支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，強(qiáng)度隨時(shí)間變化。

兩種特殊類型

咳嗽變異性哮喘/運(yùn)動型哮喘

癥狀：

發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶咳嗽。

多在受刺激后發(fā)作，常在夜間及凌晨發(fā)作和加重，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管舒張藥后或刺激接觸后自行緩解。

體征：

胸部叩診呈過清音、可聞及哮鳴音。

寂靜胸→哮喘危重的狀態(tài)

呼吸功能檢查

只要是測呼出氣量的值都減小/測殘留量增多

哮喘的三個(gè)試驗(yàn)

1、支氣管激發(fā)試驗(yàn)：在無癥狀（未發(fā)作）時(shí)，吸入乙酰甲膽堿后FEV1下降≥20%；

2、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)：在有癥狀（發(fā)作）時(shí)，吸入沙丁胺醇后FEV1增加≥12%；

3、呼氣流速峰值（PEF）及其變異率：

白天交感神經(jīng)興奮→氣道擴(kuò)張→PEF較大

晚上迷走神經(jīng)興奮→氣道收縮→PEF下降

若，晝夜變異率≥20%→哮喘

胸部X片：發(fā)作時(shí)，有肺氣腫故兩肺透亮度增加。

調(diào)整生活方式：脫離變應(yīng)原——最重要

藥物治療

1.支氣管舒張藥；

2.控制哮喘發(fā)作藥：控制發(fā)作就要抗炎，控制哮喘發(fā)作最有效的藥物（糖皮質(zhì)激素）;

3.色甘酸鈉——預(yù)防哮喘發(fā)作。

重點(diǎn)來了，中醫(yī)這么治

支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最易見效的治療方法是祛風(fēng)解痙、通氣道以及抗過敏。具備這種功效的藥有全蝎、蜈蚣、白僵蠶、蟬衣、地龍等。這些藥都走肝經(jīng),善緩急而舒緩支氣管痙攣,并能抗過敏。且都屬蟲類,力大效宏,頗適合救急,臨證可根據(jù)病情需要而選加。

因感寒而發(fā)作的多為冷哮,一般過敏型多屬于此,麻黃針對此證效果不錯(cuò),此藥為治喘要藥,長于解表散寒,開宣肺氣。

陽旺體質(zhì)或中老年人,長期抑郁寡歡而郁滯化熱熏肺的，加一些像苦參、魚腥草、敗醬草等具抗菌、抗病毒功效之屬。

熱哮患者之痰多為燥痰,黏滯而不易被咯出,化痰之品不宜選半夏、陳皮等溫燥之品,以免其質(zhì)更濃,更膠結(jié)難祛?；颂悼捎媚懩闲?。

哮喘屬肝氣乘肺，可用大劑量白芍來柔肝斂陽,并少佐柴胡以調(diào)肝,使木不撞金。

補(bǔ)脾益肺強(qiáng)衛(wèi)表恰能提高抵抗力,糾正易感狀態(tài),這類藥有人參、黃芪、白術(shù)等。這種治療方法也通用于其他過敏性疾病。

對久病及腎或年老體弱見腎虛者,治當(dāng)調(diào)補(bǔ)肺腎。多用核桃仁、山茱萸、山藥、肉桂、淫羊藿等。

1.白芥子：寒痰，善搜剔內(nèi)外痰結(jié)及胸膈寒痰,為治寒痰之峻品，常配伍蘇子、半夏等。

2.膽南星：熱痰用膽南星、白僵蠶、海浮石等。

3.旋覆花：肺氣上逆,對頑固疾病,劑量可加大到40g以上。

4.瓜蔞：清肺之品必用瓜蔞,常與黃芩、魚腥草等同用(清肺不效可按濕毒治，用苦參、土茯苓等)；與大黃聯(lián)用可以通腑氣以宣肺氣；宣肺無效時(shí),往往疏肝可以獲顯效,多與柴胡、白芍、枳殼等伍用。

5.全蝎：此病與過敏有關(guān),發(fā)時(shí)小支氣管痙攣,屬風(fēng),祛風(fēng)止痙可以緩解。全蝎擅長治療百日咳即為此意。常用白僵蠶、蟬蛻、防風(fēng)等與之為伍。

6.地龍,白僵蠶：本病宿根在于痰瘀膠結(jié)于肺，它們還善于通絡(luò)息風(fēng),可以標(biāo)本兼治,。