塵螨過敏性哮喘的特異性免疫診斷試驗

2019-10-12 來源：張博士醫(yī)考主治考試標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：吸入塵螨變應(yīng)原可以模擬誘發(fā)塵螨過敏性哮喘的發(fā)作，是診斷本病的較為可靠的檢測手段。除支氣管激發(fā)試驗外，環(huán)境激發(fā)試驗也較為常用。

1.皮膚試驗

通過皮膚點刺試驗或皮內(nèi)注射試驗注入塵螨變應(yīng)原浸液制劑輔助對塵螨過敏性哮喘的診斷和流行病學(xué)調(diào)查，方法簡單，價格低廉，安全性大，但陽性標(biāo)準(zhǔn)尚未完全統(tǒng)一，皮膚點刺試驗較為常用，一般認(rèn)為采用含20～70天erPI/ml的塵螨浸液制劑進(jìn)行試驗，風(fēng)團(tuán)直徑在5mm以上時可判定為陽性反應(yīng)，此時從受檢者血清中往往可以檢到塵螨特異性IgE抗體，而且重復(fù)性較高。目前國內(nèi)常用的由w/v法、總氮測定法和蛋白氮單位測定法檢定的塵螨變應(yīng)原制劑由于精確性差和沒有進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，用于皮膚試驗或其他特異性檢查時往往不夠精確。

2.塵螨吸入支氣管激發(fā)試驗

吸入塵螨變應(yīng)原可以模擬誘發(fā)塵螨過敏性哮喘的發(fā)作，是診斷本病的較為可靠的檢測手段。除支氣管激發(fā)試驗外，環(huán)境激發(fā)試驗也較為常用。環(huán)境激發(fā)試驗是較為可靠的、通過自然接觸塵螨的激發(fā)方法，與用塵螨變應(yīng)原浸液制劑的試驗方法比較，無論在接觸變應(yīng)原的方式、數(shù)量，還是在抗原的形態(tài)方面，環(huán)境激發(fā)試驗更符合自然狀態(tài)，因此大大提高了試驗的可信性，但環(huán)境激發(fā)試驗很難標(biāo)準(zhǔn)化，加上對環(huán)境的特異性條件等要求均較嚴(yán)格，難以在常規(guī)診斷和流行病學(xué)調(diào)查中使用。

3.血清學(xué)檢查

（1）血清塵螨特異性IgE測定：目前多采用放射免疫吸附試驗（RAST）、酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）進(jìn)行檢測，如Pharmacia

（2）血清塵螨特異性IgG、IgA測定：測定塵螨特異性IgG、IgA對塵螨過敏性哮喘的診斷也有較重要的參考價值，但陽性率通常低于塵螨特異性IgE，故多數(shù)作者認(rèn)為不宜將其作為常規(guī)診斷指標(biāo)，目前多用于臨床科研。

（3）塵螨特異性T淋巴細(xì)胞檢測：在第二次國際塵螨過敏與哮喘協(xié)作會議上，有5位作者報告了對塵螨特異性T淋巴細(xì)胞與鼠的“Th2”細(xì)胞相似，而來自非過敏病人的T淋巴細(xì)胞與“Th1”細(xì)胞相似。這些資料提供了人體內(nèi)存在著“Th1”和“Th2”細(xì)胞的最好證據(jù)。目前有關(guān)塵螨特異性T淋巴細(xì)胞的檢測尚處于基礎(chǔ)研究階段。

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1、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)

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用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。

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主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮炎等過敏性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。此外，本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷—地塞米松抑制試驗。

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主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮炎等過敏性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。此外，本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷——地塞米松抑制試驗。

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增強(qiáng)免疫力。

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糖皮質(zhì)激素只能作為對癥治療，只有在某些內(nèi)分泌失調(diào)的情況下，才能作為替代藥品。主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應(yīng)癥，詳見說明書。

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用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。

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