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哮喘和過(guò)敏 家長(zhǎng)的誤區(qū)觸目驚心

2019-03-14 來(lái)源:阿城區(qū)玉泉中心幼兒園  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:直到有一次曉月憋氣,差點(diǎn)呼吸不上來(lái),媽媽才猛然意識(shí)到,曉月可能不是感冒,便帶著曉月來(lái)北京治病,最后確診是咳嗽變異性哮喘。

 過(guò)敏往往是最常見(jiàn),也最讓人痛苦的病癥之一,不少人要么鼻涕眼淚一大把,要么咳得驚天動(dòng)地。但一些人對(duì)過(guò)敏認(rèn)識(shí)不深,甚至存在誤區(qū)。

一天,定焦大叔帶著對(duì)過(guò)敏的相關(guān)疑問(wèn),同國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心過(guò)敏反應(yīng)科主任向莉醫(yī)生約好專(zhuān)訪,一大早6:30就來(lái)到了兒童醫(yī)院。

定焦大叔預(yù)感,向莉醫(yī)生今天會(huì)很忙,但沒(méi)想到她會(huì)這么忙。醫(yī)院里深受過(guò)敏困擾的家長(zhǎng)和孩子密集爆發(fā),向醫(yī)生從早上7:50開(kāi)診,一直忙到晚上20:00,中午只休息了半小時(shí)。

定焦大叔總結(jié)了全天的小患者情況,基本集中在過(guò)敏性鼻炎、哮喘、食物過(guò)敏幾大類(lèi)。

定焦大叔經(jīng)過(guò)與向醫(yī)生深入溝通,為家長(zhǎng)總結(jié)出了八大誤區(qū),請(qǐng)大家對(duì)照自己的想法和做法,看看是不是也犯過(guò)同樣的錯(cuò)誤。

誤區(qū)之一:把咳嗽當(dāng)感冒

來(lái)自滄州的曉月(化名)剛上初一就已經(jīng)嚴(yán)重哮喘。

從三年前開(kāi)始,曉月便有一個(gè)奇怪的現(xiàn)象:不發(fā)燒、不頭疼,就是一直流鼻涕、打噴嚏,晚上一直咳嗽,時(shí)間久了甚至有些喘。

前兩年一直在小診所當(dāng)感冒輸液治療,那時(shí)媽媽和曉月都很害怕天黑,因?yàn)橹灰坏酵砩纤X(jué)時(shí),曉月就會(huì)胸悶憋氣,不住地喘,喘得厲害再去診所輸液,可過(guò)不了幾天又會(huì)這樣。

直到有一次曉月憋氣,差點(diǎn)呼吸不上來(lái),媽媽才猛然意識(shí)到,曉月可能不是感冒,便帶著曉月來(lái)北京治病,最后確診是咳嗽變異性哮喘。

向莉醫(yī)生提醒,如果孩子持續(xù)咳嗽超過(guò)一個(gè)月,用了各種抗生素或鎮(zhèn)咳藥,效果都不理想;而咳嗽常發(fā)生在清晨或夜間,運(yùn)動(dòng)后加重;吃了冷飲或過(guò)于刺激性的食物后,咳嗽不止、無(wú),也不伴有發(fā)熱,說(shuō)明孩子有可能患了咳嗽變異性哮喘,而不是感冒,應(yīng)該去過(guò)敏反應(yīng)科檢查。

誤區(qū)之二:把過(guò)敏性鼻炎當(dāng)感冒

過(guò)敏性鼻炎也容易被誤認(rèn)為感冒,兩者的確不容易區(qū)分。

向醫(yī)生教給定焦大叔一個(gè)簡(jiǎn)單方法,一般感冒7天左右會(huì)好,超過(guò)7天的便是鼻炎了。再比如眼睛、鼻子、口腔,甚至耳朵有明顯的瘙癢、間斷的刺激性的打噴嚏,都要高度懷疑是過(guò)敏性鼻炎,越早治療越好。

誤區(qū)之三:治療哮喘就是止咳,只要不咳就好了

定焦大叔從一個(gè)孩子治療3個(gè)月之后的肺功能檢查結(jié)果看到,大多數(shù)指標(biāo)都有明顯提高。這也從另一個(gè)角度說(shuō)明:哮喘對(duì)于肺功能有損害。因?yàn)榉蔚拇鷥敼δ芎軓?qiáng),很多家長(zhǎng)覺(jué)得咳嗽沒(méi)什么,甚至肺功能檢查也是多此一舉。但是,也只有肺功能檢查,才能發(fā)現(xiàn)哮喘對(duì)于孩子肺功能的損害。

誤區(qū)之四:見(jiàn)好就收,吃藥斷斷續(xù)續(xù)

比起把鼻炎、咳嗽當(dāng)感冒的錯(cuò)誤,家長(zhǎng)往往還有一個(gè)最大的誤區(qū):見(jiàn)好就收。

中午12點(diǎn)半,診室外的家長(zhǎng)依舊還有好多,一位媽媽抱著孩子坐在向醫(yī)生身旁。媽媽?xiě)牙锏男〔ㄒ呀?jīng)確診過(guò)敏性哮喘1年多,而且一直是向醫(yī)生在看診,控制得很好。7月份小博需要打一針疫苗,因?yàn)閾?dān)心哮喘的藥會(huì)對(duì)疫苗有影響,小博停了藥。

停藥后媽媽發(fā)現(xiàn)小博不咳嗽了,便決定不再給孩子吃藥,她覺(jué)得已經(jīng)吃了1年的藥說(shuō)不定會(huì)對(duì)孩子的身體有影響。

直到前幾天,小博突然睡前就開(kāi)始喘,媽媽急忙找出向醫(yī)生之前開(kāi)的藥給小博吃,可是效果卻不理想,只好帶著小博再來(lái)醫(yī)院。

本來(lái)小博的藥量已經(jīng)逐漸開(kāi)始遞減,但經(jīng)過(guò)這次的復(fù)發(fā),藥量只好又重新做了調(diào)整。

誤區(qū)之五:長(zhǎng)期吃藥有副作用,能少吃就少吃

面對(duì)長(zhǎng)期吃藥,家長(zhǎng)有各種擔(dān)心。長(zhǎng)期用藥會(huì)不會(huì)對(duì)孩子有影響?安全性有沒(méi)有保障?會(huì)不會(huì)依賴這個(gè)藥?糾結(jié)的事情很多。

下午,定焦大叔看到這樣一個(gè)案例。一個(gè)十幾歲的女孩哮喘,已經(jīng)治療了4年的時(shí)間,也就是說(shuō)吃了4年藥了。向醫(yī)生檢測(cè)她的智力、身高、體重,各方面都沒(méi)有落下,哮喘控制目前也比較平穩(wěn)。

長(zhǎng)期吃藥控制哮喘的情況下,孩子自身就能感覺(jué)到,體育方面、生活方面的提高和就醫(yī)次數(shù)的減少。

醫(yī)生在治療疾病的同時(shí),不會(huì)拆了東墻補(bǔ)西墻,對(duì)于藥物有嚴(yán)格的把控。而且哮喘沒(méi)有快速治愈的辦法,家長(zhǎng)必須意識(shí)到,哮喘是一種長(zhǎng)期慢性炎癥,發(fā)作期時(shí)一定要強(qiáng)化治療,不發(fā)作的時(shí)候不可以見(jiàn)好就收。

誤區(qū)之六:過(guò)敏原檢測(cè)發(fā)現(xiàn)加號(hào)就忌口

一位來(lái)自內(nèi)蒙的患者,拿著在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做的過(guò)敏原檢測(cè)報(bào)告對(duì)向莉醫(yī)生說(shuō),您看這么多吃的東西都有加號(hào),這些東西我都不敢給孩子吃了。同樣,還有一位爸爸也拿著過(guò)敏原檢查單來(lái)找向醫(yī)生,看見(jiàn)牛肉、羊肉、花生等項(xiàng)目后面有加號(hào),這一陣子都在忌口。

向醫(yī)生告訴他們,加號(hào)表示孩子可能會(huì)有過(guò)敏反應(yīng),加號(hào)越多過(guò)敏等級(jí)越高。但并不意味著看到加號(hào)就忌口。食物過(guò)敏的明確診斷必須有這樣一個(gè)過(guò)程:當(dāng)孩子接觸了這種食物時(shí)就會(huì)過(guò)敏,回避了就會(huì)好一些,然后再接觸還會(huì)有過(guò)敏反應(yīng),再回避就好了,才能夠建立食物過(guò)敏的診斷。并不是檢查單上有加號(hào)的、顯示過(guò)敏的,孩子就一定會(huì)過(guò)敏。

家長(zhǎng)如果一味按照檢查單上的項(xiàng)目,給孩子回避各種食物,同樣也回避了這個(gè)年齡段該攝入的各種食物,這樣過(guò)敏不一定能控制好,反而導(dǎo)致孩子營(yíng)養(yǎng)不良。

誤區(qū)之七:無(wú)辜食物“躺槍”,被家長(zhǎng)拉入過(guò)敏黑名單

定焦大叔印象最深的是一個(gè)10歲的小男孩,板寸頭,身上還穿著校服。身材比同齡孩子看起來(lái)要小一圈,媽媽拉著他的手坐在了向醫(yī)生身旁。

“醫(yī)生,我們家孩子好像對(duì)混合類(lèi)的食物過(guò)敏。您看,這是他去年過(guò)敏時(shí)的樣子。”說(shuō)著用手機(jī)翻出了一張去年9月份的照片,照片上孩子嘴巴旁邊起了一個(gè)大泡,眼睛紅腫。

“當(dāng)時(shí)他吃完一盤(pán)胡蘿卜雞蛋炒飯,就過(guò)敏成這樣了,還有點(diǎn)喘。我趕緊給他吃了氯雷他定,從那以后我都不敢給他吃胡蘿卜雞蛋炒飯了。就在前幾天,他吃了一份西紅柿蛋炒飯就又過(guò)敏了。這回特別嚴(yán)重,開(kāi)始是嘴巴里起泡,后來(lái)就眼睛癢、流淚,過(guò)會(huì)兒就呼吸不上來(lái),使勁使勁喘氣,把我嚇壞了。他是不是對(duì)混合起來(lái)的食物會(huì)過(guò)敏啊。雞蛋、胡蘿卜、西紅柿單獨(dú)給他吃的時(shí)候都沒(méi)事的。”說(shuō)完媽媽嘆了一口氣,拿紙擦了擦孩子快要流出來(lái)的鼻涕。

向醫(yī)生安慰媽媽說(shuō):“先別著急,孩子應(yīng)該不會(huì)對(duì)這么多食物過(guò)敏的,孩子以前有鼻炎嗎?”

“有,每天起床都要打幾個(gè)大噴嚏,但是沒(méi)治過(guò)。”

向醫(yī)生點(diǎn)點(diǎn)頭,拿聽(tīng)診器聽(tīng)完孩子的肺說(shuō):“情況我了解了,先帶孩子去做一個(gè)過(guò)敏原的測(cè)試,根據(jù)檢測(cè)結(jié)果我們?cè)賮?lái)分析孩子的情況。”

但檢查結(jié)果大大出乎媽媽的意料,孩子只對(duì)豚草和花粉過(guò)敏,都是吸入性的過(guò)敏原,任何食入類(lèi)的都沒(méi)有顯示過(guò)敏。

孩子明明是在吃完那么多東西之后才發(fā)生的過(guò)敏癥狀,為什么都沒(méi)有顯示呢?

其實(shí)媽媽忽略了一個(gè)很重要的情節(jié),那就是每年9月份孩子才出現(xiàn)過(guò)敏癥狀,而這個(gè)季節(jié)是豚草、花粉過(guò)敏的高發(fā)季節(jié)。

向醫(yī)生幫媽媽分析:“可能是孩子外出游玩時(shí)不小心吸入了花粉,接觸了豚草類(lèi)的東西。而當(dāng)時(shí)的過(guò)敏反應(yīng)并沒(méi)有立即發(fā)病,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間之后發(fā)病,誤認(rèn)為是對(duì)食物的過(guò)敏。”

聽(tīng)了項(xiàng)醫(yī)生的解釋?zhuān)瑡寢屘嶂男纳陨苑畔铝诵?,眉毛也忍不住跳了幾下,?wèn)道:“也就是說(shuō)孩子以后還可以繼續(xù)吃這些東西了?”

“對(duì),可以繼續(xù)吃,而且一定要吃。如果還有擔(dān)心,可以少量多次地進(jìn)行觀察,沒(méi)問(wèn)題的話就可以放心了。如果錯(cuò)誤地控制飲食,很容易造成孩子營(yíng)養(yǎng)不良。”

誤區(qū)之八:自己關(guān)著門(mén)抽煙不會(huì)影響孩子

晚上最后一個(gè)患者,是今天最小的一個(gè),只有6個(gè)月,但哮喘已經(jīng)3個(gè)月了。向莉醫(yī)生問(wèn)孩子?jì)寢專(zhuān)?ldquo;你們家里沒(méi)人抽煙吧?”孩子?jì)屚蝗宦曇舸罅似饋?lái):“孩兒爸一天抽兩包呢!”孩兒爸難為情地說(shuō):“我都是關(guān)上門(mén)自己抽的。”孩子?jì)寢屨f(shuō):“你一開(kāi)門(mén),煙味不都過(guò)來(lái)了嗎?”

向莉醫(yī)生告訴他們:煙是孩子哮喘特別重要的促發(fā)因素,有的家長(zhǎng)覺(jué)得不當(dāng)著孩子抽就沒(méi)事,但二手煙、三手煙對(duì)孩子的影響是一樣的。

后來(lái)聽(tīng)向莉醫(yī)生說(shuō),這個(gè)孩子幾周后來(lái)復(fù)診時(shí),哮喘好了很多,因?yàn)楹⒆影职只厝ブ蟪闊熒倭艘淮蟀?,而且盡量避免影響到孩子。

這樣的結(jié)果讓人非常高興。

 

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