塵螨過敏性哮喘的特異性免疫診斷試驗(yàn)

2019-10-12 來源：張博士醫(yī)考主治考試標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：吸入塵螨變應(yīng)原可以模擬誘發(fā)塵螨過敏性哮喘的發(fā)作，是診斷本病的較為可靠的檢測(cè)手段。除支氣管激發(fā)試驗(yàn)外，環(huán)境激發(fā)試驗(yàn)也較為常用。

1.皮膚試驗(yàn)

通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或皮內(nèi)注射試驗(yàn)注入塵螨變應(yīng)原浸液制劑輔助對(duì)塵螨過敏性哮喘的診斷和流行病學(xué)調(diào)查，方法簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉，安全性大，但陽性標(biāo)準(zhǔn)尚未完全統(tǒng)一，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)較為常用，一般認(rèn)為采用含20～70天erPI/ml的塵螨浸液制劑進(jìn)行試驗(yàn)，風(fēng)團(tuán)直徑在5mm以上時(shí)可判定為陽性反應(yīng)，此時(shí)從受檢者血清中往往可以檢到塵螨特異性IgE抗體，而且重復(fù)性較高。目前國(guó)內(nèi)常用的由w/v法、總氮測(cè)定法和蛋白氮單位測(cè)定法檢定的塵螨變應(yīng)原制劑由于精確性差和沒有進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，用于皮膚試驗(yàn)或其他特異性檢查時(shí)往往不夠精確。

2.塵螨吸入支氣管激發(fā)試驗(yàn)

吸入塵螨變應(yīng)原可以模擬誘發(fā)塵螨過敏性哮喘的發(fā)作，是診斷本病的較為可靠的檢測(cè)手段。除支氣管激發(fā)試驗(yàn)外，環(huán)境激發(fā)試驗(yàn)也較為常用。環(huán)境激發(fā)試驗(yàn)是較為可靠的、通過自然接觸塵螨的激發(fā)方法，與用塵螨變應(yīng)原浸液制劑的試驗(yàn)方法比較，無論在接觸變應(yīng)原的方式、數(shù)量，還是在抗原的形態(tài)方面，環(huán)境激發(fā)試驗(yàn)更符合自然狀態(tài)，因此大大提高了試驗(yàn)的可信性，但環(huán)境激發(fā)試驗(yàn)很難標(biāo)準(zhǔn)化，加上對(duì)環(huán)境的特異性條件等要求均較嚴(yán)格，難以在常規(guī)診斷和流行病學(xué)調(diào)查中使用。

3.血清學(xué)檢查

（1）血清塵螨特異性IgE測(cè)定：目前多采用放射免疫吸附試驗(yàn)（RAST）、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）進(jìn)行檢測(cè)，如Pharmacia

（2）血清塵螨特異性IgG、IgA測(cè)定：測(cè)定塵螨特異性IgG、IgA對(duì)塵螨過敏性哮喘的診斷也有較重要的參考價(jià)值，但陽性率通常低于塵螨特異性IgE，故多數(shù)作者認(rèn)為不宜將其作為常規(guī)診斷指標(biāo)，目前多用于臨床科研。

（3）塵螨特異性T淋巴細(xì)胞檢測(cè)：在第二次國(guó)際塵螨過敏與哮喘協(xié)作會(huì)議上，有5位作者報(bào)告了對(duì)塵螨特異性T淋巴細(xì)胞與鼠的“Th2”細(xì)胞相似，而來自非過敏病人的T淋巴細(xì)胞與“Th1”細(xì)胞相似。這些資料提供了人體內(nèi)存在著“Th1”和“Th2”細(xì)胞的最好證據(jù)。目前有關(guān)塵螨特異性T淋巴細(xì)胞的檢測(cè)尚處于基礎(chǔ)研究階段。

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用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。

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糖皮質(zhì)激素只能作為對(duì)癥治療，只有在某些內(nèi)分泌失調(diào)的情況下，才能作為替代藥品。主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應(yīng)癥，詳見說明書。

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用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。

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1、急慢性白血病，對(duì)慢性粒細(xì)胞型白血病近期療效較好，作用快，但緩解期短；2、后天性溶血性貧血，特發(fā)性血小板減少性紫癜，系統(tǒng)性紅斑狼瘡；3、慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性活動(dòng)性肝炎（與自體免疫有關(guān)的肝炎）、原發(fā)性膽汁性肝硬變；4、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，重癥肌無力；5、其他：慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、節(jié)段性腸炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、狼瘡性腎炎，增殖性腎炎，Wegener氏肉芽腫等。

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