CARE研究）顯示，我國大陸地區(qū)成人哮喘的患病率為1.24%，據(jù)估計我國大約有3000萬哮喘患者[2]。哮喘是一種異質(zhì)性疾病，具有不同的臨床表型，而過敏性哮喘是其中一個重要表型，占成人哮喘50%以上，在兒童哮喘中更高達(dá)80%以上[3]。

既往長期認(rèn)為，哮喘是一種典型的過敏性疾病，近30年的研究發(fā)現(xiàn)，哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥，病理生理特征主要為氣道高反應(yīng)性和氣道重構(gòu)。鑒于慢性氣道炎癥在哮喘發(fā)病機(jī)制中的重要地位，全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）在歷次修訂中逐漸淡化了過敏反應(yīng)在哮喘中的地位，對過敏原檢測、變應(yīng)原免疫治療（AIT，即脫敏治療）、針對過敏原的環(huán)境控制等推薦強(qiáng)度不高。包括我國《支氣管哮喘防治指南（2016年版）》[4]在內(nèi)的大多數(shù)國家的哮喘指南與GINA類似，對過敏機(jī)制在哮喘發(fā)病中的作用一筆帶過，未明確提出過敏性哮喘是一個特定的類型，在診斷和治療上僅提出對一般哮喘的推薦意見，缺少對過敏性哮喘有針對性的干預(yù)措施，在階梯式治療方案中AIT及其他抗過敏治療無一席之地。與之形成鮮明對照的是，國際變態(tài)反應(yīng)學(xué)界如世界變態(tài)反應(yīng)組織、歐洲變態(tài)反應(yīng)與臨床免疫學(xué)會（EAACI）及美國變態(tài)反應(yīng)、哮喘和免疫學(xué)學(xué)會（AAAAI），仍將哮喘視為一種典型的過敏性疾病，對其過敏機(jī)制和AIT治療予以高度重視。呼吸學(xué)界和變態(tài)反應(yīng)學(xué)界在觀念上的差異勢必造成哮喘防治工作者在臨床實踐中的困惑。如部分呼吸內(nèi)科醫(yī)生對過敏性哮喘的基本概念不清，未做過敏原檢測即輕率做出過敏性哮喘的診斷；在哮喘管理中對常見的過敏原及避免暴露的措施知之不詳；大多數(shù)呼吸?？粕踔料瓕２￠T診未開展AIT，過敏性哮喘患者接受AIT治療的屈指可數(shù)。而在大多數(shù)綜合醫(yī)院，變態(tài)反應(yīng)科獨立建科的本就不多，規(guī)模偏小，部分變態(tài)反應(yīng)科醫(yī)生過度使用AIT，不僅造成資源浪費，也難免引起對AIT療效的質(zhì)疑。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已進(jìn)入一個多學(xué)科交叉融合時代，過敏性哮喘常常合并其他過敏性疾病，抑或是全身過敏反應(yīng)的一部分，尤其適合多學(xué)科協(xié)作模式。在這樣的背景下，中華醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)分會呼吸過敏學(xué)組（籌）和中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組組織了兼具呼吸病學(xué)和變態(tài)反應(yīng)病學(xué)背景的專家，共同撰寫了《中國過敏性哮喘診治指南（第一版，2019年）》[5]（以下簡稱本指南），目的是在不同學(xué)科間最大程度達(dá)成共識，使其成為一部為呼吸學(xué)界和變態(tài)反應(yīng)學(xué)界接受、具有科學(xué)性、客觀性和臨床可操作性的指南。

本指南分為十五個章節(jié)，對過敏性哮喘的基本概念、流行病學(xué)、臨床特征、常見致敏原、診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)、一般治療原則、免疫治療、抗IgE治療、抗過敏治療、脫離過敏原暴露、三級預(yù)防等方面進(jìn)行了詳盡的闡釋。本指南編寫組從PubMed/Medline數(shù)據(jù)庫、Embase數(shù)據(jù)庫和Cochran圖書館、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)和中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫篩選相關(guān)文獻(xiàn)，由統(tǒng)計專業(yè)人員對文獻(xiàn)進(jìn)行證據(jù)質(zhì)量評價，據(jù)此提出推薦意見。部分有爭議的重要意見，采用投票的方式?jīng)Q定。本指南引用了大量高質(zhì)量的文獻(xiàn)，遺憾的是來自中國的文獻(xiàn)偏少。本指南與GINA、我國《支氣管哮喘防治指南（2016年版）》的基本原則保持一致，同時具有過敏性哮喘的特色，如詳細(xì)列舉了過敏性與非過敏性哮喘臨床表現(xiàn)的異同；制定的分級治療方案包含了AIT和抗過敏治療等內(nèi)容，對現(xiàn)有哮喘指南是必要的補(bǔ)充。關(guān)于AIT和抗IgE治療，基于高質(zhì)量證據(jù)和權(quán)威指南，提出了符合我國臨床實際情況的應(yīng)用指征和療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)于減少過敏原暴露和三級預(yù)防措施，不僅有高質(zhì)量證據(jù)支持，亦考慮到了實用性和可操作性。本指南對兒童哮喘及與哮喘共存的其他過敏性疾病做了詳盡的介紹，體現(xiàn)了一個基本理念，即過敏性哮喘不僅僅局限于氣道，更是過敏反應(yīng)在氣道局部的表現(xiàn)形式。對過敏性哮喘，不僅要對癥治療，亦要對因治療。認(rèn)識從兒童→成人的"過敏進(jìn)程"（allergymarch），盡早采取積極的干預(yù)措施，有可能阻止或逆轉(zhuǎn)哮喘的自然病程，即所謂"上醫(yī)治未病"。

囿于經(jīng)驗不足和證據(jù)不全，本指南的部分內(nèi)容不夠深入，亦有存疑或待商榷之處。指南的宗旨在于指導(dǎo)臨床、服務(wù)臨床，本指南能否為廣大臨床工作者接受，能否在臨床上推廣與實施，尚需時間及實踐的檢驗。