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哮喘治療 規(guī)范用藥有效控制你做到了嗎

2019-07-02 來源:城市快報健康  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在哮喘診斷方面,臨床上,哮喘患者大部分是以慢性咳嗽去醫(yī)院就診的。天津市南開醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任李冬生教授表示,哮喘的癥狀并非人們想象的那樣,只有喘息加重。

支氣管哮喘(簡稱哮喘)是嚴重危害大眾健康的慢性氣道疾病之一。調(diào)查顯示,我國哮喘的發(fā)病率為1.24%,預估發(fā)病人數(shù)在三千萬左右。但根據(jù)GINA定義的哮喘控制水平分級,我國城區(qū)哮喘總體控制率為28.5%。預計邊遠地區(qū)和基層醫(yī)院的哮喘控制率更低。針對哮喘控制的現(xiàn)狀,天津呼吸??频膶<沂苎腿绾翁岣呦刂?、哮喘規(guī)范化用藥等問題展開了探討。

天津市第一中心醫(yī)院呼吸科主任蔣萍教授表示,哮喘是屬于遺傳和環(huán)境因素共同作用的一種疾病。早期哮喘的控制目標是緩解癥狀,但是現(xiàn)在的目標不僅要控制癥狀還要預防未來急性加重風險,以及減少肺功能下降,同時要將藥物的副作用和不良反應降到最低。

對于哮喘的控制,天津市海河醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任李莉教授介紹說,現(xiàn)在臨床醫(yī)生對于哮喘的控制主要遵循了國際的指南。目前相對統(tǒng)一的規(guī)范化治療就是吸入激素加支氣管擴張劑。但是對于不同的個體,用藥的頻次還有選擇的藥物,要根據(jù)個體來掌握。

實際上,哮喘不同時期的治療方案不同,有平時穩(wěn)定的緩解期治療,還有急性發(fā)作期治療。急性發(fā)作期推薦按需使用短效β2受體激動劑等藥物迅速緩解哮喘癥狀,而慢性持續(xù)期和臨床緩解期吸入性糖皮質激素(ICS)/長效β2受體激動劑(LABA)聯(lián)合使用能夠幫助大多數(shù)的患者實現(xiàn)指南定義的哮喘控制,預防癥狀的發(fā)生,減少未來急性發(fā)作的風險。因此,ICS/LABA是國內(nèi)外指南推薦用于治療中重度哮喘患者的首選控制藥物。

近日,新型的ICS/LABA萬瑞舒(糠酸氟替卡松/維蘭特羅)在我國上市??匪岱婵ㄋ删哂懈鼜姷目寡鬃饔?,維蘭特羅能夠持久舒張支氣管。兩種成分協(xié)同作用,一天一次,持續(xù)24小時改善肺功能。這兩種成分在易納器中,操作簡便,使用錯誤率低。臨床研究顯示,糠酸氟替卡松/維蘭特羅較現(xiàn)有的ICS/LABA,哮喘控制改善提高25%。

考慮到哮喘患者對于激素使用的擔心,李莉教授從哮喘本身的病生理進行了解釋,哮喘屬于氣道黏膜慢性的炎癥,所以需要使用吸入激素從病因上來減輕炎癥的水平。中國人民武裝警察部隊特色醫(yī)學中心呼吸與重癥醫(yī)學科一病區(qū)主任張玉華教授進一步補充說,相對于全身激素來講,哮喘患者使用的吸入激素安全性很高。相對于口服和靜脈來講,吸入激素的副作用最小,也是對患者影響最小的。

在哮喘診斷方面,臨床上,哮喘患者大部分是以慢性咳嗽去醫(yī)院就診的。天津市南開醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任李冬生教授表示,哮喘的癥狀并非人們想象的那樣,只有喘息加重。實際上,很多哮喘患者有過敏性鼻炎、慢性咳嗽等癥狀。追問其病史,就會發(fā)現(xiàn)該患者是過敏造成的咳嗽變異性哮喘或者是哮喘造成的咳嗽。大部分哮喘都是過敏性哮喘,過敏原的檢測非常重要。哮喘治療應該首先避免接觸過敏原。

除了過敏原檢測,張玉華教授也提出肺功能檢查的重要性。把肺功能列為常規(guī)體檢項目有助于發(fā)現(xiàn)早期非典型的哮喘,早期診斷早期干預能夠實現(xiàn)良好的預后。

幾位專家都強調(diào)了哮喘規(guī)范化治療的重要性,規(guī)范化治療包括三步:評估,評估病情輕重;監(jiān)測,監(jiān)測病情發(fā)展;治療,根據(jù)病情實際調(diào)整用藥。哮喘治療是這三步循環(huán)的過程,需要長期堅持。 

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