支氣管哮喘簡稱哮喘，是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎癥細胞參與的氣道慢性炎癥，這種炎癥使易感者對各種激發(fā)因子具有氣道高反應性并引起氣道縮窄。其臨床特點為發(fā)作性胸悶、咳嗽，大多呈帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，可自行或經治療后緩解，易反復發(fā)作，多在夜間和凌晨發(fā)生。全世界約有1.6億哮喘患者，我國哮喘的患病率約為1%～4%，而且近年來有增加的趨勢，兒童可達3%0但由于氣候環(huán)境、生活條件和職業(yè)因素等不同，各地患病率不盡一致，有報道高達5.29%.本病可發(fā)生于任何年齡，但半數(shù)以上在12歲前起病。哮喘患兒中，約有70%起病于3歲前。好發(fā)于秋冬季節(jié)，寒冷地帶高于溫暖地區(qū)。若長期反復發(fā)作可并發(fā)慢性支氣管炎和肺氣腫，甚至肺心病。本病分型為過敏型支氣管哮喘、感染型支氣管哮喘、混合型支氣管哮喘；分期為發(fā)作期、緩解期；病情程度分為輕度、中度、重度、危重。本病一般屬于中醫(yī)學“哮病”、“哮喘”、“哮吼”等范疇。

辨證論治

1．冷哮（發(fā)作期）

(1)主癥呼吸短促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶如塞，咳痰稀白，面色晦滯帶青，口不渴，或喜熱飲，天冷或受寒易發(fā)，形寒怕冷，或有惡寒、發(fā)熱．身痛。舌質淡，苔白滑，脈浮緊。

(2)處方射干、炙麻黃、制半夏、紫菀、款冬花各10g，干姜、五味子各9g，細辛、甘草各5g，大棗5枚。若痰涌喘逆不得平臥者，加葶藶子瀉肺滌痰，或合用三子養(yǎng)親；若痰稠黏膠固難出，哮喘持續(xù)難平者，加豬牙皂、炒白芥子豁痰利竅以平喘；若外寒內飲明顯者，可用小青龍湯化裁；若病久陽虛，發(fā)作頻繁，喉中痰鳴，聲低息微，咳痰清稀，面色蒼白，汗出肢冷，舌淡苔白，脈沉細者，當溫陽益氣補虛，降氣化痰，標本同治，用蘇子降氣湯加減。

(3)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。

2．熱哮（發(fā)作期）

(1)主癥氣粗息涌，喉中哮鳴，胸悶脅脹，咳嗆陣作，咳痰色黃或白，黏稠，咳吐不利，煩悶不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜飲。舌質紅，苔黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。

(2)處方炙麻黃、杏仁、桑白皮、黃芩、紫蘇子、法夏、款冬花、桃仁各10g，白果、甘草各6g，地龍、瓜蔞各15g，魚腥草、生石膏各30g.若熱盛傷陰者，加沙參、麥冬、天花粉、蘆根；若腎虛氣逆者，加地黃、山萸肉、胡桃肉；若腑氣不通者，加大黃、葶藶子；若為風寒外束，痰熱內盛之“寒包火”證，癥見喉中哮鳴，喘促，不能平臥，咳痰黃稠難出，煩躁，口渴，兼惡寒、發(fā)熱、身痛等，可選用大青龍湯或越婢加半夏湯加減。

(3)方法每日l劑，水煎取汁，分次服用。

3．風哮（發(fā)作期）

(1)主癥咳嗽頻急，呼吸急促，喉中哮鳴，不能平臥，咳痰量少或無痰，止如常人，發(fā)前多有鼻癢、噴嚏、咽癢、咳嗽等。舌淡苔白，脈浮緊。

(2)處方炙麻黃、蟬衣各6g，白芍、僵蠶、白果、紫菀、款冬花各10g，地龍、杏仁、紫蘇子各15g.若胸悶明顯者，可加瓜蔞、薤白；若鼻塞流涕者，加荊芥、防風、蒼耳子、辛夷；有熱象者，加黃芩；痰多者，加葶藶子。

(3)方法每日l劑，水煎取汁，分次服用。

4．痰哮（發(fā)作期）

(1)主癥咳喘痰鳴如曳鋸，胸部滿悶，不能平臥，發(fā)作時無痰或少痰，痰黏難咯，發(fā)作后痰多咳嗽，痰出而哮喘緩解。舌苔厚濁或滑膩，脈滑實或弦。

(2’)處方紫蘇子、白芥子、萊菔子、葶藶子、石菖蒲、全瓜萎各15g，厚樸、炙麻黃、杏仁、法夏、僵蠶各10g，青皮、橘紅、沉香各6g.痰少氣粗便秘者，加桑白皮、地龍；苔白厚膩，口黏脘腹脹滿者，加蒼術；如一發(fā)即痰吐不絕者，可加皂角。必要時可加大黃、芒硝以通腑瀉肺，同時配服鮮竹瀝水。

(3)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。

5．瘀哮（發(fā)作期）

(1)主癥哮喘痰鳴，反復不愈，胸悶脅痛，唇甲青紫，面色晦暗，胸高喘滿，或有輕度浮腫，女子月經不調。舌紫暗或有瘀斑，舌下靜脈增粗，或有瘀點，脈沉澀。

(2)處方當歸、生地、川芎、地龍各15g，桃仁、紅花、枳殼、赤芍、柴胡、牛膝各10g，桔梗、甘草各6g.若痰多色黃者，加桑白皮、黃芩、魚腥草；若痰多色白者，加半夏、蒼術；若喘而汗出者，加黃芪、防風。

(3)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。

6．虛哮（發(fā)作期）

(1)主癥哮喘反復，緩解期逐漸縮短消失。經常呼吸急促，胸悶憋氣，痰多色白如沫，動即喘氣，汗出濕衣，聲低氣短，唇甲發(fā)紺。夜晚病情加重，喉間哮鳴。常伴畏寒、乏力、頭暈，或腰酸腿軟，或腹?jié)M食少，或自汗心悸。面色多晦滯青黃，體態(tài)佝背沉肩，精神萎靡

不振，皮膚粗糙無澤，易感冒。脈多弦、細、沉、澀，舌淡苔膩。

(2)處方太子參、補骨脂、紫蘇子、炙麻黃、防風各10g，當歸、山藥各15g，仙靈脾、黃芪各30g，五味子、炙甘草各6g.喘甚汗多者，重用黃芪；畏寒，腹?jié)M者，加川椒、厚樸；痰多色白者，加白果、芡實。

(3)方法每日l劑，水煎取汁，分次服用。

7．肺虛（緩解期）

(1)主癥氣短聲低，咳痰清稀色白，面色咣白，平素易于感冒，自汗，畏風。每因氣候變化而誘發(fā)，發(fā)作前噴嚏頻作，鼻塞鼻癢流清涕。舌淡苔白，脈細弱或虛大。

(2)處方黃芪、仙靈脾各30g，白術、當歸、杜仲各15g，防風、五味子、甘草各10g.怕冷畏風者，加桂枝、白芍、生姜、大棗；陽虛背惡寒者，加細辛、干姜、熟附片；汗多者，加浮小麥、煅牡蠣；若氣陰兩虛，干咳，痰少而黏，舌質紅，用生脈散加沙參、玉竹、黃芪等。

(3)方法每日l劑，水煎取汁，分次服用。

8．脾虛（緩解期）

(1)主癥平素痰多，倦怠乏力，短氣，食少便溏，或食油膩食物而腹瀉，每因飲食不當而引發(fā)，面色萎黃不華。舌淡苔白，脈弱或緩或虛大。

(2)處方黨參、白術、茯苓、山藥各15g，陳皮、法半夏、炙甘草各10g，五味子6g.若脾陽不振，形寒肢冷便溏者，加附子、干姜；不思飲食，腹脹者，加山楂、雞內金、麥芽；食少便溏者，加扁豆、山藥、薏苡仁；若屬肺脾氣虛，見平素食少脘痞，大便不實，腹瀉便溏，自汗，畏風，易感冒，每因氣候變化或飲食不當而引發(fā)者，可用六君子湯合玉屏風散。

(3)方法每日l劑，水煎取汁，分次服用。

9．腎虛（緩解期）

(1)主癥平素短氣喘促，動則加劇，吸氣不利，腰酸腿軟，腦轉耳鳴，勞累后哮喘易發(fā)?；蛭泛?，面色蒼白，舌淡苔白，質胖嫩，脈象沉細。或顴紅，煩熱，汗出黏手，舌紅苔少，脈細數(shù)。

(2)處方熟地、山藥、茯苓各15g，桂枝、山茱萸、丹皮、澤瀉各10g，附子、五味子各6g。若腎虛不能納氣者，加胡桃肉、冬蟲夏草、紫石英；畏寒肢冷者，加補骨脂、仙靈脾；自汗者，加龍骨、牡蠣；動則喘甚者，加蛤蚧粉；若腎陰虛明顯者，用七味都氣丸加麥冬、百合、龜膠等；若屬脾腎陽虛，見形寒肢冷，動輒喘甚，氣短乏力，腰酸膝軟，食少腹脹，尿頻便溏，舌淡胖，苔白，脈沉緩，用金匱腎氣丸和理中湯加減；若肺腎陰虛，見口咽干燥，痰少而黏，五心煩熱，動輒喘促，色紅，少苔，脈細數(shù)，用生脈散合七味都氣丸加減；若屬陽脫證，見在發(fā)病過程中，陡見吐瀉，神倦氣短，面色青紫，汗出如油，四肢厥冷，呼吸微弱，舌紫，苔白滑，脈微欲絕，用四逆加人參湯加減。

(3)方法每日l劑，水煎取汁，分次服用。