過(guò)敏往往是最常見(jiàn),也最讓人痛苦的病癥之一,不少人要么鼻涕眼淚一大把,要么咳得驚天動(dòng)地。但一些人對(duì)過(guò)敏認(rèn)識(shí)不深,甚至存在誤區(qū)。
一天,定焦大叔帶著對(duì)過(guò)敏的相關(guān)疑問(wèn),同國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心過(guò)敏反應(yīng)科主任向莉醫(yī)生約好專(zhuān)訪,一大早6:30就來(lái)到了兒童醫(yī)院。
定焦大叔預(yù)感,向莉醫(yī)生今天會(huì)很忙,但沒(méi)想到她會(huì)這么忙。醫(yī)院里深受過(guò)敏困擾的家長(zhǎng)和孩子密集爆發(fā),向醫(yī)生從早上7:50開(kāi)診,一直忙到晚上20:00,中午只休息了半小時(shí)。
定焦大叔總結(jié)了全天的小患者情況,基本集中在過(guò)敏性鼻炎、哮喘、食物過(guò)敏幾大類(lèi)。
定焦大叔經(jīng)過(guò)與向醫(yī)生深入溝通,為家長(zhǎng)總結(jié)出了八大誤區(qū),請(qǐng)大家對(duì)照自己的想法和做法,看看是不是也犯過(guò)同樣的錯(cuò)誤。
誤區(qū)之一:把咳嗽當(dāng)感冒
來(lái)自滄州的曉月(化名)剛上初一就已經(jīng)嚴(yán)重哮喘。
從三年前開(kāi)始,曉月便有一個(gè)奇怪的現(xiàn)象:不發(fā)燒、不頭疼,就是一直流鼻涕、打噴嚏,晚上一直咳嗽,時(shí)間久了甚至有些喘。
前兩年一直在小診所當(dāng)感冒輸液治療,那時(shí)媽媽和曉月都很害怕天黑,因?yàn)橹灰坏酵砩纤X(jué)時(shí),曉月就會(huì)胸悶憋氣,不住地喘,喘得厲害再去診所輸液,可過(guò)不了幾天又會(huì)這樣。
直到有一次曉月憋氣,差點(diǎn)呼吸不上來(lái),媽媽才猛然意識(shí)到,曉月可能不是感冒,便帶著曉月來(lái)北京治病,最后確診是咳嗽變異性哮喘。
向莉醫(yī)生提醒,如果孩子持續(xù)咳嗽超過(guò)一個(gè)月,用了各種抗生素或鎮(zhèn)咳藥,效果都不理想;而咳嗽常發(fā)生在清晨或夜間,運(yùn)動(dòng)后加重;吃了冷飲或過(guò)于刺激性的食物后,咳嗽不止、無(wú)痰,也不伴有發(fā)熱,說(shuō)明孩子有可能患了咳嗽變異性哮喘,而不是感冒,應(yīng)該去過(guò)敏反應(yīng)科檢查。
誤區(qū)之二:把過(guò)敏性鼻炎當(dāng)感冒
過(guò)敏性鼻炎也容易被誤認(rèn)為感冒,兩者的確不容易區(qū)分。
向醫(yī)生教給定焦大叔一個(gè)簡(jiǎn)單方法,一般感冒7天左右會(huì)好,超過(guò)7天的便是鼻炎了。再比如眼睛、鼻子、口腔,甚至耳朵有明顯的瘙癢、間斷的刺激性的打噴嚏,都要高度懷疑是過(guò)敏性鼻炎,越早治療越好。
誤區(qū)之三:治療哮喘就是止咳,只要不咳就好了
定焦大叔從一個(gè)孩子治療3個(gè)月之后的肺功能檢查結(jié)果看到,大多數(shù)指標(biāo)都有明顯提高。這也從另一個(gè)角度說(shuō)明:哮喘對(duì)于肺功能有損害。因?yàn)榉蔚拇鷥敼δ芎軓?qiáng),很多家長(zhǎng)覺(jué)得咳嗽沒(méi)什么,甚至肺功能檢查也是多此一舉。但是,也只有肺功能檢查,才能發(fā)現(xiàn)哮喘對(duì)于孩子肺功能的損害。
誤區(qū)之四:見(jiàn)好就收,吃藥斷斷續(xù)續(xù)
比起把鼻炎、咳嗽當(dāng)感冒的錯(cuò)誤,家長(zhǎng)往往還有一個(gè)最大的誤區(qū):見(jiàn)好就收。
中午12點(diǎn)半,診室外的家長(zhǎng)依舊還有好多,一位媽媽抱著孩子坐在向醫(yī)生身旁。媽媽?xiě)牙锏男〔ㄒ呀?jīng)確診過(guò)敏性哮喘1年多,而且一直是向醫(yī)生在看診,控制得很好。7月份小博需要打一針疫苗,因?yàn)閾?dān)心哮喘的藥會(huì)對(duì)疫苗有影響,小博停了藥。
停藥后媽媽發(fā)現(xiàn)小博不咳嗽了,便決定不再給孩子吃藥,她覺(jué)得已經(jīng)吃了1年的藥說(shuō)不定會(huì)對(duì)孩子的身體有影響。
直到前幾天,小博突然睡前就開(kāi)始喘,媽媽急忙找出向醫(yī)生之前開(kāi)的藥給小博吃,可是效果卻不理想,只好帶著小博再來(lái)醫(yī)院。
本來(lái)小博的藥量已經(jīng)逐漸開(kāi)始遞減,但經(jīng)過(guò)這次的復(fù)發(fā),藥量只好又重新做了調(diào)整。
誤區(qū)之五:長(zhǎng)期吃藥有副作用,能少吃就少吃
面對(duì)長(zhǎng)期吃藥,家長(zhǎng)有各種擔(dān)心。長(zhǎng)期用藥會(huì)不會(huì)對(duì)孩子有影響?安全性有沒(méi)有保障?會(huì)不會(huì)依賴這個(gè)藥?糾結(jié)的事情很多。
下午,定焦大叔看到這樣一個(gè)案例。一個(gè)十幾歲的女孩哮喘,已經(jīng)治療了4年的時(shí)間,也就是說(shuō)吃了4年藥了。向醫(yī)生檢測(cè)她的智力、身高、體重,各方面都沒(méi)有落下,哮喘控制目前也比較平穩(wěn)。
長(zhǎng)期吃藥控制哮喘的情況下,孩子自身就能感覺(jué)到,體育方面、生活方面的提高和就醫(yī)次數(shù)的減少。
醫(yī)生在治療疾病的同時(shí),不會(huì)拆了東墻補(bǔ)西墻,對(duì)于藥物有嚴(yán)格的把控。而且哮喘沒(méi)有快速治愈的辦法,家長(zhǎng)必須意識(shí)到,哮喘是一種長(zhǎng)期慢性炎癥,發(fā)作期時(shí)一定要強(qiáng)化治療,不發(fā)作的時(shí)候不可以見(jiàn)好就收。
誤區(qū)之六:過(guò)敏原檢測(cè)發(fā)現(xiàn)加號(hào)就忌口
一位來(lái)自內(nèi)蒙的患者,拿著在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做的過(guò)敏原檢測(cè)報(bào)告對(duì)向莉醫(yī)生說(shuō),您看這么多吃的東西都有加號(hào),這些東西我都不敢給孩子吃了。同樣,還有一位爸爸也拿著過(guò)敏原檢查單來(lái)找向醫(yī)生,看見(jiàn)牛肉、羊肉、花生等項(xiàng)目后面有加號(hào),這一陣子都在忌口。
向醫(yī)生告訴他們,加號(hào)表示孩子可能會(huì)有過(guò)敏反應(yīng),加號(hào)越多過(guò)敏等級(jí)越高。但并不意味著看到加號(hào)就忌口。食物過(guò)敏的明確診斷必須有這樣一個(gè)過(guò)程:當(dāng)孩子接觸了這種食物時(shí)就會(huì)過(guò)敏,回避了就會(huì)好一些,然后再接觸還會(huì)有過(guò)敏反應(yīng),再回避就好了,才能夠建立食物過(guò)敏的診斷。并不是檢查單上有加號(hào)的、顯示過(guò)敏的,孩子就一定會(huì)過(guò)敏。
家長(zhǎng)如果一味按照檢查單上的項(xiàng)目,給孩子回避各種食物,同樣也回避了這個(gè)年齡段該攝入的各種食物,這樣過(guò)敏不一定能控制好,反而導(dǎo)致孩子營(yíng)養(yǎng)不良。
誤區(qū)之七:無(wú)辜食物“躺槍”,被家長(zhǎng)拉入過(guò)敏黑名單
定焦大叔印象最深的是一個(gè)10歲的小男孩,板寸頭,身上還穿著校服。身材比同齡孩子看起來(lái)要小一圈,媽媽拉著他的手坐在了向醫(yī)生身旁。
“醫(yī)生,我們家孩子好像對(duì)混合類(lèi)的食物過(guò)敏。您看,這是他去年過(guò)敏時(shí)的樣子。”說(shuō)著用手機(jī)翻出了一張去年9月份的照片,照片上孩子嘴巴旁邊起了一個(gè)大泡,眼睛紅腫。
“當(dāng)時(shí)他吃完一盤(pán)胡蘿卜雞蛋炒飯,就過(guò)敏成這樣了,還有點(diǎn)喘。我趕緊給他吃了氯雷他定,從那以后我都不敢給他吃胡蘿卜雞蛋炒飯了。就在前幾天,他吃了一份西紅柿蛋炒飯就又過(guò)敏了。這回特別嚴(yán)重,開(kāi)始是嘴巴里起泡,后來(lái)就眼睛癢、流淚,過(guò)會(huì)兒就呼吸不上來(lái),使勁使勁喘氣,把我嚇壞了。他是不是對(duì)混合起來(lái)的食物會(huì)過(guò)敏啊。雞蛋、胡蘿卜、西紅柿單獨(dú)給他吃的時(shí)候都沒(méi)事的。”說(shuō)完媽媽嘆了一口氣,拿紙擦了擦孩子快要流出來(lái)的鼻涕。
向醫(yī)生安慰媽媽說(shuō):“先別著急,孩子應(yīng)該不會(huì)對(duì)這么多食物過(guò)敏的,孩子以前有鼻炎嗎?”
“有,每天起床都要打幾個(gè)大噴嚏,但是沒(méi)治過(guò)。”
向醫(yī)生點(diǎn)點(diǎn)頭,拿聽(tīng)診器聽(tīng)完孩子的肺說(shuō):“情況我了解了,先帶孩子去做一個(gè)過(guò)敏原的測(cè)試,根據(jù)檢測(cè)結(jié)果我們?cè)賮?lái)分析孩子的情況。”
但檢查結(jié)果大大出乎媽媽的意料,孩子只對(duì)豚草和花粉過(guò)敏,都是吸入性的過(guò)敏原,任何食入類(lèi)的都沒(méi)有顯示過(guò)敏。
孩子明明是在吃完那么多東西之后才發(fā)生的過(guò)敏癥狀,為什么都沒(méi)有顯示呢?
其實(shí)媽媽忽略了一個(gè)很重要的情節(jié),那就是每年9月份孩子才出現(xiàn)過(guò)敏癥狀,而這個(gè)季節(jié)是豚草、花粉過(guò)敏的高發(fā)季節(jié)。
向醫(yī)生幫媽媽分析:“可能是孩子外出游玩時(shí)不小心吸入了花粉,接觸了豚草類(lèi)的東西。而當(dāng)時(shí)的過(guò)敏反應(yīng)并沒(méi)有立即發(fā)病,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間之后發(fā)病,誤認(rèn)為是對(duì)食物的過(guò)敏。”
聽(tīng)了項(xiàng)醫(yī)生的解釋?zhuān)瑡寢屘嶂男纳陨苑畔铝诵?,眉毛也忍不住跳了幾下,?wèn)道:“也就是說(shuō)孩子以后還可以繼續(xù)吃這些東西了?”
“對(duì),可以繼續(xù)吃,而且一定要吃。如果還有擔(dān)心,可以少量多次地進(jìn)行觀察,沒(méi)問(wèn)題的話就可以放心了。如果錯(cuò)誤地控制飲食,很容易造成孩子營(yíng)養(yǎng)不良。”
誤區(qū)之八:自己關(guān)著門(mén)抽煙不會(huì)影響孩子
晚上最后一個(gè)患者,是今天最小的一個(gè),只有6個(gè)月,但哮喘已經(jīng)3個(gè)月了。向莉醫(yī)生問(wèn)孩子?jì)寢專(zhuān)?ldquo;你們家里沒(méi)人抽煙吧?”孩子?jì)屚蝗宦曇舸罅似饋?lái):“孩兒爸一天抽兩包呢!”孩兒爸難為情地說(shuō):“我都是關(guān)上門(mén)自己抽的。”孩子?jì)寢屨f(shuō):“你一開(kāi)門(mén),煙味不都過(guò)來(lái)了嗎?”
向莉醫(yī)生告訴他們:煙是孩子哮喘特別重要的促發(fā)因素,有的家長(zhǎng)覺(jué)得不當(dāng)著孩子抽就沒(méi)事,但二手煙、三手煙對(duì)孩子的影響是一樣的。
后來(lái)聽(tīng)向莉醫(yī)生說(shuō),這個(gè)孩子幾周后來(lái)復(fù)診時(shí),哮喘好了很多,因?yàn)楹⒆影职只厝ブ蟪闊熒倭艘淮蟀?,而且盡量避免影響到孩子。
這樣的結(jié)果讓人非常高興。
1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥32本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥38本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥38舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥213愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià): ¥40本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià): ¥28愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥48用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥50舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥143本品用于鼻炎,預(yù)防和治療鼻炎季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。
健客價(jià): ¥73本品為組胺H1受體拮抗劑,適用于鼻炎成人所患的鼻炎過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥、癢疹、伴有瘙癢的尋常性銀屑病及過(guò)敏性支氣管哮喘的防治。
健客價(jià): ¥19本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難;慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫;輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥52季節(jié)性鼻炎、常年性過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎及過(guò)敏引起的瘙癢和蕁麻疹的對(duì)癥治療。
健客價(jià): ¥5舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥340治療支氣管哮喘??商娲驕p少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià): ¥78本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣,及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘,或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥26用于緩解過(guò)敏性鼻炎有關(guān)的癥狀,如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感??诜幬锖?,鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過(guò)敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價(jià): ¥70本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣,及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘,或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥24主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮炎等過(guò)敏性疾病,潰瘍性結(jié)腸炎,急性白血病,惡性淋巴瘤等。此外,本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷——地塞米松抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥10.5沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭): 舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐
健客價(jià): ¥398沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐缺氧。
健客價(jià): ¥558沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐缺氧。
健客價(jià): ¥299本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥29本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。(15歲及15歲以上的成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥32