近日，寶媽群里一個(gè)寶媽訴說了寶寶與哮喘斗爭(zhēng)的心酸歷程，看著可愛的小寶寶患上哮喘，每個(gè)父母都心如刀絞。目前兒童哮喘發(fā)病率增長(zhǎng)特別明顯，這與兒童氣道嬌嫩有關(guān)，比如冷空氣、霧霾等很小的刺激就能引起。

哮喘只要合理治療，可減輕發(fā)作或減少發(fā)作次數(shù)，部分病人可以治愈。據(jù)統(tǒng)計(jì)約有25%-78%的兒童，經(jīng)過治療或到成年期可完全緩解。如誘發(fā)因素未能消除，哮喘反復(fù)發(fā)作而加重，可并發(fā)肺氣腫，肺源性心臟病、心、肺功能不全等嚴(yán)重威脅生命的疾病。今天小編就給大家講一講支氣管哮喘相關(guān)知識(shí)，早發(fā)現(xiàn)，早治療，更好的保護(hù)家人。

一、概念、病因與發(fā)病機(jī)制

1、概念：支氣管哮喘是一種由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的氣道慢性炎癥。本病常存在氣道高反應(yīng)性和廣泛性、可逆性氣流阻塞。臨床以反復(fù)發(fā)作的喘息、呼氣性困難、胸悶或咳嗽為特征，常在夜間或清晨發(fā)作。

2、病因：支氣管哮喘的病因包括遺傳因素與環(huán)境激發(fā)因素。現(xiàn)已證實(shí)支氣管哮喘為多基因遺傳性疾??；環(huán)境因素包括吸入性、食入性致敏原及感染、運(yùn)動(dòng)、藥物等因素，其中吸入性致敏原為常見激發(fā)因素。

3、發(fā)病機(jī)制：機(jī)制復(fù)雜，主要有以下幾種學(xué)說：①變態(tài)反應(yīng)學(xué)說：主要為I型（速發(fā)型）變態(tài)反應(yīng)。②氣道炎癥學(xué)說：是導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性及氣道重構(gòu)、阻塞的病理基礎(chǔ)。③神經(jīng)—受體失衡學(xué)說：腎上腺素能神經(jīng)興奮性降低，膽堿能神經(jīng)興奮性增加。④其他機(jī)制：如呼吸道病毒感染、服用某些解熱鎮(zhèn)痛藥和應(yīng)用含碘造影劑、運(yùn)動(dòng)過程中的過度換氣、胃食管反流、心理因素及遺傳因素。

二、臨床表現(xiàn)

（一）癥狀

1、典型表現(xiàn)：

主要表現(xiàn)為發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，其發(fā)作常與吸入外源性變應(yīng)原有關(guān)，大多呈季節(jié)性，春秋易發(fā)且日輕夜重（下半夜和凌晨易發(fā)）。

2、特殊表現(xiàn)：

⑴咳嗽變異性哮喘（CAV）,以發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽為唯一的臨床表現(xiàn)，無喘息癥狀，易漏診或誤診為支氣管炎。

⑵運(yùn)動(dòng)性哮喘，多發(fā)生于運(yùn)動(dòng)后，多見于青少年，冷天戶外跑步時(shí)最易發(fā)生。

⑶藥物性哮喘，某些藥物誘發(fā)的哮喘，臨床少見?？梢鹣乃幬镉邪⑺酒チ值冉鉄徭?zhèn)痛藥、含碘造影劑等。

3、危重哮喘：

嚴(yán)重哮喘發(fā)作，表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、大汗淋漓、四肢濕冷、脈細(xì)數(shù)、兩肺滿布哮鳴音，有時(shí)因支氣管高度狹窄或被大量痰栓堵塞，肺部哮鳴音反可減弱或消失，稱為“沉默肺”，此時(shí)病情危急，經(jīng)治療不能緩解者，可導(dǎo)致呼吸衰竭甚至死亡。

(二）體征

發(fā)作時(shí)胸部呈過度充氣狀態(tài)，兩肺可聞及彌漫性哮鳴音，以呼氣相為主，嚴(yán)重者呈強(qiáng)迫端坐位，甚至出現(xiàn)發(fā)紺、心率增快、胸腹反常運(yùn)動(dòng)等。

三、治療

（一）脫離變應(yīng)原

立即使患者脫離變應(yīng)原的接觸是防治哮喘最有效的方法。

（二）藥物治療

1、β2受體激動(dòng)劑：是緩解哮喘癥狀的首選藥物。如沙丁胺醇、特布他林、沙美特羅等。

2、茶堿（黃嘌呤）類藥物：適合夜間發(fā)作的哮喘的治療，如氨茶堿。

3、抗膽堿能藥：適用于夜間哮喘及多痰患者，如溴化異丙托品。

4、糖皮質(zhì)激素：是最有效的控制氣道炎癥的藥物，吸入型糖皮質(zhì)激素是長(zhǎng)期治療哮喘的首選藥物，常用二丙酸倍氯米松吸入劑等。

5、白三烯調(diào)節(jié)劑：為控制輕度哮喘的較好選擇，常用孟魯司特和扎魯司特。

6、中成藥：哮喘在中醫(yī)領(lǐng)域?qū)儆?ldquo;哮證”與“喘證”的范疇，朱丹溪“未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急”之說，以“發(fā)時(shí)治標(biāo)，平時(shí)治本”為基本原則。平時(shí)患者陽氣虛者應(yīng)予溫補(bǔ)如參桂鹿茸丸，陰虛者則予滋養(yǎng)如五更太平丸，以冀減輕、減少或控制其發(fā)作。

這里特別介紹下河南潤(rùn)弘本草制藥有限公司生產(chǎn)的五更太平丸，具有清熱養(yǎng)陰，潤(rùn)肺止咳的功效，常用于肺熱痰喘，虛勞久咳等，臨睡時(shí)服用1袋即可，可用于哮喘緩解期治療。

7、其他：維拉帕米、硝苯地平可用于治療運(yùn)動(dòng)性哮喘，酮替芬對(duì)過敏性哮喘有效，曲尼斯特、色甘酸鈉主要用于哮喘的預(yù)防。

四、預(yù)防

防止感冒

在天氣變化或寒冷時(shí),一定要及時(shí)添加衣服,避免受風(fēng)寒,淋雨雪。注意頸部保暖。衣服不宜過緊,最好穿用光滑、柔軟、平整的純棉織品。

飲食調(diào)養(yǎng)

一般鮮海魚、蝦、蟹、秋茄等均易引起過敏發(fā)喘,哮喘患者應(yīng)避免食用。另外,不宜多食性偏涼的食物,如生梨、菠菜、毛筍等,而應(yīng)進(jìn)食性溫食物如羊肉、姜、桂等；而熱性哮喘則正好相反。荸薺、白蘿卜、胡桃肉、紅棗、芡實(shí)、蓮子、山荮等具有健脾化痰、益腎養(yǎng)肺之功效,對(duì)防止哮喘發(fā)作有一定作用。

空氣流通

哮喘多在夜間發(fā)作,患者臥室既要保持一定溫度和濕度,又要保持空氣流通。

注意運(yùn)動(dòng)

冬季時(shí)患者應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)和耐寒鍛煉,并保持愉悅。哮喘發(fā)作期間,應(yīng)少吃豆類、馬鈴薯、地瓜等,因?yàn)檫@些食物難以消化,容易引起脹氣,導(dǎo)致腹脹壓迫胸腔而加重呼吸困難。

注意補(bǔ)鈣

鈣具有抗過敏功能,哮喘病人可多吃些含鈣高的食品。但用海產(chǎn)品補(bǔ)鈣時(shí),要注意防過敏。

多喝水

哮喘病人多喝水非常重要,喝水不僅補(bǔ)充了水分,而且還可以稀釋痰液。

少吃多餐

進(jìn)食不要過飽,要少食多餐,不吃過甜、過咸的食物。

練習(xí)有效地咳嗽、咯痰

有效咳嗽的方法:坐位或站立,身體向前傾斜,采用縮唇式呼吸方法做幾次呼吸,深吸氣后,用力咳嗽,同時(shí)用手壓在腹部。有效排痰的方法:深呼吸、屏氣,然后用力進(jìn)行兩次短而有力的咳嗽,將痰從肺的深部咳出?？人詴r(shí)間不要太長(zhǎng),宜在早晨起床后或餐前半小時(shí)及睡前進(jìn)行。