哮喘是生活中的常見病和多發(fā)病，因為其頑固的特性而廣為人知，下面為大家介紹幾種特殊類型的哮喘，相較于典型的哮喘更加難以控制，一起來看一下吧!

01.咳嗽變異性哮喘

人們對于哮喘的主要印象在于急促的喘息聲，直到1979年人們才首次意識到以咳嗽為主要甚至是唯一臨床癥狀的特殊類型哮喘，也就是咳嗽變異性哮喘(CVA)。這種哮喘的特殊之處在于沒有氣喘這種典型癥狀，也被稱之為變異性哮喘。據(jù)統(tǒng)計大約有1/3左右慢性咳嗽的患者都是咳嗽變異性哮喘，但是很多患者因為不了解而導(dǎo)致誤診誤治。

在咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)中有一項是肺功能指標(biāo)，PEF下降20%，這一指標(biāo)是診斷典型哮喘的標(biāo)準(zhǔn)，而大部分咳嗽變異性哮喘的患者肺功能是正常的，這也是臨床中容易誤診的一方面原因。變異性哮喘診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是支氣管激發(fā)試驗呈陽性。但要注意有些上呼吸道感染可以引起氣道高反應(yīng)，患者在感染后近期做試驗會影響判斷。

02.哮喘和慢阻肺重疊

哮喘和慢阻肺都是生活中的常見病，而直到2014年才提出哮喘和慢性阻塞性肺病重疊綜合征(ACOS)才得到大家的關(guān)注，至2017年將其將其修正為哮喘和慢阻肺重疊(ACO)，但臨床上仍然缺乏明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

我國2016年哮喘診治指南中指出，阻塞性肺疾病患者如存在可逆的氣流受限、FeNO增高、誘導(dǎo)痰嗜酸性細(xì)胞增高、既往有哮喘病史，則要考慮ACO的診斷;哮喘患者經(jīng)過3~6個月規(guī)范化治療后仍然存在持續(xù)的氣流受限，再結(jié)合有害氣體和物質(zhì)暴露史、CT診斷和肺功能檢查有彌散功能下降，則有助于診斷ACO。這類患者往往具備三大主要特征：(1)40歲以上;(2)有較長時間的吸煙史;(3)具有過敏史或者家庭中有哮喘史。

由于ACO患者具有哮喘和慢性阻塞性肺疾病兩種疾病的臨床特點，治療時要單用或聯(lián)用糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑，長效抗膽堿藥物等，這些患者病情容易反復(fù)加重，趨向于重癥哮喘，往往需要長期維持用藥治療。

03.不合理用藥導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作

阿司匹林是醫(yī)學(xué)中的常用藥，但是有哮喘患者在服用阿司匹林后數(shù)分鐘到1~2h內(nèi)出現(xiàn)鼻充血、流鼻涕、哮喘急性發(fā)作以及患者有反復(fù)生長的鼻息肉，以往也稱為阿司匹林誘發(fā)的哮喘以及阿司匹林三聯(lián)征。發(fā)作嚴(yán)重時甚至可以出現(xiàn)休克、意識喪失和呼吸停止。在臨床中發(fā)現(xiàn)哮喘病情越嚴(yán)重對阿司匹林的抗性越低，在重癥哮喘中發(fā)病率高達(dá)15%，因此在治療時應(yīng)避免使用這類藥物，或者用其他藥物取代。

04.運動誘發(fā)哮喘

在哮喘的眾多誘發(fā)因素中，運動是比較特殊的一種，它不像其他過敏源一樣有比較明顯的前兆癥狀，甚至經(jīng)常被誤認(rèn)為是運動后產(chǎn)生的氣急現(xiàn)象。但其實它對生活的影響反而是最廣泛的。尤其是對于發(fā)育中的孩子來說，這可能會扼殺他們積極運動的天分，這對于以后的影響是無形且是長遠(yuǎn)的。

對于運動性哮喘呼吸專家的建議是做好預(yù)防措施，適時適量的做些體育運動，比如游泳，騎行等，年紀(jì)大的打太極、慢走等方式都是不錯的方法，萬不可因噎廢食。

05.職業(yè)性哮喘

職業(yè)性哮喘沒有和塵肺病一樣成為我國職業(yè)病的賠付之列，這是因為它的發(fā)病比較低，只占哮喘患者總?cè)藬?shù)的2%～7%，但近年來隨著工業(yè)發(fā)展職業(yè)性哮喘的發(fā)病率有升高的趨勢，尤其是從事去污劑工業(yè)而長期與蛋白水解酶接觸的工人中，其發(fā)病率達(dá)到50%甚至更高。

典型的職業(yè)性哮喘表現(xiàn)為工作期間或工作后出現(xiàn)咳嗽、喘息、胸悶或伴有鼻炎、結(jié)膜炎等癥狀。癥狀的發(fā)生與工作環(huán)境有密切關(guān)系。這些癥狀出現(xiàn)在下班后某段時間，因而易被人們忽視或誤診。

對于職業(yè)性哮喘患者，重在早期發(fā)現(xiàn)及早期診斷，治療目的在于迅速控制癥狀，恢復(fù)正常的氣道反應(yīng)性，防止氣道出現(xiàn)不可逆改變。一旦確診職業(yè)性哮喘，患者應(yīng)脫離易致敏環(huán)境。

06.過敏性鼻炎與過敏性哮喘

早在上世紀(jì)60年代就觀察到了過敏性鼻炎和過敏性哮喘之間的聯(lián)系。流行病學(xué)調(diào)查證實，過敏性鼻炎患者中哮喘發(fā)病率較正常人高4-20倍，它們之間的病因、病機及病理反應(yīng)非常相似，更有學(xué)者提出了過敏綜合征的概念或者過敏性鼻炎-哮喘征，認(rèn)為應(yīng)該從全身角度進(jìn)行治療。

一旦確診過敏性鼻炎-哮喘征就應(yīng)進(jìn)行聯(lián)合治療。聯(lián)合治療的優(yōu)點是既可降低兩種疾病分別治療時所帶來的高費用，又可以降低哮喘病的復(fù)發(fā)幾率。其治療原則是針對過敏性鼻炎和哮喘病的上、下呼吸道炎癥進(jìn)行聯(lián)合抗炎治療，同時應(yīng)對患者的過敏性體質(zhì)進(jìn)行治療。兩者同治能夠起到事半功倍的效果。

哮喘分為急性加重其和臨床緩解期，想要治好哮喘單單在急性發(fā)作的時候治療是不夠的，哮喘在緩解期的治療和預(yù)防也是非常必不可少的措施，但是這種措施往往被人們所忽視。大多數(shù)哮喘控制不好的主要原因就在于忽視了緩解期的防治。“沒有癥狀了就表示哮喘已經(jīng)好了”，這種認(rèn)識對哮喘的治療來說是萬萬不可取的。

緩解期治療不同于急性加重時的治療，更注重養(yǎng)護(hù)，以預(yù)防為主，目的是為了減少和減輕哮喘發(fā)作，西醫(yī)通過低劑量的激素控制，中醫(yī)通過補腎健脾提高身體免疫能力來實現(xiàn)，還有如三伏貼敷、通經(jīng)舒絡(luò)、食療調(diào)理等輔助治療都能夠取得不錯的效果。