過(guò)敏性鼻炎-哮喘征證治四法

2019-03-14 來(lái)源：齊齊哈爾建華醫(yī)院有限責(zé)任公司標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：大建中湯溫陽(yáng)健脾，加仙靈脾、白芍理陰陽(yáng)，甘草調(diào)和諸藥。若腎陽(yáng)虧虛腰膝酸痛、便溏形寒，可加補(bǔ)骨脂、熟附子。

過(guò)敏性鼻炎-哮喘征是臨床常見(jiàn)病癥，發(fā)病率高、對(duì)患者生活質(zhì)量影響很大，是難治病、多發(fā)病。筆者在臨床實(shí)踐中體會(huì)，過(guò)敏性鼻炎-哮喘征患者在中醫(yī)體質(zhì)分屬方面屬于特稟質(zhì)者固多，然多合并氣虛、陰虛或痰濕體質(zhì)，治療上需結(jié)合體質(zhì)辯證，常用平肝熄風(fēng)、清熱化痰、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、溫陽(yáng)固表四法，取得較好療效，現(xiàn)結(jié)合病因病機(jī)，對(duì)此四法淺述如下：

1.平肝熄風(fēng)法

過(guò)敏性鼻炎-哮喘征患者多有遺傳體質(zhì)，幼時(shí)開(kāi)始發(fā)病，始發(fā)多以過(guò)敏性鼻炎為主，漸久則合并哮喘，每發(fā)多可追尋到變應(yīng)源，常在接觸或吸入或食入變應(yīng)源后迅速發(fā)病，出現(xiàn)噴嚏頻頻、鼻塞流涕、眼癢流淚、鼻癢咽癢，喉中鳴響，喘息氣急，口干便秘，手足心熱，舌紅少苔，脈多弦細(xì)。病機(jī)屬素體肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，遇外風(fēng)引動(dòng)，內(nèi)外風(fēng)相合，風(fēng)煽氣逆，痰隨風(fēng)動(dòng)，治法以平肝熄風(fēng)為主，方用蒼龍過(guò)敏煎：蒼耳子10克、地龍15克、赤白芍各12克、炙麻黃6克、柴胡15克、烏梅15克、防風(fēng)12克、五味子12克、甘草10克。噴嚏流涕較重加辛夷10克、白鮮皮15克以通竅利濕；痰鳴喘重加清半夏10克、紫蘇子12克以降逆化痰。方中地龍、赤白芍、烏梅養(yǎng)肝平肝以息內(nèi)風(fēng)，為君藥；蒼耳子、麻黃、柴胡、防風(fēng)宣肺通竅以散外風(fēng)，為臣藥；五味子、甘草益氣養(yǎng)陰柔肝，為佐使藥，使整方祛邪而不傷正。

2.清熱化痰法

過(guò)敏性鼻炎-哮喘征患者在急性發(fā)作時(shí)常見(jiàn)痰熱挾膽熱氣逆壅肺證，表現(xiàn)為鼻塞鼻流黃濁涕，眼癢目赤，咳喘胸滿，息高氣粗，咳痰黃黏，口苦便干，舌紅苔黃，脈弦滑或數(shù)。病機(jī)為特稟內(nèi)熱痰壅體質(zhì)，遇氣候異常，外感風(fēng)熱；或情志所傷，上火生痰，以致肝膽火盛，挾痰上刑肺金，治療主以清熱化痰為法，方用麻杏石甘湯加味：炙麻黃8克、杏仁12克、生石膏30克、清半夏12克、桑白皮15克、瓜蔞20克、黃芩10克、地龍12克、桂枝6克、生甘草10克。方以生石膏、炙麻黃、清半夏清肺化痰平喘為君藥，黃芩、杏仁、瓜蔞、地龍佐君藥清肝肺熱、化痰止咳為臣藥；少佐桂枝平?jīng)_降逆，和甘草辛甘化陽(yáng)以扶正，防苦寒過(guò)度傷陽(yáng)氣，諸藥合用，共奏清熱化痰，止咳平喘的功效。痰多加蘇子、喘重加白果、葶藶子、鼻塞流涕加蒼耳子、白鮮皮。

3.調(diào)和營(yíng)衛(wèi)法

過(guò)敏性鼻炎-哮喘征患者反復(fù)發(fā)作日久，常見(jiàn)正氣虧虛，營(yíng)衛(wèi)不和之證，表現(xiàn)為每遇風(fēng)寒或風(fēng)熱，或遇室溫變化，或遇變應(yīng)源則噴嚏流涕頻作、鼻癢流淚，瑟瑟惡寒、淅淅惡風(fēng)，喘息噯氣，胸悶脘滿，舌淡胖苔薄白，脈弱濡。其病機(jī)為肺脾虧虛，營(yíng)衛(wèi)不和，陽(yáng)不衛(wèi)外，陰不濡內(nèi)，治療當(dāng)補(bǔ)益肺脾，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，方用柴黃桂枝湯，方用生黃芪20克、柴胡15克、桂枝15克、白芍15克、赤芍15克、法半夏10克、大棗10克、生姜10克、甘草10克。方以黃芪、桂枝、柴胡、白芍為君藥，重在疏外邪和營(yíng)衛(wèi)，赤芍破陰活血、法半夏溫陽(yáng)化痰為臣藥，生姜、大棗、甘草以平補(bǔ)氣陰，兼助祛邪，為佐使藥。全方攻補(bǔ)兼施，寓祛邪于扶正之中，共湊和營(yíng)衛(wèi)、益氣陰之功。

4.溫陽(yáng)固表法

高年久病患者，因長(zhǎng)期發(fā)病，耗傷正氣，致使元陽(yáng)虧虛，衛(wèi)表不固，耐夏不耐冬，一遇寒冷天氣則鼻炎哮喘驟發(fā)，發(fā)時(shí)清涕橫流、鼻塞噴嚏、喘憋胸悶，咳痰清稀，惡寒喜溫，舌淡苔白厚，脈細(xì)弱，病機(jī)為肺脾腎陽(yáng)虛，衛(wèi)表不固，無(wú)力抗邪，治當(dāng)溫陽(yáng)固表，方用建中玉屏湯，方用干姜10克、川椒6克、黨參15克、生黃芪20克、防風(fēng)15克、白術(shù)15克、白芍12克、仙靈脾15克、甘草10克。方以玉屏風(fēng)散固表實(shí)衛(wèi)，大建中湯溫陽(yáng)健脾，加仙靈脾、白芍理陰陽(yáng)，甘草調(diào)和諸藥。若腎陽(yáng)虧虛腰膝酸痛、便溏形寒，可加補(bǔ)骨脂、熟附子。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥38

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥32

季節(jié)性鼻炎、常年性過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎及過(guò)敏引起的瘙癢和蕁麻疹的對(duì)癥治療。

健客價(jià)：￥10

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥213

愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥40

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥50

季節(jié)性鼻炎、常年性過(guò)敏性鼻炎及過(guò)敏引起的瘙癢和蕁麻疹的對(duì)癥治療。

健客價(jià)：￥18

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥28

治療下述疾病的過(guò)敏相關(guān)的癥狀：過(guò)敏性鼻炎(包括季節(jié)性持續(xù)過(guò)敏性鼻炎和常年性持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎)及慢性特發(fā)性蕁麻疹。

健客價(jià)：￥33

愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥48

季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎、常年性過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎及過(guò)敏引起的瘙癢和蕁麻疹的對(duì)癥治療。

健客價(jià)：￥3

治療下述疾病的過(guò)敏相關(guān)癥狀，如季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎、常年性過(guò)敏性鼻炎、慢性特發(fā)性蕁麻疹。

健客價(jià)：￥22

本品用于快速緩解過(guò)敏性鼻炎的相關(guān)癥狀，如打噴嚏、流涕和鼻癢；鼻粘膜充血/鼻塞；以及眼癢、流淚和充血；腭癢及咳嗽。本品還用于緩解慢性特發(fā)性蕁麻疹的相關(guān)癥狀如瘙癢，并可減少蕁麻疹的數(shù)量及大小。

健客價(jià)：￥65

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥143